（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想繼續(xù)和你談，關(guān)于女性更年期綜合征的事兒。
之所以聊這個，也是源于讀者的提問。有一位朋友就說，難道，女性到了更年期，一旦有了不適，都是腎陰虛嗎？難道，就沒有陽虛的？
我想說，有啊。處于更年期的女性朋友，有陽虛的表現(xiàn)，這太多了。
我給你講一個真實(shí)的醫(yī)案故事吧。你來看看，面對這類陽虛的患者，中醫(yī)是怎么調(diào)治的。
話說有這么一個女子，當(dāng)時是47歲。
最近這一年，她就反復(fù)感覺自己月經(jīng)提前，而且四肢發(fā)涼怕冷。臉啊，胳膊腿啊，總是有些浮腫。而且呢，臉上還一陣陣發(fā)熱。
一開始，她對臉上陣陣發(fā)熱的事兒，很在意，就到醫(yī)院看。醫(yī)院說了，這是更年期綜合癥的表現(xiàn)，給西藥治療。大概半年以后，臉上發(fā)熱這個事兒大有好轉(zhuǎn)，但是其他癥狀還是有。
于是，她就轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈濡滑，舌淡苔白膩?；颊弑硎荆F(xiàn)在自己是早晨起來面目和肢體浮腫，精神疲倦，身體乏力，吃得少，便溏，飯后腹脹。白天感覺痰多，胸悶。到夜里愛上廁所，一宿起來好幾次。臉上發(fā)熱的事兒，偶爾出現(xiàn)，不常有了。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子，但見——
炒白術(shù)、黨參、茯苓各15克，熟附子、澤瀉各12克，干姜、陳皮各9克，薏苡仁30克。
所有這些，水煎服，每日一劑。
一共開7劑。
結(jié)果如何？患者用藥以后，精神有所好轉(zhuǎn)，怕冷，浮腫和胸悶多痰有改善。但是，腰酸、夜尿多，以及納少便溏等沒有改善。
這時候，原方去掉澤瀉和薏苡仁，加入金櫻子和杜仲各15克，再投18劑。
結(jié)果，患者用藥以后，諸證消失，身體舒適，基本恢復(fù)如常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。這里的醫(yī)家，是首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，路志正前輩。這是2003年，在《新中醫(yī)》上刊發(fā)的驗(yàn)案。
讀者朋友，請你務(wù)必認(rèn)真體會，這里的患者，就是典型的陽虛濕盛型的更年期綜合癥患者。
你看，她平時畏寒肢冷，體倦神疲，夜尿還多，這是典型的陽虛表現(xiàn)。
陽氣，是可以化濕的。陽氣虧少，濕邪內(nèi)阻，患者就有了一些濕盛的表現(xiàn)，比如說便溏、痰多、苔白膩而脈滑濡，腹脹納少，肢體和面部浮腫。濕邪阻滯，氣機(jī)不暢，患者還會覺得胸悶。
當(dāng)然，看到這里，你會問了——患者為啥會面部潮熱??？因?yàn)榛颊哧柼?，下元虛寒。這就導(dǎo)致虛陽上浮，形成面部潮熱。
這個時候怎么辦？缺陽氣，我們就補(bǔ)陽氣。濕盛，我們就健脾化濕。
再來看當(dāng)時路志正前輩的方子——
炒白術(shù)、黨參、茯苓各15克，熟附子、澤瀉各12克，干姜、陳皮各9克，薏苡仁30克。
這里頭，熟附子大補(bǔ)脾腎陽氣。黨參、白術(shù)、茯苓，用于健脾除濕。薏苡仁，健脾利濕。陳皮，行氣化濕。澤瀉，利水除濕。你看，這多清晰。
這是是在異功散的基礎(chǔ)上，加減而來的方子。
到后來，為了改善患者腰酸、夜尿多等癥狀，所以就加入杜仲強(qiáng)補(bǔ)肝腎腰膝，同時以金櫻子縮尿。
其實(shí)，女性到了更年期，就意味著肝腎陰陽到了失衡、重調(diào)的階段。這個時候，臨床以腎陰虛癥狀多見。但由于腎精不足，引發(fā)腎陽虛的情況，也有?；颊弑憩F(xiàn)出來，就是更年期到來，身體異常畏寒怕冷，神疲倦怠，腰膝酸軟乏力。
當(dāng)然，腎陽虛了，就容易脾陽虛。脾陽虛了，就容易有濕邪，故而很多女性這個時候還容易伴隨便溏、食欲不振、肢體浮腫、苔膩等濕盛的現(xiàn)象。
這個時候，就得補(bǔ)陽、健脾、化濕。對這些，路師的配伍，無疑是很有針對性的用藥方案。我們應(yīng)該好好加以揣摩。對這個病因病機(jī)了解以后，我們再去面對此類不適，就心中有數(shù)了。
總之，調(diào)節(jié)更年期不適，這是一門很大的學(xué)問。這里頭的故事和經(jīng)驗(yàn)，說也說不完。文老師駑鈍，只好用一支筆，一點(diǎn)一點(diǎn)帶著你來領(lǐng)略和學(xué)習(xí)了。
全文完。我感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
