21.甘溫寧心湯
組 成:桂枝10克、炙甘草15克、黨參30克、麥冬12克、五味子6克、丹參15克、炒棗仁18克、炙遠(yuǎn)志10克、生姜6克、大棗6枚。
功 用:溫陽(yáng)寧心,調(diào)整心律。
主 治:心陽(yáng)不振所致的心悸不安、胸悶、氣短、胃冷、脈細(xì)緩或結(jié)代等癥(心律失常:如心過(guò)緩、過(guò)早搏動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯以及風(fēng)心病、冠心病心律不齊者)。
加減:
①身惡寒、四肢冷,加熟附子6克;②失眠多夢(mèng),加柏子仁12克、菖蒲10克;
③胸痛明顯,加薤白15克。
22.養(yǎng)心宣痹湯
組成:丹參25克,石菖蒲10克, 遠(yuǎn)志10克,郁金10克、夜交藤15克、雞血藤15克。
服法;水煎服,日二次、早晚服。
功能:養(yǎng)心通竅,解郁宣痹。
主治:胸痹
加減:
①胸痹氣滯,加旋覆花15克、(布包)清半夏10克,降香6克,(旋覆花湯之意)。
②胸痹痰阻,加全瓜萎、薤白(瓜萎薤白白酒湯之意)。
③胸痹時(shí)痛(心絞痛),加金鈴子、元胡(金鈴子之意)。
④心悸失眠者,加北沙參、五味子、寸冬(生脈飲之意)。
⑤胸痹怔忡(早搏),加桂枝、炙甘草(桂枝甘草湯之意)。
⑥肝熱頭痛,加珍珠母、鉤藤。
⑦驚悸不安煩燥,加生牡蠣、生龍骨。
⑧呃逆不暢,加生代赭石、旋覆花(旋覆代赭石湯之意)。
⑨肺氣壅閉,郁而不宣而喘促,加葶藶子、蘇子(蘇葶瀉肺湯之意)。
23.滋陰養(yǎng)肝湯
組成:南沙參30克,全當(dāng)歸10克,杭麥冬10克,甘枸杞10克,熟地黃10克,杭白芍 10克,制鱉甲10克,雞內(nèi)金10克,霍山石斛10克,北五味5克,廣郁金10克,青陳皮各10克
功能:滋陰養(yǎng)肝
主治:慢性肝炎,肝腎志虛型,證見(jiàn)兩脅隱痛口苦咽干,手足心熱,頭昏衛(wèi)鳴,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,舌質(zhì)紅,少苔或苔薄黃,脈弦細(xì)。
加減:
①口苦甚,加酒炒黃連以清熱;
②失眠,加酸棗仁、琥珀以安神定志;
③腹脹納差,加炒三仙以助運(yùn)化;④慢性肝炎早期肝硬化,加桃仁、紅花、三七以活血通絡(luò)。
禁忌:肝膽濕熱及脾胃虛寒者忌服。
24.加 味 半 夏 瀉 心 湯(1)
組成:黨參15克,半夏15克,黃芩 10克,黃連9克,干姜 9克,枳殼 9克,甘草6克,瓦楞子20克,海螵蛸20 克,大棗5枚
服法:水煎服,一日一劑
功能:和胃降逆,開(kāi)結(jié)除痞、調(diào)和陰陽(yáng)
主治:中虛寒熱錯(cuò)雜、脾胃升降失調(diào),癥見(jiàn)心下痞滿、疼痛、干嘔或嘔吐泛酸、嘈雜,或腸鳴下利,舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦數(shù)。治淺表性胃炎。
加味半夏瀉心湯(2)
組成:半夏10克, 黃芩10克 ,黃連6克, 黨參12克 ,干姜6克, 赭石20克 ,萊菔子15克 ,炒麥芽15克 山楂15克 ,杭芍15克 ,枳實(shí)10克 莪術(shù)10克 ,炙甘草10克
功效:平調(diào)寒熱,消痞除脹
主治:慢性萎縮性胃炎。
用法:每日一劑,水煎二次,早晚分服,也可制成丸藥長(zhǎng)服。
加減:
①脾胃虛寒甚,加香附10克,川椒5克,以溫中祛寒;
②氣滯胃脹甚,加陳皮12克,木香10克,以理氣消脹;
③肝胃氣痛甚,加柴胡15克,玄胡12克,白芷12克,以舒肝行氣止痛;
④失眠,加炒棗仁20克,丹參15克;
⑤熱偏勝,去干姜,加玉片10 克(別名檳榔),公英30克;
⑥陰虛,去干姜,加麥冬15克,石斛15克;
⑦瘀重,去干姜,加丹參20克;
⑧吞酸,加煅瓦楞15克,海螺峭15克。
25.清肝化滯湯
組成:柴胡10克,白芍 15克,金錢草10克,淅貝10克,雞內(nèi)金10克,茯苓 10克,枳實(shí)10克,郁金10克,菜菔子10克,香附10克,丹參15克,黃芪30克,山楂 10克,陳皮10克
功能:疏肝利膽,悅脾化滯
主治:肝郁膽熱,脾虛失運(yùn),痰濁滯留而致的脂肪肝,證見(jiàn)脅肋脹痛,口苦納少,脘脹體倦,便秘或便溏,苔膩,脈弦細(xì)滑等。
用法:清水浸泡1小時(shí)許,中火煎兩遍,共熬汁 500毫升。分早晚服,忌食辛辣油膩。
加減:
①氣虛疲乏益甚,加黨參;
②腎虛腰酸脛軟,加菟絲、杜仲;
③陰虛心煩不寐,加炒棗仁;
④轉(zhuǎn)氨酶升高,加茵陳;
⑤便秘,加檳榔;
⑥血脂高,加荷葉。
26.舒 肝 化 癥 湯
組成:柴胡9克,茵陳20克,板藍(lán)根15克,當(dāng)歸9克,丹參20克,莪術(shù)9克,黨參9克、炒白術(shù)9克,黃芪20克,女貞子20克。五味子15克,茯苓 9克。
用法:水煎服,每日一劑,頭煎二煎藥液相混,早中晚分三次服,也可共碾為末煉蜜為丸,每丸重9克,日服三丸。
功用:舒肝解郁,活血化癥,清解祛邪,培補(bǔ)脾胃。
主治:各種急慢性病毒肝炎,早期肝硬化、肝脾腫大,肝功能異常等。
加減:
①有濕熱癥候或瘀膽現(xiàn)象的,方中茵陳可重用40—60克,以利于清利濕熱,再加赤芍,梔子,是出于祛瘀利膽的目的;
②虛贏不足嚴(yán)重的,偏于陽(yáng)虛,加淫羊藿,仙茅、肉桂以溫補(bǔ)腎陽(yáng);③偏于陰虛,酌加生地,枸杞等以滋補(bǔ)腎陰;
④對(duì)于肝硬化代償失調(diào)。血脈瘀滯,陽(yáng)虛不化所出現(xiàn)的腹水,根據(jù)“去菀陳莝 、溫陽(yáng)利水的治則,在重用補(bǔ)益脾腎和活血祛瘀之品的基礎(chǔ)上,尚須酌加理氣利水之品,如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等,如此標(biāo)本兼治、有利于腹水消除,恢復(fù)肝臟代償功能。
27.進(jìn)退黃連溫膽湯
組成:川連5克,天麻10克,竹瀝半夏10克,炒陳皮9克,辰茯苓 12克,姜竹茹 9克,炒枳實(shí)9克,珍珠母30克,琥珀 6克。
功能:清熱除痰,利膽安神
主治:膽虛痰熱壅阻,上擾神明,焦慮幻想,驚悸夜游,虛煩不得眠,或酒毒攻心,口苦,嘔噦頻作,胸中嘈雜灼熱,,水谷不進(jìn)。
加減:
①陰虛唇舌干燥,加麥冬、花粉;
②手足心灼熱,加丹皮、地骨皮;
③胃納不振,加生谷麥芽。
④婦女月事不調(diào),加當(dāng)歸、白芍。
28.柔肝益腦湯
組成:炙甘草9克,淮小麥30克,炒棗仁15克,丹參24克,白芍15克,辰茯神12克,當(dāng)歸15克,石菖 蒲9克,枸杞子15克,郁金10克,天麻12克。
功能:柔肝安神,滌痰通瘀。
主治:癲癇、癔?。ň駪n郁癥)、更年期綜合征,不寐癥。
用法:冷水適量浸泡上藥40分鐘,加溫煎沸后,再經(jīng)文火煎 30分鐘,取汁 250毫升,每日一劑,每劑二次,早晚各服一煎。
加減:
①心腎不交之虛煩失眠,加肉桂、川連、琥珀;
②癇證目睛上吊,加決明子、珍珠母;
③手足抽搐,加丹皮,鉤藤;
④神昏厥逆,加天竺黃,制膽星;
⑤肝陽(yáng)上亢眩暈,加夏枯草,生石決明;
⑥心虛胸悶心悸,加青龍齒,甘松;
⑦氣虛,加黃芪、黨參;
⑧陰虛,加生地,沙參。
29.養(yǎng)肝熄風(fēng)湯
組成:菊花15克,鉤藤 15克,制首烏5克,潼蒺藜15克,旱蓮草15克,丹參15 克,懷牛膝 10克,白芍 15克,炙甘草6克。
功用:養(yǎng)肝、育陰、熄風(fēng)
主治:頭昏頭脹。眩暈,艱寐,下肢乏力,脈弦。
30.疏肝散結(jié)湯
組成:柴胡10克、當(dāng)歸10克、赤、白芍各10克、郁金10克、青皮10克、橘葉10克、莪術(shù)10克、仙茅10克、仙靈脾10克、淡蓯蓉10克、巴戟天10克。
功能:疏肝理氣,益腎散結(jié)。
主治:乳腺增生病,有塊(質(zhì)韌,邊界不清),常感疼痛,經(jīng)前為甚。
用法:從排卵期起,至經(jīng)凈為止,每日煎服一劑。
加減:
①胃氣不舒,加玫瑰花10克,香櫞皮6克,
②血虛,加地黃15克。
31.活血舒肝湯
組成:當(dāng)歸10克,炒柴胡10克,黃芩 6克,赤芍10克,紅花5克,桃仁7克,枳殼 10克,大白10克,大黃10克,甘草2克
功能:活血祛瘀,疏肝理氣。
主治:傷后瘀血,癥見(jiàn)局部腫疼,胸脅不利,腹部脹滿,小便短赤,大便干結(jié),舌苔黃厚,質(zhì)暗紅,脈弦大。
煎服方法:先將大黃開(kāi)水浸泡,其余諸藥水煎,待其煎成后,將大黃及其浸泡液投入藥鍋內(nèi),見(jiàn)沸即起火,濾出藥汁,一次溫服,四小時(shí)后復(fù)煎內(nèi)服,每日一劑,待大便通利后,大黃即與眾藥一起煎煮
加減:
①瘀血嚴(yán)重,大便梗塞,加芒硝12克,軟堅(jiān)通下。
②胸脅受傷,氣逆咳痰,加姜半夏10克,降逆祛痰;
③瘀血流注,筋肉青紫硬結(jié),加羌活10克,通結(jié)活絡(luò)。
32.育陰養(yǎng)肝湯
組成:生地15克,白芍20克,枸杞子20克,女貞子20克,制首烏20克,丹皮15克,丹參20克,茜草15克,炙鱉甲或龜板20克
煎法:每劑煎二汁,頭汁用冷水二碗約1000毫升先浸泡20分鐘,再煎至大半碗約300毫升;二汁加水600毫升左右煎至300毫升,下午2—3時(shí)、7—8時(shí)分服。
功效:育陰養(yǎng)肝,化瘀消癥
主治:早、中期肝硬化,癥見(jiàn)脅肋隱痛或不舒,脘腹脹滿,頭暈神疲,納少咽干,面色晦滯少華,舌嫩紅,苔少,脈弦細(xì)。
加減:
①肝郁不舒,加郁金10克,蘇梗 10克;
②腹水、苔膩,去生地,加薏苡仁30克,茯苓20克,澤瀉 20克,
③牙宣鼻衄,加地榆 30克,槐花15克。
④尿赤口干,加青蒿10克,石斛15克,麥冬15克。
⑤大便不實(shí),去首烏加葛根15克,荷葉6克,山藥20克;
⑥便秘,加爪蔞仁15克;
⑦精神萎頓、血三系偏低,加黃芪 30克,當(dāng)歸25克;
⑧乙肝三系不正常,加大青葉30克,晚蠶砂(包煎)15克;
⑨腹脹甚,加枳殼 6克,檳榔 20克。
33.舒肝利膽湯
組成:金錢草15克、茵陳15克、柴胡6克、白芍9克、積殼6克、木香6克、元胡9克、川楝9克、生大黃9克(后下)、內(nèi)金9克、元明粉6克、白術(shù)9克、青皮6克、五靈脂9克、生蒲黃6克、黃芩9克、膽草6克、苡仁15克。
用法:水煎兩遍,分兩次服。
功能:疏肝利膽,氣滯瘀結(jié)之急性黃疸型肝炎、膽囊炎、膽石癥以及胰腺炎等。
加減:
①便秘,加生大黃、元明粉;
②熱重,加黃芩、膽草;
③濕重,加苡仁、白術(shù);
④劇痛,加五靈脂、生蒲黃、元胡索、白芍、川楝子;
⑤腹脹甚,加積殼、青皮、木香、柴胡;
⑥黃疸不退,加金錢草、茵陳、生大黃;
⑦嘔逆,加半夏、竹茹;
⑧體質(zhì)虛甚,加黨參、黃芪;
⑨膽石,加內(nèi)金、冬葵子、急性子、王不留行。
疏肝利膽湯
組成:柴胡10g,枳殼10g,赤芍10g,甘草8g,木香10g,黃芩10g,黃連6g,熟軍8g,內(nèi)金10g,郁金10g,川樸10g,山楂10g。
功能:疏肝理氣、利膽通便。
主治:肝膽濕熱導(dǎo)致之脅痛、脫脹、口苦、口干、食納呆滯、惡聞?dòng)湍?、時(shí)作嘔吐或曖氣不止、大便秘結(jié),甚則惡寒發(fā)熱、出現(xiàn)黃疸,脈弦、舌暗紅、苔黃膩。
用法:1日服1劑,水煎2次,分服。
加減:
①脅痛較甚,可加玄胡、川楝子;
②大便秘結(jié)甚,熟軍改用生軍;
③大便稀溏,去熟軍加藿香;
④嘔惡曖氣甚,加法半夏;
⑤消化不良,加炒二芽;
⑥苔黃厚膩,加金錢草;
⑦惡寒發(fā)熱,加銀花、連翹;
⑧出現(xiàn)黃疸,加茵陳、山梔。
34.理 肝 湯
組成:早蓮草12克、柴胡9克、臺(tái)烏藥10克、白芍12克、丹參15克、黨參15克、云苓15克、麥芽18克、甘草6克。
功能:疏肝行氣,清肝平肝,養(yǎng)肝益陰,益氣健脾。
主治:精神抑郁癥,肝膽疾病及胃腸功能紊亂。
用法:每日一劑,水3碗煎取2碗,頓服。藥渣復(fù)煎,用水2碗,煎取1碗,6小時(shí)后再服。
加減:
①肝火盛者,去黨參,加夏枯草15克,川楝子12克、黃芩10克;
②肝陰虛者,改黨參為沙參或太子參,加干地黃15克。
③腹部脹痛嚴(yán)重者,加積殼10克、川樸10克。
④有肝膽結(jié)石者,加酸梅樹(shù)根15克、靈仙20克、生苡仁15克、綿茵陳20克;
⑤有黃疸者,加虎杖15克、田基黃15克。
35.柴 胡 篙 芩 湯
組成:北柴胡10克、黃芩10克、法半夏10克、青篙10克、竹茹10克、積實(shí)10克、黨參10克、碧玉散10克、炙甘草6克、生姜10克、大棗10克、陳皮10克。
功能:和解表里,分消濕熱。
主治:少陽(yáng)樞機(jī)不利兼三焦?jié)駸嶂肿闵訇?yáng)同病。
加減:
①濕熱甚者,去黨參、大棗、炙甘草,加茯芩、車前、澤瀉;
②兼濕濁者加藿香、佩蘭;
③少陽(yáng)邪郁較重者、去大棗、炙甘草,加重柴胡用量,并加制香附、郁金;
④胸悶肋痛者去甘草、大棗、加牡蠣、桔葉;
⑤兼陰上傷者,酌加沙參、麥冬;
⑥兼太陽(yáng)表證者加桂枝、白芍。
急 性 腎 炎 的 中 醫(yī) 治 療
中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎屬水氣病中的風(fēng)水及皮水兩大類,臨床上又分為四個(gè)類型的辨證。
①風(fēng)寒襲肺、水濕蘊(yùn)結(jié)。表現(xiàn)為冷、發(fā)燒、咳嗽、氣短、浮腫。治則為清宣利濕、通利三焦,可用麻黃連翹赤小豆加減,用藥為麻黃、連翹、赤小豆、魚(yú)腥草、石葦、苦參、豬岑、澤瀉、車前子。
②風(fēng)熱犯肺、三焦阻滯。表現(xiàn)為高燒、咳喘、口渴喜飲,全身浮腫、尿少、色紅、便干。治以清宣肺熱、淡滲利濕,可用麻杏石甘湯加減,即加滑石、黃芩、魚(yú)腥草、豬苓、澤瀉、車前子。
③下焦?jié)駸帷⑿捌妊?。表現(xiàn)為尿?yàn)橄慈馑畼?,浮腫、頭暈、嘔吐。治法不急于止血,而是涼血。可用鮮茅根、大小薊、清黛、魚(yú)腥草、紫草、側(cè)柏炭、苦參、石葦,還可加豆豉等。
④腎陰虛熱、氣血淤阻。表現(xiàn)為血尿遷延日久,尿色暗紅,而色蒼白無(wú)光澤脾氣急燥。應(yīng)治以陰活血。清化余熱,可用當(dāng)歸,川芎,續(xù)斷炭,紫河車,山萸肉,生地黃,石葦,苦參,魚(yú)腥草。
另外,舌苔厚膩者表示濕盛,應(yīng)加冬瓜皮,澤瀉。腹脹可加大腹皮,木香。便秘加黑白丑。陰囊腫加抽葫蘆。頭暈?zāi)垦?,加珍珠毋,磁石。嘔吐,加半夏,陳皮。食欲不振,加谷稻芽,焦山楂。
36.溫 陽(yáng) 撤 邪 湯
組成:生附子24克,麻黃10克,細(xì)辛6克,蔥白10克,白術(shù)12克,茯苓14克,甘草3克。
功能:溫陽(yáng)撤邪,調(diào)化交濟(jì),消利固守。
主治:腎病綜合癥。
用法:方中生附子,米水洗先下久煎。麻黃以紅糖炙(小兒量酌減)。
加減:
①久病正虛,水氣尚在、津虧水蓄、陰精損耗,治當(dāng)育陰消利,治常選用阿膠、豬苓;
②嘔逆者選用生姜皮、旋復(fù)花以辛散降逆止嘔,亦能行水;
③偶見(jiàn)血尿大便色黑者,去附子加用丹皮、茜草根有涼血止血之意;
④淡滲利濕,選用瞿麥、澤瀉、車前仁配育陰之品使陰陽(yáng)協(xié)調(diào),消利而不傷正。
本病蛋白尿及男性成人遺,乃人體精氣外泄,故多以益氣固精,亦可培土制水而施以圖鞏固。益氣常用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥;固精多用芡實(shí)、金櫻;血脂難降者,可用山楂、澤瀉適量泡水常服;遺精頻頻而水氣甚者,可用文蛤,龍骨為末以本人唾液調(diào)濕納臍,意在固精不礙水氣;證中恐補(bǔ)中有滯,常選用茯苓、懷山藥以平補(bǔ)平瀉,固澀而不留邪。
37.益 腎 固 崩 湯
組成:枸杞子10克、女貞子10克、覆盆子10克、菟絲子10克、五味子6克、生山藥12克、熟地15克、山芋肉9克、二冬各10克、知柏各6克、煅牡蠣12克、桑螺蛸10克。
功能:滋陰益腎、縮泉固崩。
主治:尿崩癥、消渴、尿頻及腎陰部足所致藥疼等癥。
加減:
①口渴甚,加生地10克、玉竹10克;
②尿頻,加桑椹10克。
38.資 腎 益 氣 湯
組成:生曬參10克、(藥湯燉)黃芪30克、車前子20克、茯苓皮30克、杜仲20克、地骨皮15克、澤瀉15克。
功能:扶正祛邪、益氣養(yǎng)陰。
主治:慢性腎炎、氣陰兩虛。
煎服法:水400毫升,先浸10分鐘,煎20分鐘、去藥渣,將湯燉生曬參10分鐘, 分二次服。
加減:
①食欲不振,加淮山藥30克、麥芽15克、雞內(nèi)金10克;
②睡眠欠佳,加炒棗仁30克、合歡皮10克;
③腰膝酸軟,加懷牛膝10克、續(xù)斷8克;
④血壓高,加地龍干20克、夏枯草15克;
⑤冠心病,加丹參20克、瓜萎衣10克、川三七2克、(研末分二次沖服);
⑥腎陽(yáng)虛,加川附子10克、肉桂粉2克(分二次沖服)。
39.補(bǔ) 泄 理 腎 湯
組成:黃芪30 克—50克、巴戟肉15克、黃柏15克、黑大豆15—30克、大棗5—10枚、牡蠣30—50克、土茯苓20克—30克、澤瀉15—20克,
功能:益氣補(bǔ)腎,行水泄?jié)帷?/p>
主治:慢性腎炎、腎病綜合怔或伴有腎功能不全、腎陰陽(yáng)兩虛、濁邪留滯者。
加減:
①慢性腎炎因外感引動(dòng)伏邪者,可加用羌活、白芷、蒼耳草、蟬衣等。其中羌活與黃芪相伍,對(duì)預(yù)防感冒復(fù)發(fā),功勝玉屏風(fēng)散。
②血壓偏高,可加用夏枯草、防己等,另加黨參、黃芪、附子等對(duì)血壓有雙向調(diào)節(jié)作用,血壓偏高而見(jiàn)陽(yáng)虛癥狀者可用。
③濕熱內(nèi)蘊(yùn),可加用漏蘆、生大黃、白蘞、豬苓、茯苓等,
④陽(yáng)虛明顯,加炮附子、干姜、肉桂、仙茅等。
40.益 腎 利 尿 湯
組成:車前子20克、益智仁5克、萆薢15克、烏藥5克、石菖蒲10克。
功能:益腎開(kāi)竅,利尿順氣。
主治:下焦虛寒,小便白濁,頻數(shù)無(wú)度,小便不利。
用法:每日1劑,分2次煎服,15劑為一療程,1至3個(gè)療程即愈。
加減:尿痛,次數(shù)多,心煩,尿道燒灼不適,加蒲公英30g、白茅根15g
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