中醫(yī)認(rèn)為，本病為內(nèi)外合邪發(fā)病。外因是感受濕熱毒邪，內(nèi)因?yàn)槠⑻摗?/p>
病機(jī)則是脾虛生內(nèi)濕，復(fù)感濕熱毒邪，內(nèi)外之邪相合，日久化火，濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)肝膽。其特點(diǎn)是以脾虛為本，濕熱火毒為標(biāo)，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛中夾實(shí)。
一、治療原則
治療目的是加速其恢復(fù)，控制急性及慢性疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。
對(duì)久治難愈及遺留有后遺神經(jīng)痛的患者，采用從濕熱火毒著手，分期辨證施治的方法，根據(jù)病變的不同時(shí)期，辨證論治的側(cè)重點(diǎn)不同。
帶狀皰疹未結(jié)痂期以濕熱火毒為主，重在清熱除濕，瀉火解毒；結(jié)痂后以血熱血瘀為主，重在清熱涼血活血；脫痂后以脾虛內(nèi)濕為主，重在健脾、醒脾、除濕。
但始終將清熱除濕、涼血活血、瀉火解毒之法貫穿于整個(gè)治療過(guò)程之中。
體現(xiàn)了中醫(yī)“急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治”的辨證論治思想。
二、用藥規(guī)律
根據(jù)帶狀皰疹的病因病機(jī)特點(diǎn)，辨證組方：白花蛇舌草、板藍(lán)根、貫眾、梔子、丹皮各、白蔻仁、甘草。
隨病變的不同時(shí)期進(jìn)行加減。
未結(jié)痂期主要表現(xiàn)為病變處灼熱疼痛，皮損處覆黃色薄膿苔，皰液色黃，混濁不清，性情煩躁。病以濕熱火毒為主，血熱血瘀為輔。
在基礎(chǔ)方中加茵陳、土茯苓、川萆薢、龍膽草，加強(qiáng)清肝膽之火，除內(nèi)外濕熱之功；加荊芥，合基礎(chǔ)方中白蔻仁以疏表化濕，使?jié)裥坝杀矶觥?/p>
結(jié)痂期主要表現(xiàn)為皰疹干縮、結(jié)痂，皮色由潮紅轉(zhuǎn)為黯紅，疼痛酌熱感減輕，但刺痛明顯。病以血熱血瘀為主，濕熱火毒為輔。
基礎(chǔ)方中加毛冬青、赤芍、紫草增強(qiáng)清熱解毒，涼血活血之功；加威靈仙，取其性猛，善走而不守，通十二經(jīng)絡(luò)，止痛之功；加龍骨以收斂，促使結(jié)痂。
脫痂后主要表現(xiàn)為脫痂處皮色由黯紅變淡紅，瘙癢，疲倦，口淡無(wú)味，邪微正虛。
在基礎(chǔ)方中加太子參以健脾益氣養(yǎng)陰；加砂仁、厚樸行氣醒脾；最后以香砂六君子丸善其后。
?同時(shí)根據(jù)皰疹發(fā)生部位不同，分別加用引經(jīng)藥：發(fā)于頭面部可加白芷、川芎；胸脅部加用川楝子；上肢加用姜黃、羌活；下肢加入黃柏、牛膝等。
三、外治療法是消炎鎮(zhèn)痛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
皮膚病病位在表，病灶外露，口服藥物較難直達(dá)病所而發(fā)揮作用，若采用藥物外治為主的給藥途徑，其不僅能透達(dá)腠理、疏通筋脈、調(diào)和氣血、活血止痛等發(fā)揮局部的治療作用，還能通過(guò)肌腠毛竅，深入臟腑，起到內(nèi)外合治的雙重作用。
因此，藥物外敷是治療帶狀皰疹的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
以外敷皰疹靈酊為治療本病的主要手段，皰疹初發(fā)時(shí)即用藥物敷皮損患處，敷貼24小時(shí)后換藥，每日1次，直至水皰變干結(jié)痂。
目前治療帶狀皰疹外敷劑型較多，酊劑較油劑、粉劑為佳，因帶狀皰疹之皮疹主要表現(xiàn)為水皰，且可出現(xiàn)糜爛滲液，使用粉劑、油膏等雖具有消炎、干燥、收斂的作用，但易形成藥痂，致膿液排岀不暢，從而形成痂下積膿。
酊劑不僅具有消炎及收斂作用，又易使藥物滲入皮膚，發(fā)揮療效且不會(huì)導(dǎo)致積膿現(xiàn)象。
四、養(yǎng)血活血止痛是治療皰疹后遺神經(jīng)痛的基本法則
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是濕熱余邪未盡，蘊(yùn)滯肌膚，氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失養(yǎng)而致。
對(duì)此，以養(yǎng)血活血止痛為治療法則，施治多以養(yǎng)血活血、散瘀通絡(luò)止痛之品。
用柴胡四物湯加桃仁、紅花、丹參、郁金、白芷、延胡索、雞矢藤為基本方加減治療，對(duì)頑固性疼痛甚則徹夜難眠者，酌加全蝎、蜈蚣等以毒攻毒，破血消瘀。
注：文中的方藥僅供參考，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。
