止血、降血糖、延緩衰老、增強(qiáng)免疫力。
牛膝能逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引血下行，可用于治療經(jīng)閉、痛經(jīng)、腰膝酸痛、筋骨無力、淋癥、水腫、頭痛、眩暈、牙痛、吐血、衄血。
止血
懷牛膝能使血液黏度下降，血流加速，也能使動物血凝加快，可避免或緩解因血管破損引起的內(nèi)出血。
降血糖
牛膝所含有的蛻皮甾酮能夠抑制抗胰島素血清所致的高血糖，促進(jìn)肝內(nèi)葡萄糖合成蛋白質(zhì)，促進(jìn)正常人及四氧嘧啶高血糖患者，肝內(nèi)葡萄糖合成糖原，以達(dá)到降血糖的作用。
促進(jìn)人體蛋白質(zhì)合成
牛膝所含蛻皮甾酮具有較強(qiáng)的蛋白質(zhì)合成促進(jìn)作用，促進(jìn)膠原蛋白合成，還可以增高肝腎蛋白質(zhì)合成水平。
延緩衰老
牛膝可提高血液中超氧化物歧化酶的活性，降低血清過氧化脂質(zhì)的含量，具有延緩衰老的功效。另外牛膝有效成分蛻皮甾酮，及牛膝煎液或醇提取物均有一定的抗衰老作用。
增強(qiáng)免疫力
牛膝中所含有的牛膝多糖能升高血清溶血素和脾臟內(nèi)抗體形成的細(xì)胞數(shù)，提高血清免疫球蛋白，激發(fā)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，增強(qiáng)人體免疫力。
抗炎鎮(zhèn)痛
牛膝不同炮制品都有一定程度的鎮(zhèn)痛作用，其中以酒炙牛膝抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而持久材來源】牛膝為莧科植物牛膝Achyranthes bidentata Bl.的干燥根。冬季莖葉枯萎時采挖，除去須根及泥沙，捆成小把，曬至干皺后，用硫黃熏2次，將頂端切齊，曬干。
【古代炮制方法】晉代有酒漬服(《肘后》)的炮制方法。南北朝劉宋時代有黃精自然汁浸制(《雷公》)的方法。唐代有用生牛膝汁、人湯酒用(《千金》)、酒浸焙(《理傷》)等方法。宋代增加了燒為灰、微炙、生地黃汁制(《圣惠方》)漿水浸、酒煮、酒浸熬膏(《博濟(jì)》)、慢火炒制(《寶產(chǎn)》)、酒拌炒(《婦人》)、酒洗、鹽水炒(《扁鵲》)等方法。元代又增加了茶水炒(《世醫(yī)》)、焙制(《瑞竹》)的方法。明、清時代又增加了酒拌(《理例》)、酒拌蒸(《景岳》)、酒浸拌蒸(《本草匯》)、鹽酒炒(《遵生》)、炒炭、酒炒炭(《治裁》)等的炮制方法。
【現(xiàn)代炮制方法】
1、牛膝：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，除去蘆頭，切段，曬干或低溫干燥。篩去碎屑。
2、酒牛膝：取牛膝段，加入定量黃酒拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出，晾涼。牛膝段每100千克用黃酒10千克。
3、鹽牛膝：取牛膝段，加入定量食鹽水拌勻，稍悶潤，待鹽水被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出，晾涼。牛膝段每100千克用食鹽2千克。
【飲片性狀】牛膝為類圓形小段，外表灰黃色或淡棕色，有略扭曲而細(xì)微的縱皺紋、橫長皮孔及稀疏的細(xì)根痕。質(zhì)硬而脆，易折斷，受潮則變?nèi)彳?。切面平坦，黃棕色，微呈角質(zhì)樣而油潤，中心維管束木部較大，黃白色，外周散有多數(shù)筋脈點(diǎn)(維管束)，排列成2～4輪。氣微，味微甜而稍帶苦澀。酒牛膝表面淡黃色，偶見焦斑，微有酒香氣。鹽牛膝表面淡黃色，多有焦斑，略帶咸味。
【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】牛膝水分不得過15.0%，總灰分不得過9.0%，用水飽和正丁醇作溶劑，浸出物不得少于6.5%。含β-蛻皮甾酮不得少于0.030%。牛膝飲片浸出物不得少于5.0%；酒牛膝浸出物不得少于4.0%。
【炮制目的】牛膝味苦、酸，性平。歸肝、腎經(jīng)。具有活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行的功能。用于瘀血阻滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、腰膝酸痛、筋骨無力，肝陽眩暈、尿虹、小便不利等。
牛膝生品長于活血祛瘀，引血下行。用于瘀血阻滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、閉經(jīng)、癮瘕、產(chǎn)后瘀阻腹痛、陰虛陽亢、頭目眩暈等證。酒炙后，增強(qiáng)活血祛瘀，通經(jīng)止痛的作用。用于風(fēng)濕痹痛，肢體活動不利等。鹽炙后，能引藥人腎，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋的作用。用于腎虛腰痛，月水不利，臍腹作痛，濕熱下注，尤以下半身腰膝關(guān)節(jié)疼痛為長。
【應(yīng)用選擇】
1、生用
(1)經(jīng)閉不通：常與當(dāng)歸尾、桃仁、干漆(炒煙盡)等同用，具有活血祛瘀的作用，用于經(jīng)閉不通，及血塊疼痛，如大通經(jīng)丸(《驗(yàn)方匯輯》)；若與桂心、當(dāng)歸、牡丹皮等同用，用于產(chǎn)后氣滯，月水不通，腹脅疼痛，如牛膝散(《圣惠方》)；若與大黃、廑蟲、蠐螬等同甩，用于產(chǎn)后月水往來，乍多乍少，仍復(fù)不通，時時疼痛，小腹里急，下引腰身重，如牛膝丸(《千金方》)。
(2)胞衣不下：常與瞿麥、滑石、通草等同用，具有消癥下胎的作用，用于胞衣不下，如牛膝湯(《千金方》)；若與川芎、樸硝、蒲黃等同用，用于妊娠五六月墮胎，胞衣不下，如牛膝散(《圣惠方》)。
(3)遍身疼痛：常與當(dāng)歸、官桂、獨(dú)活等同用，具有活血通經(jīng)脈的作用，用于產(chǎn)后遍身疼痛，如趁痛散(《產(chǎn)寶》)；若與山茱萸、桂心同用，用于風(fēng)濕痹，腰痛少力(《圣惠方》)；若與木瓜、五加皮、骨碎補(bǔ)等同用，用于鶴膝風(fēng)(《本草匯言》)。
(4)牙齦腫痛：常與知母、生地黃、石膏等同用，具有活血消腫，引熱下行的作用，用于胃火熾盛，火邪上炎，齒齦腫痛，口內(nèi)灼熱或口舌生瘡，如玉女煎(《景岳》)。
(5)小便不通：常與當(dāng)歸、黃芩同用，具有活血，利尿通淋的作用，用于小便不通，莖中痛，及婦人血結(jié)腹堅(jiān)痛，如牛膝湯(《準(zhǔn)繩》)。
2、制用
(1)酒制
?、僭陆?jīng)瘀閉：常與干漆(炒，煙出青白為度)同用，具有活血祛瘀，消癥止痛的作用，用于婦人月經(jīng)瘀閉，臍腹作痛，及產(chǎn)后瘕瘕，如萬病丸(《婦人》)；若與當(dāng)歸、赤芍藥、桃仁等同用，用于婦人月經(jīng)不利，臍腹疼痛，或小腹疼痛牽引腰部，氣攻胸膈，如牛膝散(《濟(jì)陰》)。
②風(fēng)濕痹痛：常與肉蓯蓉(酒浸)、川芎、羌活等同用，具有活血通絡(luò)，祛風(fēng)勝濕的作用，用于諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣，腳膝疼痛，及腳氣，如牛膝丸(《楊氏家藏方》)；若與海風(fēng)藤、獨(dú)活、當(dāng)歸等同用，用于風(fēng)濕侵襲肌肉、經(jīng)絡(luò)，以及氣血不調(diào)，肢體疼痛，活動不利，如牛膝酒(《本草綱目》)；若與乳香、沒藥、地龍(酒炒)等同用，用于痛風(fēng)，瘀滯絡(luò)阻，筋脈、關(guān)節(jié)疼痛，如趁痛散(《丹溪》)。
?、劢罟丘羧酰撼Ｅc蓯蓉(酒浸)、天麻、熟地黃等同用，具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用，用于肝腎不足，筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，如加味四斤丸(《三因》)；若與威靈仙、草烏(炮)、骨碎補(bǔ)(炒)等同用，用于肝腎風(fēng)虛，上攻下注，筋脈拘攣，骨節(jié)疼痛，手臂少力，腰背強(qiáng)痛，腳膝緩弱，屈伸不利，步履艱難，如骨碎補(bǔ)丸(《局方》)；若與炒骨碎補(bǔ)、萆薢(酒炒)、海桐皮等同用，用于婦人陽氣虛弱，外寒侵襲，腰腳疼痛，腹脅拘急，如骨碎補(bǔ)散(《婦人》)。
④須發(fā)早白：常與生干地黃、石菖蒲、菟絲子(鹽炒)等同用，具有補(bǔ)肝腎，烏須發(fā)的作用，用于氣血兩虛，須發(fā)早白，如草還丹(《總錄》)；若與赤白何首烏(黑豆蒸)、赤白茯苓(乳拌)、當(dāng)歸(酒浸)等同用，用于肝腎不足，須發(fā)早白，齒牙動搖，夢遺滑精，崩漏帶下，腎虛不育，腰膝酸軟，如七寶美髯丹(《綱目》)。
(2)鹽制
?、倌I虛腰痛：常與杜仲(鹽炒)、桑寄生、獨(dú)活等同用，能增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨止痛的作用，用于肝腎兩虧，氣血不足，腰膝冷痛，痠重?zé)o力，屈伸不利，亦治風(fēng)濕腰痛。
?、诹懿∧蜓撼Ｅc通草、茅根、滑石等同用，具有利尿通淋的作用，用于濕熱下注膀胱，經(jīng)脈損傷而致的小便淋痛，或尿血、砂石脹痛，如牛膝湯(《千金方》)，方中牛膝宜鹽水炒，可引藥下行，增強(qiáng)利尿通淋的作用。
③濕熱痹痛：常與黃柏(鹽水炒)、蒼術(shù)同用，具有祛濕通痹的作用，用于濕熱下注，下肢痿痹，腰膝關(guān)節(jié)疼痛。
【現(xiàn)代研究】牛膝含蛻皮甾酮、牛膝甾酮、紅莧甾酮以及皂苷類成分。另含肽多糖ABAB，以及鐵、錳、銅、鋅、鈷等微量元素。
以齊墩果酸含量為指標(biāo)，采用正交實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對鹽炙懷牛膝的炮制工藝進(jìn)行優(yōu)選。結(jié)果鹽炙懷牛膝的最佳炮制工藝為：取厚度為5～10mm的懷牛膝飲片，加3%的鹽量在100℃下烘制20分鐘。采用水溶性浸出物的含量測定實(shí)驗(yàn)。結(jié)果同一來源的5種不同規(guī)格飲片的3種不同浸出時間的浸出物的含量，存在著非常顯著的差異。均以1mm薄片的浸出物含量最高。結(jié)論：牛膝飲片應(yīng)切制成1～2mm的薄片.供臨床入藥為宜。
采用薄層掃描法對懷牛膝不同炮制品中齊墩果酸進(jìn)行的含量測定結(jié)果是：生牛膝為16.35%，酒牛膝為11.75%，鹽牛膝為7.5%，牛膝炭為8.83%。
生牛膝、酒牛膝、鹽牛膝醚提取物對EB病毒激活的最低濃度分別為0.8、20、0.16μg/ml，酒牛膝可明顯降低牛膝對EBV的激活活性，鹽牛膝無此作用，酒牛膝急性毒性劑量與生牛膝接近，鹽牛膝毒性明顯增加。5ml醚提取物(相當(dāng)于250mg生藥)對鼠耳皮膚有致炎作用；生牛膝的醚提取物在0.04～125mg/ml對CHL細(xì)胞對染色體畸變率無明顯影響；小鼠灌胃15g/kg×3d，孕鼠灌胃10g/kg×10d，各炮制品對小鼠骨髓微核率及早孕率無明顯影響。
另有報道，牛膝中的另一活性成分甜菜堿具有降壓、抗脂肪肝的作用，其氯化物鋁鹽還有抗?jié)冏饔茫苤委熚秆撞⒋龠M(jìn)傷口愈合。通過雷氏鹽沉淀，用紫外分光光度法測定生品及其炮制品的含量，結(jié)果為：生品中甜菜堿為0.978%，酒制品為0.930%，炒制品為1.029%，鹽制品為1.008%。其含量差別不大(P>0.05)，說明炮制后牛膝中含有的水溶性生物堿甜菜堿未受破壞和損失。
采用HPLC法對牛膝及其3種酒炙品中蛻皮甾酮的含量進(jìn)行測定，結(jié)果牛膝生品與三種炮制品中蛻皮甾酮的含量大小順序?yàn)榫浦似?1:12)生品>酒炙品(1:8)酒炙品(1:10)。傳統(tǒng)的酒炙方法中黃酒與牛膝配比為(1:10)，說明按傳統(tǒng)方法酒炙后，蛻皮甾酮的含量最低，這與酒牛膝善活血遂瘀，而補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨作用較弱相吻合，也表明傳統(tǒng)酒炙牛膝方法中，黃酒與牛膝配比的合理性。采用火焰原子吸收光譜法。結(jié)果懷牛膝生品及3種炮制品中均含有所測的10種元素，且3種炮制品中都有若干元素含量高于生品。懷牛膝3種炮制品就其10種微量元素的含量來看，酒炙方法效果最好。
通過小鼠耳廓腫脹法、熱板法、扭體法及地塞米松血瘀模型比較牛膝、酒牛膝飲片抗炎、鎮(zhèn)痛及活血化瘀作用。結(jié)果牛膝、酒牛膝飲片均有抗炎作用和鎮(zhèn)痛作用，但二者無顯著性差異；牛膝、酒牛膝均有顯著的活血化瘀作用，酒牛膝作用稍強(qiáng)于牛膝飲片，認(rèn)為牛膝酒炙增強(qiáng)活血化瘀作用，而抗炎、鎮(zhèn)痛變化不大。
【附】
1、近代炮制方法還有酒蒸、蜜麩炒、酒麩炒、炒焦等法。
2、文獻(xiàn)摘錄“今惟以酒浸入藥，欲下行則生用，滋補(bǔ)則焙用，或酒拌蒸過用?！?《綱目》)“欲下行則生用，滋補(bǔ)則酒炒?！?《通玄》)“所主之病，大抵得酒則能補(bǔ)肝腎，生則能去惡血?！?《握靈》)“酒蒸則益肝腎強(qiáng)筋骨……生用則散惡血破癮結(jié)?！?《輯要》)“酒拌蒸則補(bǔ)，生用下行補(bǔ)腎?！?《全生集》)“下行生用，滋補(bǔ)焙用?；螯S精汁浸酒拌蒸數(shù)十次用。破血敷金瘡生用。引火下趨，童便炒。引諸藥至膝蓋，生熟俱可用?！?《得配》)“三兩用好燒酒十兩泡之，緊緊封好，熬至二兩，飲之。治腹中陡然堅(jiān)如鐵石，痛如刀割，晝夜呼號?！?《增廣》)
【總結(jié)】牛膝的古代炮制方法有酒制(酒漬、酒浸、酒煮、酒洗、酒炒、酒蒸、酒熬膏等)、炒制、焙制、鹽制、炙制、藥汁制等法，據(jù)古文獻(xiàn)記載，以酒制品為多用?，F(xiàn)代治用生切制、酒制、鹽制等法。牛膝生品具有活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行之功效。酒制后增強(qiáng)活血祛瘀，通經(jīng)止痛作用。鹽炙后能引藥入腎，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的作用。
牛膝中主要含有甾酮類及皂苷類成分。以齊墩果酸為指標(biāo)，測定酒牛膝、鹽牛膝等不同炮制品的含量，結(jié)果認(rèn)為各種炮制品中皂苷類主成分含量變化不大。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，酒牛膝有較好的鎮(zhèn)痛
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