患者，王某，女，29歲。牙微痛，齒齦萎縮三年余，時輕時重。中醫(yī)曾用生石膏、公英、地丁、銀花、板蘭根等苦寒解毒之品治療加重病情，西藥用過多種維生素和抗生素，均無效驗。也加重了病情。在網(wǎng)上找到深圳梧桐山中醫(yī)學(xué)堂，因患者在湖北省，就網(wǎng)診。
臨床癥狀：齦滲血而齦紅腫不著，牙齒動搖酸軟，齒槽骨疏松萎縮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
證屬久病及腎，胃津腎液均虧，牙齒失養(yǎng)，虛火上炎，齦絡(luò)受傷，治擬填補(bǔ)下元，少佐引火歸源之法。
處方：六味地黃丸加味。熟地黃20克，玉竹15克，山萸肉6克，補(bǔ)骨脂10克，芡實(shí)米10克，生牡蠣30克，瓦楞子30克，肉桂粉1克，牛膝3克。
服藥十五付，牙齦腫痛糜爛均減，齒微痛，舌白質(zhì)淡扔用填補(bǔ)下元之法。藥方為六味地黃丸加減如下：
熟地黃、茯苓、山藥各15克，山茱萸、牡丹皮、澤、白術(shù)各12克，黃精30克，半夏6克，枸杞子15克，牛膝15克，女貞子12克，黃柏15克，知母20克，甘草3克。
服藥個月，牙齦腫痛消除、耳鳴消失，牙齦有所恢復(fù)。
服用六味地黃丸善后。
牙周病屬于祖國醫(yī)學(xué)“牙宣”、“齒漏”、“齒間出血”、“齒牙根搖”等范疇。其病因病理為腎陰虧虛，胃經(jīng)實(shí)火，脾腎陽虛，氣血不足等。
經(jīng)曰：“腎主骨”，“齒為骨之余?！比~天氏說，“齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)”。可見，齒賴腎液的填充、齦賴胃津的滋養(yǎng)。
齒、齦的強(qiáng)健與否取決于腎、胃的功能盛衰。腎精充足，胃津旺盛，則齒得其養(yǎng)而牢固色澤；齦得其潤而紅和色鮮。腎液不足，齒失所養(yǎng)則松動破潰，色枯不澤；胃腸熱盛，胃津被傷，齦失所潤則紅腫疼痛，干燥不鮮。另外，胃熱熾盛或水不濟(jì)火，龍火上燔，均可灼傷齦絡(luò)，發(fā)為潰瘍，一實(shí)一虛，治當(dāng)分辨。
現(xiàn)在的牙醫(yī)，即使是中醫(yī)院的牙科，也不懂辨證論治，不知還有中醫(yī)牙科，只知道西醫(yī)牙科的補(bǔ)牙、撥牙、種牙。除了外傷損傷牙、蟲牙之外，大部分牙痛牙炎病本質(zhì)上是內(nèi)科病，如果只是消炎、潔牙等，即使暫時治標(biāo)，也治不了本，容易復(fù)發(fā)。只有真正的中醫(yī)，才能標(biāo)本兼治。
西醫(yī)認(rèn)為牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。牙周炎主要分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、壞死性牙周病。
西醫(yī)對牙周炎的治療主要一是基礎(chǔ)治療如潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)。二是抗生素配維生素的消炎治療。三是手術(shù)治療。牙周手術(shù)在直視下進(jìn)行徹底的根面平整，清除感染組織，牙齒打洞透氣，糾正不良的牙齦外形、不良牙槽骨形態(tài)、根分叉病變，進(jìn)行牙周組織的再生性治療。
本醫(yī)案方藥、針灸須在中醫(yī)指導(dǎo)下加減使用，切勿自行套方，免出意外。
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