腦卒中亦稱腦中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。
腦中風(fēng)具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上人群腦中風(fēng)患病人數(shù)達(dá)1242萬，而且呈逐年上升趨勢，平均每7秒就有1人發(fā)生中風(fēng)，每21秒就有1人死于中風(fēng)！其中，缺血性腦中風(fēng)占有約80%的比例。
圖丨來源間充質(zhì)干細(xì)胞
腦中風(fēng)已嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和威脅人民生命安全，為了降低死亡率和致殘率，尋找有效的治療方案勢在必行。
目前，缺血性腦中風(fēng)的治療目的是降低致殘率，提高病人生活質(zhì)量。超早期（3h）溶栓治療可挽救缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞，但大多數(shù)患者入院時已錯過溶栓時機(jī)。因此，對此類患者應(yīng)進(jìn)行積極抗凝治療。
抗凝目的是干預(yù)凝血過程，改善缺血病灶周邊區(qū)域的高凝狀態(tài)，減少管腔內(nèi)血栓再形成及進(jìn)一步阻塞，改善側(cè)支循環(huán)，搶救缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞，減輕神經(jīng)功能缺損。
圖丨來源網(wǎng)絡(luò)
常見的抗凝藥物——低分子肝素的抗凝作用依賴血漿中AM-Ⅲ的存在，與其結(jié)合后抑制凝血酶的作用，阻斷凝血過程。其治療急性缺血性腦血管病有明顯效果，可改善預(yù)后，降低致殘率和病死率。而水蛭素的抗凝作用有別于肝素，它是迄今最強(qiáng)的特異性凝血酶抑制劑，與凝血酶以等摩爾比結(jié)合，能與血漿中游離的及凝血塊中與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶結(jié)合，從而阻斷凝血過程，防止血栓延伸。并且水蛭素抗凝作用不依賴于內(nèi)源性抗凝因子，屬直接凝血酶抑制劑。
天然水蛭素來自于水蛭唾液或唾液腺，因此有不少研究人員嘗試用水蛭治療缺血性中風(fēng)，發(fā)現(xiàn)水蛭可改善缺血性中風(fēng)急性期患者的神經(jīng)功能缺損，且安全性較高。
其中，陽江市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科研究人員在中國實(shí)用醫(yī)藥發(fā)表了題為：水蛭粉對腦梗死側(cè)支循環(huán)代償?shù)呐R床效果研究的研究論文 。
腦側(cè)支循環(huán)是指當(dāng)供血動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時，血流可通過其他血管到達(dá)缺血區(qū)，使缺血組織得到不同程度的灌注代償，是腦循環(huán)代償機(jī)制之一，可增加卒中后缺血半暗帶血供，在急性缺血性卒中的預(yù)后評估中扮演著重要角色。
本項(xiàng)研究通過觀察水蛭粉對顱內(nèi)動脈重度狹窄或閉塞致腦梗死患者腦血管側(cè)支循環(huán)代償?shù)呐R床效果，了解水蛭粉在腦梗死患者腦血管中的作用機(jī)理。
研究團(tuán)隊(duì)選擇了55例顱內(nèi)動脈重度狹窄或閉塞致腦梗死患者作為研究對象，并將他們隨機(jī)分為對照組（27例）和研究組（28例），對照組患者給予常規(guī)治療,研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予水蛭粉治療。比較兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血漿脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平及側(cè)支循環(huán)代償改善效果。
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結(jié)果顯示，治療前兩組患者TC、LDL-C、Lp-PLA2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者TC、LDL-C、Lp-PLA2)水平均較本組治療前降低，且研究組患者均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者側(cè)支循環(huán)代償改善總有效率為78.6%（22/25）,顯著高于對照組的51.9%（14/27）,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
由此可得出結(jié)論，水蛭粉對顱內(nèi)動脈重度狹窄或閉塞致腦梗死患者腦血管側(cè)支循環(huán)代償?shù)母纳菩Ч@著。也就是說，水蛭粉可以通過改善腦組織灌注，增加卒中后缺血半暗帶血供。
綜上所述，水蛭能通過抗凝或溶栓的作用，改善腦組織灌注，增加卒中后缺血半暗帶血供，從而可改善缺血性中風(fēng)急性期患者的神經(jīng)功能缺損。并且與現(xiàn)有的抗凝藥物肝素相比，優(yōu)勢更為明顯。
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