（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象生理學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
昨天，我寫了一篇關(guān)于脫發(fā)的文章，介紹了中醫(yī)里頭，用補(bǔ)肺氣的思路，治療脫發(fā)的經(jīng)驗(yàn)。
這篇小文給大家?guī)聿簧賳l(fā)。許多朋友都在后臺和我討論。
看著大家的留言，我覺得，脫發(fā)這個(gè)事兒，真的是困擾太多人。一篇小短文，不可能把問題都解釋清楚。
今天，我要再寫一篇。這就是關(guān)于心陰不足所致脫發(fā)的問題。
和肺氣虛所致脫發(fā)相比，心陰不足、心火偏亢所致脫發(fā)，似乎更常見一些。
在我手頭，珍藏著一張很有名的驗(yàn)方和醫(yī)案。他是已故巴蜀名醫(yī)彭憲彰老師的作品。彭師生于1917年，卒于1989年，是我國當(dāng)代著名的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家。
方子是這樣的，你看一下——
生地20克，熟地20克，天冬20克，麥冬20克，茯苓10克，炒遠(yuǎn)志6克，炒棗仁20克，柏子仁20克，五味子10克，當(dāng)歸12克，桔梗10克，沙參30克，丹參15克，玄參15克，墨旱蓮15克，女貞子15克，制首烏60克，甘草3克。水煎服，每日一劑。
數(shù)一數(shù)，一共十八味藥，個(gè)別藥的用量還特別大，制首烏用到了60克。這真是名副其實(shí)的大方子。
彭憲彰老師，擅長用這樣的配伍治療心陰不足所致的脫發(fā)。對此，還有一張驗(yàn)案，可供我們研習(xí)。
故事是這樣的。
話說有這么一個(gè)女子，年27歲，姓廖，就診時(shí)間是1980年4月20日。
這個(gè)人，在最近這兩年里頭，有睡眠不好的問題。嚴(yán)重時(shí)，一夜只能睡2小時(shí)左右，而且多夢，形體很瘦。
緊接著，此人在大概一年前，出現(xiàn)頭發(fā)和眉毛脫落的現(xiàn)象。一年的時(shí)間里，她的頭發(fā)就好像被秋風(fēng)掃過的葉子，嘩嘩往下掉，不知不覺間，眉毛已經(jīng)脫落沒了，頭發(fā)也不見了。她只能不分白天黑夜的地戴帽子。
一個(gè)女人，27歲，如花的年紀(jì)，卻被這樣的疾病困擾，她心里非常難受。她用過不少方法治療，效果不好。
無奈之下，她找到彭師。彭師雖然是內(nèi)科大家，但是對脫發(fā)的治療，是頗有名氣的。
刻診，見患者脈象細(xì)數(shù)，舌紅無苔，夜寐不安，神情憔悴。彭師略略尋思，欣然落筆，幾經(jīng)調(diào)整，一張方子躍然紙上，就是上面我說的那一張。
彭師囑咐，冰凍三尺非一日之寒。脫發(fā)到這個(gè)程度，絕對不是一天兩天就可以改善的。務(wù)必長期堅(jiān)持服藥。
患者答應(yīng)了。
結(jié)果，上頭這藥方子，患者用了整整100劑。每天晚上的睡眠時(shí)間，從一兩個(gè)小時(shí)，延長到5個(gè)小時(shí)左右。頭發(fā)和眉毛，都有所生長。
接下來，效不更方，又用了50劑。這個(gè)時(shí)候，除了枕部少許地方?jīng)]有生長頭發(fā)外，其他部位的頭發(fā)，都長好了，而且睡眠很好。
接下來，又用50劑，患者頭發(fā)全部長好，眉毛還差少許即可長齊。
這張醫(yī)案，非常有名，被收錄于很多專著中。尤其是近些年關(guān)于彭師治療脫發(fā)的學(xué)術(shù)報(bào)道，經(jīng)常引用這個(gè)案例和驗(yàn)方。
這里頭到底是什么學(xué)問呢？我簡單給你說一說。
這個(gè)人的問題，在于心陰不足。你看，此人舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，這就是心陰不足的典型表現(xiàn)。陰虛有熱，所以舌紅。陰津不能上潮舌面，所以少苔或者無苔。陰血少，所以脈細(xì)。陰虛有熱，脈就偏快，所以脈數(shù)。心陰不足，虛熱內(nèi)擾，心神不安，它就好像熱鍋上的螞蟻，受不了，于是失眠。
那么，這心陰不足，有虛火，到底和脫發(fā)之間有什么關(guān)系呢？
這也好理解。
中醫(yī)有一句話，叫做發(fā)為血之余。古代，人們不許輕易動頭發(fā)，就是因?yàn)楣湃税杨^發(fā)看成是血液的延伸，受之于父母，所以不能動。
既然發(fā)為血之余，那么心作為中醫(yī)藏象理論中，“主血”的臟器，自然和頭發(fā)關(guān)系密切了。中醫(yī)講，血的生成、輸布，都離不開心的作用。心中陰血不足，心火偏亢，我們的心，就不安靜。心不安靜，它就無法“主血”，無法讓血有效地滋養(yǎng)發(fā)根。
讀者朋友，你記住，這種脫發(fā)以心論治的做法，在中醫(yī)實(shí)際臨床中比比皆是。我以前就介紹過，用清降心火的導(dǎo)赤散化裁，可以治療心火旺導(dǎo)致的斑禿。這其實(shí)是一個(gè)道理的。
所以說，要想改善脫發(fā)，我們的心，必須要靜下來。這就好比樹上的葉子。樹木總是隨風(fēng)飄擺，它不安靜，樹葉就會被吹落。只有自然環(huán)境溫和，風(fēng)調(diào)雨順，樹木才會安好，才會枝繁葉茂。而決定是否環(huán)境溫和、風(fēng)調(diào)雨順的因素之一，就在于心中陰血是否充足。
可以說，彭師所用的方子，就是按照上面的思路來設(shè)置的。我們再回顧一下——
生地20克，熟地20克，天冬20克，麥冬20克，茯苓10克，炒遠(yuǎn)志6克，炒棗仁20克，柏子仁20克，五味子10克，當(dāng)歸12克，桔梗10克，沙參30克，丹參15克，玄參15克，墨旱蓮15克，女貞子15克，制首烏60克，甘草3克。
這個(gè)配伍，可以說是天王補(bǔ)心丹的加減變化。這里頭，有大隊(duì)滋補(bǔ)心中陰血的藥材，比如天冬、麥冬、酸棗仁、柏子仁、五味子、當(dāng)歸、沙參、丹參、玄參。尤其是酸棗仁、五味子，還有杰出的安神功效，可以治療失眠。
心中陰血要想充足，還要依賴腎陰腎精的幫助。腎陰充足，才會上濟(jì)心火，使得心腎相交。于是，用生地、熟地、制首烏、女貞子、墨旱蓮滋補(bǔ)腎陰腎精。
桔梗這個(gè)藥，為舟楫之品，載精血上行，以榮發(fā)根。
這些，基本上就是組方的意圖了。我如此解讀，希望你能看懂。
當(dāng)然了，正如彭師所言，冰凍三尺非一日之寒。脫發(fā)嚴(yán)重，可不是一兩天就可以改善的。因此，這類補(bǔ)益劑，需要常服。醫(yī)案中患者前后足足用了200劑?；颊叩囊懔Γ亲屓藲J佩的。
我把這個(gè)案例和方藥寫出來，供您參考和借鑒。
本文的非專業(yè)讀者，你一定要記住，這個(gè)配伍，針對的是心陰不足、心腎不交。辯證不屬于這個(gè)問題的人，就不應(yīng)該用。用方藥，必須是以科學(xué)的辨證為導(dǎo)向，絕不是誰都可用、隨時(shí)都能用的。因此，普通人如果要想借鑒彭師的配伍，必須在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來進(jìn)行，科學(xué)化裁、調(diào)整用量。原方里頭的制首烏，重用60克，這個(gè)是比較罕見的。你該不該用如此大的量，你的肝腎功能可否接受這樣的大方子，是要謹(jǐn)慎評估的。
其次，我想說，彭師的這個(gè)配伍很有代表性，是滋心陰、交心腎來治療脫發(fā)的典型案例。這里的用藥思路，值得中醫(yī)同行們借鑒。大家伙不妨仔細(xì)揣摩，學(xué)為己用，將來可以更好地為患者服務(wù)。
好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多吧。這篇文字，凡2400余言，我覺得，只要能幫助到哪怕一個(gè)人，也是有價(jià)值的。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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