53.病人常自汗出者,此為榮氣和,衛(wèi)氣不諧也,所以然者,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,衛(wèi)氣不共榮氣和諧故也。復發(fā)其汗則愈,宜桂枝湯。(方見上卷)
54.病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。(方見上卷)
55.傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。(方見上)
56.傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗,宜桂枝湯。(方見上卷)
57.傷寒,發(fā)汗已解,半日許復煩,脈浮緊者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。(方見上卷)
#下文是自學記錄及思考,固有不正確處,或者純粹是猜想,或是自己的推測,覽此文者請務(wù)必讀原文或者是自拜明師。#
? 這里的幾條對桂枝湯的作用又有一個更深層的解釋,早先我對桂枝湯有個粗淺的比喻,中央動員,補充津液,運抵前線,就是這么一個循環(huán)。
53.條這里以榮衛(wèi)兩者的關(guān)系來解釋的,榮血,衛(wèi)氣,這是兩個基本概念,氣表示活力,榮表示物質(zhì)基礎(chǔ)?!?span>榮氣和,衛(wèi)氣不諧也”這里很容易看錯,用現(xiàn)代話翻譯就是“榮氣很和諧,衛(wèi)氣不和諧”,顯然這不對,如果這樣看那就應該把衛(wèi)氣削弱。宋本本條不是這樣寫的,“此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。”從字面看這也是衛(wèi)氣有問題,那么桂枝湯是對衛(wèi)氣這里著手的嗎?不是這樣的。合適的解釋是這個“和”是表示弱方,弱者求和,強者當然不諧,就是榮弱衛(wèi)強這種局面。那么這時候“復發(fā)汗則愈”是什么道理?道理在于桂枝湯的確補充了津液,津液進入血管,血管里的水液增加,血量飽滿,“榮”由弱變強了。加上桂枝作用于淺表層,適量出汗以泄“衛(wèi)”,榮衛(wèi)兩者臻于和諧。但如果發(fā)汗太過,血管里水份失去過多不能平衡,那么問題肯定又來了,這也是桂枝湯反復強調(diào)服藥方法的原因,只能小發(fā)其汗!
54.條,那么關(guān)鍵點來了,上條的榮衛(wèi)這個聽起來像黑話,現(xiàn)代人聽不懂啊。本條提到了一個特例,“臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者”,這個在以觀察物資為基礎(chǔ)的醫(yī)院儀器檢查下就沒辦法了,衛(wèi)氣的問題還沒法列入儀器的觀測,這兩者不協(xié)調(diào)的問題并不為現(xiàn)代醫(yī)學理解,所以他沒法給你治療。而患者這個情況,也許只有去求神拜佛,因為太怪異了。這里給出了治療方案,先時發(fā)汗,桂枝湯!
55.條,這里在前面有過了,流了鼻血問題還沒好的,用麻黃湯試試打開體表通道。
56.條,這條要結(jié)合前面的二陽并病來看,頭痛表明還有太陽病,多日不大便還有熱,這個熱主要是陽明的熱了,那得急下,用承氣湯。但是如果小便清,則說明這個熱還不是陽明熱,雖然有里實,陽明的問題不是主要問題,還是先解表用桂枝湯穩(wěn)妥。這個前面有解釋要據(jù)具體情況來解表。
57.條,已經(jīng)發(fā)過汗了,可能是汗出不徹,又繼續(xù)有脈浮緊,那是麻黃湯的現(xiàn)象,為啥不用麻黃湯呢?這也是穩(wěn)妥的用藥方法,重復使用麻黃湯會導致發(fā)汗“遂漏不止”,這在前面的20條那有寫。所以這里用桂枝湯,當然【麻桂各半湯】【桂二麻一】等都可以,觀察是否有惡寒等其他癥狀來定。
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