（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)如何應(yīng)對濕熱痹痛。
在我的本子上，曾經(jīng)記載這么一張方子。我先寫一寫，您看看：
赤白芍各10克，炙甘草10克，蒼術(shù)10克，黃柏10克，生薏苡仁15克，牛膝10克，寬筋藤15克。
這張方子，頗有來歷。他的創(chuàng)制者，是已故的江西杏林前輩，陳瑞春。這位老先生，您要是感興趣的話，可以上網(wǎng)查一查他的學(xué)術(shù)生平?？梢赃@么講，在全國《傷寒論》臨證研究領(lǐng)域中，陳老師占有一席之地，曾任廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論專業(yè)的博士研究生導(dǎo)師。
陳師有一些經(jīng)驗，曾經(jīng)體現(xiàn)在他留下的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)里頭。我這幾年，通過工作之便，對其中的一些有所了解。上頭這張方子，就是他老人家的經(jīng)驗方之一。
說白了，這就是芍藥甘草湯和四妙散的聯(lián)合運用。
我還是給你舉例說明吧。
老早年，陳師曾經(jīng)接待一個患者。這個人，當(dāng)時是39歲，也不知道怎么弄的，右腳不敢著地，膝關(guān)節(jié)疼痛不堪，踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。整個這條右腿，基本就廢了。
患者曾經(jīng)用過一些消炎止痛藥，絲毫不見效果，于是轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。
刻診，見患者，舌苔薄黃而膩。
當(dāng)時，陳師略一思量，提筆書就一方，就是我開篇給你展示的那一張。
結(jié)果如何？患者服用2劑以后，諸證大有改善，二診的時候，自己步行前來。這比第一次就診要強太多了。接著，原方再用5劑，患者諸證悉平。
這就是醫(yī)案的大致經(jīng)過，十分簡潔明了。
其實，這個患者的情況，稍懂一點中醫(yī)辨證的人就都知道，他屬于濕熱痹。舌紅苔黃膩，這是主濕熱之象。濕熱之邪下注右腿，流注于關(guān)節(jié)，使得關(guān)節(jié)紅腫熱痛。這些都沒啥好說的。
這個時候怎么辦？就得想辦法去掉患者關(guān)節(jié)里頭的濕熱之邪。
怎么去掉呢？上文中陳師用的方子，其實是四妙散，配上芍藥甘草湯。
我們再來看一下：
赤白芍各10克，炙甘草10克，蒼術(shù)10克，黃柏10克，生薏苡仁15克，牛膝10克，寬筋藤15克。
這里頭，蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁和牛膝，就是四妙散的配伍。四妙散，也有叫四妙丸的，它是在蒼術(shù)配黃柏（二妙散）的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。蒼術(shù)燥濕，黃柏清熱堅陰，生薏苡仁健脾利濕，牛膝活血化瘀。這個配伍，是解決濕熱痹痛的常用配伍。在這個基礎(chǔ)上，加一個寬筋藤，可以更好地舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。
另外，赤白芍和炙甘草配伍，是芍藥甘草湯的意思。芍甘草湯，標(biāo)配是白芍配甘草。白芍柔筋止痛，甘草緩急。其實，在張仲景的年代，白芍和赤芍不分。所以，老祖宗用的，也有可能是赤芍。只不過是我們這些后人覺得，白芍更貼切。赤芍，有活血涼血之效。所以用在對濕熱痹的治療中時，也是比較合適的。
總之，這個配伍，清熱、除濕、活血、柔筋、緩急止痛，作用全面，能夠取效是理所當(dāng)然的。
其實，針對濕熱痹的治療方法，還有很多，如宣痹湯等等。上頭陳師的這個經(jīng)驗，源于臨床，合乎法度，經(jīng)過反復(fù)驗證，也算是驗方之一。故而，我把它拿出來，供大家研究借鑒。
非專業(yè)的讀者，我建議你能在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，千萬不要用反了。寒痹、淤血痹，用這類方子肯定不行。
適用癥候，我再說一遍：脈滑數(shù)，苔黃膩，舌紅，尿黃，心煩不安，口渴，有些人還可能發(fā)熱，局部紅腫熱痛，得涼則舒。
好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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