1.腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數(shù),此為腸內(nèi)有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。腸癰膿已成的辨證和治法。腸內(nèi)長癰,血脈不通,肌膚失養(yǎng),日久出現(xiàn)肌膚甲錯。腹部的皮膚繃緊,按上去軟軟的,好像有點腫,說明腸癰已經(jīng)化膿。肚子里沒有?瘕積聚,身上無發(fā)熱。見到身體皮膚干燥粗糙,腹部的皮膚雖然繃得很緊,像腫一樣,但按上去軟軟的,又沒有發(fā)熱,脈數(shù)而無力(陽氣較虛),根據(jù)這些癥狀說明腸內(nèi)有癰膿,往往這病已經(jīng)過了一段時間了(陽氣較虛)。重用薏苡仁排膿,利腸胃;用附子振奮陽氣;敗醬草破瘀排膿解毒,使膿血從大便排出,腸癰得以治愈。本方應用指征:陽虛體質(zhì),有膿和瘀血,就可以用薏苡附子敗醬散。
2.腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時時發(fā)熱,自汗出,復惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也。大黃牡丹湯主之。本條講濕熱瘀血為主的腸癰的辨證和治法。這是急腹證,急性闌尾炎。癰在腹中在腸,氣血凝滯,故少腹腫痞,少腹部腫并且按上去硬硬的,拒按,按上去很痛,小便正常,說明不是淋病。腸內(nèi)長癰,造成氣血不通,營衛(wèi)不和,出現(xiàn)惡寒發(fā)熱汗出。脈遲緊有力,主要是由于有瘀血在體內(nèi)。還未化膿的,可以攻下。如果脈洪大而數(shù),說明熱毒到一定的程度,使得膿已成,這時不能再攻下。用大黃牡丹湯化瘀血、祛濕熱。與葦莖湯對比,兩方均治內(nèi)癰,均有桃仁、冬瓜子,桃仁活血化瘀,冬瓜子祛濕熱。腸癰部位在大腸,故用硝黃攻下。腸內(nèi)有瘀血,故用丹皮化瘀。大黃入血分,攻下、祛瘀、祛濕熱。芒硝軟堅散結(jié)治療“少腹腫痞”。后世對于腸癰的治療,不論膿未成還是膿已成,只要屬于濕熱瘀血的都可以用本方治療。已化膿的,可以加薏苡仁或者桔梗、敗醬草等排膿藥物。
3.病金瘡,王不留行散主之。王不留行散主要能祛瘀活血,止血止痛,外敷內(nèi)服并用。金瘡很小,就把藥粉敷在上面,大瘡的話,配服口服。產(chǎn)后惡露不除也可以服用。方中王不留行能活血祛瘀,主金瘡止血、逐痛為君。接骨木酸涼入肝經(jīng),活血通經(jīng)消瘀、清火毒,治療跌打損傷,民間稱為落得打,就是被打傷以后的專藥。桑白皮能愈合傷口。三藥炒炭,但不要炒枯。配黃芩清熱,芍藥養(yǎng)血,川椒祛風(恐破傷之瘡口受風)干姜行瘀,厚樸行氣燥濕(刀砍之處可能有水滲出)。重用甘草(用量最多)生肌解毒,調(diào)和諸藥。本方為治療金瘡的專方。
4.排膿散方:枳實16枚 芍藥6分 桔梗2分。杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞黃相等,揉和令相得,飲和服之,日一服。我認為本方治膿在腹中。膿在腹中,阻礙氣血運行,氣血運行不暢,故用桔梗排膿,枳實行氣,芍藥活血,雞子黃補虛(因為等到內(nèi)癰有膿,時日較久,體質(zhì)也虛弱了)。臨床可加大量的排膿藥,如薏苡仁。
5.排膿湯方:桔梗3兩 甘草2兩 生姜1兩 大棗10枚。桔梗是排膿的。生甘草解毒。姜棗調(diào)營衛(wèi)。嘔家有癰膿,可以用排膿法,如排膿湯/散.
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