你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，我給大家出了一道中醫(yī)模擬診療題，請大家給一個經期口唇腫脹的朋友，開方子。
令人高興的是，不少朋友都給出了和實戰(zhàn)完全一致的答案。沒錯。當時醫(yī)家用到的，就是少腹逐淤湯。
我再把這個故事，簡單說一下。
話說有一個女子，當時是26歲。
最近這一年，她每一次來月經，口唇就會青紫、腫脹，又癢又疼，甚至有些時候嘴巴里起泡。
這么一來，患者的說話、吃飯，都受影響，十分痛苦。
當然，這情況也會消退。什么時候退呢？就是兩個禮拜之后，大概十多天，嘴唇就慢慢恢復原狀了。但是等下次來月經，還會犯病。
最近這兩個月，患者情況有所加重，所以投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈沉細而澀，苔薄白，舌色紫暗，舌邊有瘀斑。仔細觀察，患者的牙齦也呈現(xiàn)紫黑色，甚至連面色也有些發(fā)紫。
細問得知，患者月經期基本正常，但是經血色偏紫黑，或者呈現(xiàn)褐色，量少，有塊，少腹冷痛，就是那種又涼，有墜重，同時還有絞痛的感覺。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。這個方子，是少腹逐淤湯加減。你來看——
干姜、沒藥、川芎、當歸、蒲黃、五靈脂各15克，小茴香、赤芍、桃仁、肉桂、紅花各12克，延胡索18克，每日一劑，水煎服。
結果如何？患者服用3劑以后，嘴唇腫脹發(fā)癢的現(xiàn)象基本消失。面色，開始紅潤起來。接著，效不更方，再投9劑，患者月經來潮的時候，嘴唇就沒犯病，而且經血里血塊明顯減少，色紅，量多。少腹冷痛大大緩解。
此后，患者接受隨訪兩年，未曾復發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經過。它最初刊載于1992年的《新中醫(yī)》上。
這里面的道理，其實也容易理解。
我跟你說，女子來月經的時候，口唇容易出問題。有的人是經期嘴唇起泡，有的是經期嘴唇發(fā)麻，有的是經期嘴唇發(fā)癢。
為什么呢？中醫(yī)講，人的沖脈，為血海，上行環(huán)繞口唇。來月經的時候，沖脈氣盛，上攻于嘴唇，所以就形成異常。醫(yī)案里患者嘴唇腫、癢、痛，就是這個原因。
同時呢，這個患者，嘴唇發(fā)紫。不但嘴唇紫，連齒齦、面色、舌色等，都發(fā)紫。再細看，舌邊有瘀斑，而且脈沉細而澀。這就提示我們，患者有淤血的問題。
另外，患者少腹冷痛，這又表明，患者屬于寒凝血瘀。
這一下，我們就明白了?；颊邔儆诤?，結于少腹，這才導致少腹冷痛，經少塊多，色紫等現(xiàn)象。又因為經期沖脈之氣上逆，這就讓患者嘴唇腫脹色紫。經期沖脈之氣為啥上逆呢？一方面，是隨著肝氣上逆。肝主藏血，為女子之先天。經期，肝氣盛，肝氣又主升動，故而帶著沖脈之氣往上走。另一方面，是因為下有淤血。淤血阻滯，沖脈氣血不暢，故而沖逆向上。
這個時候怎么辦？抓住根本，這就是解決寒凝血淤的問題。
所以說，患者用到了少腹逐淤湯加減。配合當歸、桃仁等活血化瘀之品。少腹逐淤湯，組成是小茴香、干姜、延胡索、沒藥、川芎、肉桂、赤芍、五靈脂、蒲黃，功效就在于活血祛瘀，溫經止痛，改善寒凝血淤的問題。
根據這樣的結果，這幾天，有很多朋友都給出了和實戰(zhàn)完全一致的答案。文老師從中隨機擇取了三位朋友，作為幸運讀者，他們的網名分別是“燕子笑”、“A樂樂”、“林哥”。其中，“林哥”對病因病機的分析，最為貼切，截圖如下：
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