書名：任之堂中藥講記作者：曾培杰，陳創(chuàng)濤肝為將軍之官，容易郁怒，容易化火。肝體陰而用陽，肝經(jīng)郁火，熱久容易傷陰。所以老師常用到疏肝瀉熱四藥，即柴胡、黃芩、當歸、龍膽草。這四味藥有升發(fā)的柴胡，降熱的黃芩，活血的當歸，利水的龍膽草。當然如果熱象不重，水濕重，可以不用龍膽草，把它換成澤瀉，這都是很靈活的。這幾味藥升降兼顧，血水并調(diào)，善治肝郁化火、濕熱下注等各類肝膽疾病。
老師說，你們要明白肝的脾氣，明白肝的脾氣后，就知道怎么治肝了。不管多少味藥，你順著肝的這個脾氣來治，肝炎是這樣治，肝癌也是這樣治。
《尚書》曰：“不偏不黨，王道蕩蕩；不黨不偏，王道平平?！崩蠋熣f，不偏不倚，穩(wěn)穩(wěn)當當。汗不過汗，熱不過熱。不慍不火，化濕去熱。這四味藥就是這樣，柴胡疏肝，以順其性；當歸補肝血，以養(yǎng)其真；黃芩、龍膽草降熱從小腸、膀胱排出，以降其濁。這簡單的四味藥，是常見的調(diào)肝組合，因為它符合人體臟腑氣機升降之道。人體的氣機無非三大板塊，一個是順其性，不斷地條達疏泄；第二個是養(yǎng)其真，不斷地補身體的精油不足；第三是降其濁，身體在新陳代謝的過程中，會產(chǎn)生很多污濁之氣，要通過下降排出體外。
這四味藥就代表著這三大法，肝經(jīng)常出現(xiàn)的問題都在里面，用好了，以這法再去統(tǒng)其他藥，那就不局限這四味藥了，它可以演變出無數(shù)組四味藥。比如可以用香附配黃連、白芍，也是調(diào)其氣、降其濁加養(yǎng)其真的，可以用來治療各類肝郁化火，傷了肝陰，煩躁失眠的。還可以用威靈仙配白芍、何首烏和虎杖、金錢草，這也是順其性加養(yǎng)其真、降其濁的，可以用來治療各類肝膽郁滯的結(jié)石。
經(jīng)過老師這么一理順，大家都站在理法的層次上去思考了，所謂的固定方、死方，我們一下子都沒有這方面的執(zhí)著了。
你們說一下，肝經(jīng)的濕熱是怎么來的？一個學生說，飲食肥甘厚膩，代謝不過來，肝經(jīng)又疏泄不了，平時懶于運動。
老師說，這四味藥就是從龍膽瀉肝湯里化裁出來的，當你把龍膽瀉肝湯讀懂后，所有的肝經(jīng)郁熱、濕熱的問題都搞清楚了。這些道理古人在方子里面都告訴你們了。古方說得很直白，一點都不含糊。
濕熱是怎么來的？是郁而化熱。為何濕不化寒呢？這個道理，你們?nèi)绻胪?，就能夠觸類旁通了。這好比在鍋里蒸饅頭一樣，陽氣往上發(fā)，把水濕帶上來，鍋蓋往下蓋，整個鍋里面，彌漫在濕熱的氣氛中。所以濕邪有個特點，叫作“濕阻氣機”。這氣機一阻住，熱就出不去，熱出不去久了，就化火傷陰。所以我們要把熱放出來，只要把鍋蓋往上一提，氣機一通暢對流，立馬就不郁熱了。
這時我們用的是柴胡這味藥，能透熱外出。熱久了會傷到陰血，所以柴胡和當歸相配。當歸補血，還能流動肝經(jīng)氣血，引藥入肝經(jīng)。熱久了，人會煩，這叫氣有余便是火。黃芩這味藥能清肺火，也可清肝膽火?；鹩艟昧耍瑺q傷了三焦水道，小便都是黃的。龍膽草，能上清熱火，下利小便。
就這四味藥，把肝經(jīng)最基本的郁熱、濕火都解決了。老師引導大家去思考肝經(jīng)的郁熱、濕火是怎么來的，老師說，當你們能夠想通它們是怎么來的，治療就有底氣了。病人關(guān)注的是疾病的表現(xiàn)，比如口苦、咽干、脅肋脹滿、腳丫子出汗，我們醫(yī)生要透過現(xiàn)象看本質(zhì)。要看到深層次的為什么，要看到它們背后是怎么形成的。這叫會看的看門道，門道搞懂了，這病就好治。
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