（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
今天這篇文字，我想和你聊聊，常見的腰間盤突出。
我跟你說，在中醫(yī)臨床領(lǐng)域，面對這個病，有一個所謂的“三因療法”。所謂的三因，指的是虛、寒、淤三個字。解決這三個因素，就是補(bǔ)虛、散寒、化瘀活血。
很多時候，利用這個思路，或者說治療公式，中醫(yī)能起到一定的治療效果。
我給你說一個真實(shí)的醫(yī)案故事。你來體會一下吧。
醫(yī)家，是山東的中醫(yī)老前輩，張義明老師。感興趣的朋友，你可以查閱一下他老人家的學(xué)術(shù)生平。
一次，張師接待一個患者。
這是一個男性，當(dāng)時50歲。
他本身是一個建筑工人。大概在兩年前，他在工地干活。一不小心，疲勞的他發(fā)力欠妥，出現(xiàn)了腰疼。疼起來的一瞬間，左側(cè)下肢就好像過電一樣，那滋味就別提多難受了。
從那以后，他常常感覺肌膚麻木，肢體發(fā)涼無力。尤其是勞累后，這些癥狀更加明顯。為了緩解疼痛，他走路的時候不得不彎腰斜臀。這個樣子，工友們看了都笑話他。老板看了也為難——你這幅樣子，到底還能不能干活了？
怎么才能好受一點(diǎn)呢？就是躺著，休息，不動彈。養(yǎng)一養(yǎng)，會好一點(diǎn)。
后來，上述問題就逐漸加重了。到就診前，他形寒肢冷，乏力，夜里尿頻，面色發(fā)白，腰疼越來越劇烈，整個人無法正常行動。
怎么辦？最后，他被送到張義鳴前輩面前。
刻診，見患者脈弱，舌暗淡，面容愁苦。
了解到這些以后，張師書方一首。但見——
獨(dú)活15克，桑寄生15克，防風(fēng)15克，杜仲15克，牛膝20克，川芎15克，當(dāng)歸15克，赤芍30克，地龍10克，丹參20克，木瓜15克，紅花15克，黃芪40克，桂枝10克，甘草5克。
所有這些，水煎服。先用冷水浸泡1小時，然后武火煮開，文火煎煮30分鐘，煎煮2次。每次取300毫升藥液，分早晚兩次溫服。每日一劑。
結(jié)果如何？患者復(fù)診時表示，腰疼和左下肢麻木感減輕。但是服藥后大便偏稀，胃部滿悶。于是，原方去掉牛膝，加山藥30克，白術(shù)20克，生姜5片，再投6劑。
這一次，患者藥后，癥狀進(jìn)一步減輕。張師有隨證略加化裁。到最后，患者可以說諸證悉平，疼痛等不適完全消失，下地走路和干活，都不受影響。張師囑咐，今后務(wù)必謹(jǐn)慎小心，切莫過勞，好好將養(yǎng)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
這里面，就折射出我前面提到的三個因素了。虛、寒、淤這三點(diǎn)，十分明確。
虛是什么？你看這患者，年過五旬，平時乏力，夜尿多，病位在腰，早在兩年前就開始有所不適，你看，這是典型的腎虛。對吧？
寒是什么？患者平時畏寒肢冷，四肢不溫，這顯然是寒邪郁滯經(jīng)脈，氣血不得溫通。
淤是什么？患者兩年來痛處不變，日益加重，這可見是久痛入絡(luò)，形成了血瘀。
所以，要想解決這個問題，就得朝補(bǔ)虛、散寒、活血這三個方向發(fā)力。
你來看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——
獨(dú)活15克，桑寄生15克，防風(fēng)15克，杜仲15克，牛膝20克，川芎15克，當(dāng)歸15克，赤芍30克，地龍10克，丹參20克，木瓜15克，紅花15克，黃芪40克，桂枝10克，甘草5克。
這個配伍，顯然是古方獨(dú)活寄生湯的運(yùn)用。
補(bǔ)腎虛，用的是獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝。所有這些，都有一個特點(diǎn)，這就是既能補(bǔ)肝腎，還可以強(qiáng)腰膝。
散寒，這里主要用到了桂枝。桂枝，溫通經(jīng)脈，杜仲，補(bǔ)腎之中兼有一定的溫陽之性。防風(fēng)和獨(dú)活，辛溫發(fā)散，可以助桂枝溫經(jīng)散寒。
活血，這里主要用到川芎、當(dāng)歸、赤芍、地龍、丹參、紅花。在此之上，加黃芪益氣。氣足了，才帥血而行。木瓜一味，用于舒筋活絡(luò)。
你看，這就是基本的用藥思路。我給你解釋了一遍。
其實(shí)，中醫(yī)治療腰間盤突出，方法和思路有很多。這要是寫，能寫出好幾本大書來。
不過，你記住，補(bǔ)腎、散寒、活血，這個套路還是非常多見和慣用的。雖然說，在這個思路下，不同的醫(yī)家，面對不同的患者，可能有不同的用藥選擇。但是大體上，離不開這個框架。上文張師的配伍里，運(yùn)用到獨(dú)活寄生湯加減，就很好體現(xiàn)了這一治療思路。我們大家伙得好好學(xué)習(xí)借鑒了。
當(dāng)然，非專業(yè)讀者，還是必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。要根據(jù)實(shí)際情況，做一定的調(diào)整。
總之，面對腰腿疼，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是有一些獨(dú)到之處的。只要我們潛心學(xué)習(xí)、積累，就會抓住規(guī)律，逐漸掌握。
全文完。我感謝你的閱讀。
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