川芎茶調(diào)散
【名方出處】宋代《太平惠民和劑局方》。
【使用歷史】約800年。
【主要成分】川芎，白芷，羌活，細辛，防風(fēng)，荊芥，薄荷，甘草。
【整體藥性】辛溫。
【功能主治】疏風(fēng)止痛，主治外感風(fēng)邪所致的頭痛。
【典型征象】頭痛，惡寒，發(fā)熱，鼻塞。
【禁忌人群】氣虛、血虛，或肝腎陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動引起的頭痛者不宜服用。
在中醫(yī)的歷史里，名為“茶調(diào)”的方子不多，川芎茶調(diào)散就是古代茶方制劑中最知名的方劑之一。川芎茶調(diào)散最早見于宋代的《太平惠民和劑局方》，這本局方是“天下高手國醫(yī)進獻”，所收集的處方常有較為顯著的療效。川芎茶調(diào)散也因其方藥平和，不良反應(yīng)少，療效顯著、可靠，而受到歷代醫(yī)家的青睞。
川芎茶調(diào)散有疏風(fēng)止痛之功，現(xiàn)在被制成多種劑型，為臨床治療風(fēng)寒感冒頭痛的常用方劑。既為散劑，何以“茶調(diào)”？之所以用茶葉泡湯服下散劑，乃是取其苦寒清上而降下之性，既可以上清風(fēng)熱，又可引熱下行，亦可制約風(fēng)藥的過燥之弊。后世治療風(fēng)熱頭痛的茶調(diào)散、川芎茶、菊花茶調(diào)散等方劑都是從川芎茶調(diào)散化裁而來。
川芎茶調(diào)散為疏散風(fēng)邪的藥方，方劑中除了甘草之外，都是散風(fēng)的藥物，因此可治療風(fēng)邪為患的疾病。
何謂風(fēng)邪？《素問·骨空論》云：“風(fēng)者，百病之始也。”許多疾病的發(fā)生與風(fēng)有著密切的關(guān)系。風(fēng)為春季主氣，風(fēng)為六氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）之首。在正常情況下，風(fēng)構(gòu)成了萬物成長的基本條件，但是六氣太過或者人體正氣不足時，六氣就成了致病因素——六淫。
中醫(yī)理論認為，風(fēng)邪為六淫之首，四季皆能傷人。體質(zhì)虛弱的人本來免疫力低下，體內(nèi)已經(jīng)沒有或者很少有能力來抵御風(fēng)邪，一遇到大風(fēng)，或者人體出汗后受風(fēng)，就會使風(fēng)邪在人體內(nèi)長驅(qū)直入，造成疾病。所以這類人在日常生活中，尤其要注重避風(fēng)邪。
風(fēng)邪致病通常會有下面一些特點：
(1)善行數(shù)變：善行，是說風(fēng)邪致病，病位行無定處，表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)的游走性疼痛，痛無定處的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。數(shù)變，則是說風(fēng)邪致病的變化多，如蕁麻疹的皮膚瘙癢，疹塊時隱時現(xiàn)，此起彼伏。
(2)浮越：風(fēng)有上浮外越的特性，所以病在表上，易于散泄。通常感冒引起的頭痛、鼻塞、咽癢、咳嗽、惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出等，就屬于感受了風(fēng)邪。病初起可以用“姜湯”這些普通方劑，對早期感冒有很好的療效。
(3)兼邪致?。猴L(fēng)邪經(jīng)常與其他外邪一起致病，如風(fēng)與寒、風(fēng)與濕、風(fēng)與熱、風(fēng)與燥等，形成復(fù)合致病因素，病癥表現(xiàn)則兼有兩種外邪的特點。
(4)善動：意思是風(fēng)邪致病，病癥表現(xiàn)有搖動的特性，所以人體不由自主地晃動，如突然暈倒、眩暈、手抖、抽搐、面肌痙攣等，都屬于風(fēng)邪致病。高血壓引起的腦出血、腦血栓等，表現(xiàn)為發(fā)病突然，昏厥不省人事，口眼歪斜等“動搖”的特征，故稱為“中風(fēng)”，治療時也要用祛風(fēng)藥。
針對上述風(fēng)邪的致病特點，大家應(yīng)提高警惕，在日常生活中可以采用一些防風(fēng)邪的辦法。例如，春夏風(fēng)邪最盛的時候，盡量不穿無肩、無領(lǐng)、露背的衣服，以免給風(fēng)邪以可乘之機；不在陽臺、樹下、露天或有穿堂風(fēng)的廳堂、涼滑的水泥地上面睡覺。風(fēng)邪致病的病人，可根據(jù)癥狀服用像川芎茶調(diào)散的祛風(fēng)類中藥。
頭痛是現(xiàn)代人常見的一種癥狀，看起來頭痛不算什么大毛病，但真正痛起來也會給人們帶來相當(dāng)大的困擾，不僅會造成身體上的痛苦，也會影響到工作、學(xué)業(yè)、家庭及休閑生活。對于風(fēng)邪引起的頭痛，中醫(yī)治療時采用散風(fēng)達到止痛的作用，其中的川芎茶調(diào)散就是使用頻率較高的方劑。
生活中有些人有長期偏頭痛，尤其是遇寒加劇，這種疾病產(chǎn)生的原因是素體虧虛，氣血運行不暢，稍遇風(fēng)寒，則經(jīng)脈阻滯，清陽被阻，不通則痛。風(fēng)為百病之長，易侵犯陽位，且有升發(fā)向上的特點，頭面為清陽之會，清空之府，易被為外邪侵襲。因此，治療這種頭痛的原則為疏風(fēng)散寒，養(yǎng)血活血。源于《太平惠民和劑局方》的川芎茶調(diào)散，主治癥候就是外感風(fēng)邪頭痛?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，川芎茶調(diào)散具有顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱及增強機體免疫力的作用，特別是腦的耐缺氧能力，有助于緩解腦組織缺氧所造成的頭暈、頭痛癥狀。
川芎茶調(diào)散需要用茶水送服，之所以如此有兩個原因：一是茶本身能上清頭目；二是茶能引熱下行，制約方劑的溫燥之性，實際上它也是在調(diào)節(jié)藥物中的寒熱偏性。川芎茶調(diào)散本身里面的川芎針對頭痛有較強的止痛作用，再加上川芎與祛風(fēng)藥的結(jié)合運用，充分體現(xiàn)了“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的道理。因此，川芎茶調(diào)散歷來都是治療外風(fēng)頭痛的代表方。
川芎茶調(diào)散集中了許多去散風(fēng)邪之藥，其組成包括川芎、白芷、羌活、細辛、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草8味中藥。正如《醫(yī)方集解》所說，“頭痛必用風(fēng)藥者，以巔頂之上，惟風(fēng)藥可到也”，正是這些祛風(fēng)藥物讓川芎茶調(diào)散有了疏風(fēng)止痛的功用。
川芎茶調(diào)散主要用川芎治療風(fēng)寒頭痛，所以用川芎命名。古人對川芎治頭痛的論述很多。張潔古曰：“能散肝經(jīng)之風(fēng)，治少陽、厥陰頭痛及血虛頭痛之圣藥也?！睆埦霸勒f：“川芎其性善散，又走肝經(jīng)。氣中之血藥也，其散動之性尤佳。故能散風(fēng)寒治頭痛。”川芎辛溫香竄，可以上至巔頂，下行血海，既能活血，也可行氣。
在這個方劑中用了一些散風(fēng)的中藥，其中的川芎善治少陽、厥陰二經(jīng)頭痛（頭頂痛或兩側(cè)頭痛）；羌活辛烈疏散祛風(fēng)，善治太陽經(jīng)頭痛（后頭痛牽連項部）；白芷辛溫香竄，善治陽明經(jīng)頭痛（前額頭痛、眉棱骨痛），三藥相合，三陽并治，可運用于頭部各處疼痛，善于祛風(fēng)通絡(luò)，祛散風(fēng)邪，制止頭痛，效專力強，并且各有側(cè)重，相得益彰，俱為君藥，當(dāng)頭痛的部位有所偏重時，用藥也可據(jù)此有所調(diào)整。
方中的細辛、薄荷、荊芥和防風(fēng)可辛散上行，疏散頭部的風(fēng)邪，共為臣藥。其中的細辛性辛溫，芳香氣濃，性善走竄，具有較好的祛風(fēng)散寒止痛之力，而且善治少陰經(jīng)頭痛，并能宣通鼻竅。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。
方中多辛溫藥，因此辛涼的薄荷在本方中的用量特別大。薄荷可散風(fēng)熱、消腫，用它來調(diào)理諸藥的溫燥之性。而且薄荷具有輕揚升浮、清利頭目的作用，幫助君藥增強疏風(fēng)止痛之力，并能解表。服藥的時候應(yīng)用清茶調(diào)下，取其苦寒清上降下之性，雖效力不如薄荷，但用意相同。
三叉神經(jīng)痛是以三叉神經(jīng)分布區(qū)呈現(xiàn)放射性、燒灼樣疼痛為主癥的疾病，屬于中醫(yī)頭痛、頭風(fēng)、面痛范疇，多因外風(fēng)侵襲、胃熱熾盛，內(nèi)積勞傷所致。川芎茶調(diào)散中的川芎可行血中之氣，祛血中之風(fēng)，上行頭目，臨床上常用于外感頭痛之要藥；荊芥、防風(fēng)、細辛、柴胡、羌活、白芷可疏風(fēng)散寒、止痛；甘草白芍酸甘化陰，可緩急止痛。全方共奏共緩急止痛之功，因此對三叉神經(jīng)痛有不錯療效。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理分析認為，川芎中的川芎嗪能夠降低外周血管阻力，增加腦血流量，它同白芷一樣都具有良好的止痛效果；羌活、防風(fēng)的有效成分，均有解熱鎮(zhèn)痛作用；細辛分離出的消旋去甲烏藥堿及薄荷油均有松弛平滑肌、擴張血管的作用；薄荷中含有的薄荷腦可使皮膚毛細血管擴張。各種藥物有效成分的共同作用，讓川芎茶調(diào)散起到了擴張血管平滑肌、解除血管痙攣、增強血流量及中樞性鎮(zhèn)痛作用，從而發(fā)揮止痛的良好療效。
目前川芎茶調(diào)散已經(jīng)不限于偏頭疼和三叉神經(jīng)痛，它還廣泛用于分泌性中耳炎、急性上頜竇炎、過敏性鼻炎、急性喉炎、面癱、經(jīng)前頭痛、眶上神經(jīng)痛等病。這些疾病雖然臨床表現(xiàn)不同，但病位都在頭面部，而且多為風(fēng)邪所致。中醫(yī)理論認為，凡巔頂之疾唯風(fēng)可到，所以有疏風(fēng)散寒之功的川芎茶調(diào)散對這些病有一定的療效。
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