筆者最近發(fā)現(xiàn)，身邊越來越多的人，開始走向一種亞健康狀態(tài)，觀察他們的皮膚，眼睛，都沒有那種很健康的神色。只要有氣候變化，風吹草動就會生病。尤其是今年，身邊這樣的朋友越來越多。它很像一種“新冠”后遺癥，三年的寒濕邪氣煎熬出的冷火，讓我們身體多多少少有點虛勞傷氣，讓每個人的身體都好像蒙上了一層灰蒙蒙的霧。
比如很多人，剛洗了頭發(fā)或者出汗后就感冒；經(jīng)過花園后就會鼻塞，流涕，打噴嚏，牙齦總是隱隱作痛，頭目不清醒，身體乏力，想使勁又使不上?；蛘哂龅较卵?，會出現(xiàn)腰腿疼痛。
我有個女性朋友就是其中之一，這幾年她經(jīng)常感冒，頻頻發(fā)作，不論冬夏，煩不勝煩。而每次感冒，就自己口服感康或者感冒膠囊，但還是病情綿延不絕，反反復復，身體感覺哪里都不對。她最近又感冒了，問我有沒有辦法徹底解決一下。我仔細問了她的癥狀，她說她頭痛，鼻塞，流清涕，打噴嚏，頸項僵硬，乏力，氣短，又發(fā)現(xiàn)她舌淡紅，苔白，脈細。
四診合參后我決定標本兼治，以補益氣血，扶助正氣為本，兼以疏風解表，方劑選擇了薯蕷丸。
薯蕷丸出自《金匱要略》，其原文記，“諸虛勞不足，風氣百疾，薯蕷丸主之”。這里面的虛勞不足指的是臟腑功能減退，氣血陰陽不足，正氣虛弱的一種狀態(tài)；風氣百疾指的是在虛勞的狀態(tài)下，外邪侵襲人體，正虛邪盛則導致各種疾病出現(xiàn)。
書中記載薯蕷丸是用來治療虛勞病的，這個虛勞病，不是我們說的肺結核那種癆病。而是人體臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損后，感受外邪出現(xiàn)的一些類病癥。比如我們說的抵抗力下降導致的感冒、過敏性鼻炎、胃脘痛、痹癥、月經(jīng)不調、慢性疲勞綜合征等等。
薯蕷丸也是張仲景自己用來養(yǎng)生的。當代名家的醫(yī)案里面多用它來治療小孩子的身體陰寒，經(jīng)常感冒，或者感冒后經(jīng)久不愈。因為，現(xiàn)在孩子感冒一般使用西藥，加上經(jīng)常水果飲料牛奶等，很多孩子體質陰寒，而西藥又偏向于強拔邪氣，很多時候拔除不干凈，所以三天兩頭感冒。
出現(xiàn)以上這些情況其實就是太陽經(jīng)出現(xiàn)了漏洞。風邪和寒氣便由這個漏洞進入人體，慢慢消耗人體的精氣。比如城里小孩一個常見的疾病，蕁麻疹，也是由于虛勞導致的。而一些人這段時間感覺身體亞健康，也是由于這個原因。勞作過多不守精神，不注意保暖，就會讓寒濕邪氣趁太陽經(jīng)虛弱多時候，趁虛而入，針對這些癥狀，薯蕷丸就是很好的選擇。
薯蕷丸還有另一個作用，是女子月經(jīng)不來，只是比較輕度的那種，嚴重的需要其他藥物配合。很多女孩子月經(jīng)不太規(guī)律，而且經(jīng)常上夜班，工作比較勞累那種，每年吃上幾次，身體就不會那么糟糕。筆者在臨床上使用薯蕷丸的心得是，虛勞病慢慢補足損益較慢，大概要吃兩三個月才會有效果，只要對上癥狀，堅持服用下去，基本都會有效。
下面分享一個自己的病案：
我的這個病人到了不惑之年，常年加班，虛勞，寒氣重，時不時就會感冒，流鼻涕，周身疼痛，精神狀態(tài)不佳。察其外表，有白發(fā)，雙眼無神，舌淡，脈細數(shù)。他連輸液都會打嗝，去診所刮痧一個月不退，找掛號費三百多的名醫(yī)也沒看好，我看了名醫(yī)給他的方子，全是大補之劑，就換了一種思路，覺得應該緩補，先用外治法蕩開他的氣血，因為現(xiàn)在他體內是被寒濕裹挾，難以進補。三個月內，給他拔罐，刮痧，開背。同時給予100天的薯蕷丸，終于有效果。到了第二年春天，再吃100天的薯蕷丸，秋天再吃100天。他的問題就完全好了。
下面給大家分享薯蕷丸的丸劑組成，如果嫌自己制作麻煩的，可以去同仁堂購買成藥：
丸劑：
山藥120g ，當歸、桂枝、神曲、地黃、大豆黃卷各40g，甘草112g，人參、阿膠各28g，川芎、白芍、白術、麥門冬、防風、杏仁各24g，柴胡，桔梗，茯苓各20g，干姜12g，白蘞8g，大棗100個組成。以上21味藥，研成粉末，加蜜制成丸藥，每次6~9g，一日2次。
湯劑：
原方為丸劑，制備不便。日常應用可改為湯劑。山藥30g ，當歸、桂枝、神曲、地黃、大豆黃卷各10g，甘草28g，人參、阿膠各7g，川芎、白芍、白術、麥門冬、防風、杏仁各6g，柴胡，桔梗，茯苓各5g，干姜3g，白蘞2g，大棗10個。水煎服，溫服，一日2次。
如果道友醫(yī)友們除筆者上文提到的癥狀，還鼻塞，打噴嚏嚴重可在原方基礎上加辛夷10g（后下），白芷10g。清涕較多可加入蒼耳子9g，半夏6g。鼻癢劇烈可加上白鮮皮10g，蟬蛻6g。如果伴有記憶力減退、健忘時可加入益智仁10g、茯神15g；伴有頭痛加入藁本10g、白芷10g；伴有失眠可加入酸棗仁6g、柏子仁10g、合歡花10g。
方解：
薯蕷丸中用量最大的一味藥是薯蕷，薯蕷就是我們平常說的山藥，它能平補肺脾腎三臟。補益肺氣可以抵御外邪，提高免疫力，補益脾氣可以提高身體的代謝功能，補益腎氣可以提高人體的精氣神。
由于它藥食同源，因此也不會像其他補藥那樣上火或者滋膩。古人認為常吃山藥能夠增強體質，補虛益損。薯蕷丸中除山藥外，還包含了后世的四君子湯和四物湯，具有益氣養(yǎng)血，調和陰陽的作用。
四君子湯包括人參、茯苓、白術、甘草四味藥，可以益氣補肺，健脾和胃，寧心安神。四物湯包括地黃、白芍、當歸、川芎四味藥，能夠養(yǎng)血填精，行氣活血。此外，加入桂枝、干姜溫通經(jīng)脈，溫陽和中，陰陽并補。
采用丸劑制作薯蕷丸，是為了緩補，中醫(yī)上說，丸者“緩”也，它釋放藥物的性能的速度要比湯劑慢，像這種虛勞病也不適宜大補，大補會虛不受補而生內熱，產(chǎn)生更多的問題。從中我們得以見證張仲景用藥之高明。
注意事項：
1.對山藥過敏的患者，應禁食薯蕷丸。如果出現(xiàn)過敏癥狀，要及時去醫(yī)院就診。
2.痰濕、濕熱患者不宜使用。
3.忌油膩食物。
4.不宜與含有藜蘆、五靈脂、皂莢的藥物同用。
5.不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響藥效。
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