你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天，我們繼續(xù)來講解、背誦方歌。背什么呢？就是實(shí)脾飲。
聽這個名字，我們就能猜出來，此方可能和脾有關(guān)系。
沒錯，它治的，就是脾陽虛導(dǎo)致的水腫氣滯。
實(shí)脾飲的構(gòu)成是這樣的——
厚樸、白術(shù)、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜各6克，炙甘草3克。水煎服，每日一劑，一日2次。煎煮的時候，加生姜5片和大棗1枚。
這是現(xiàn)代的用法。古代，炙甘草用15克，其余的藥各30克，粉碎混勻，每次服用4錢，水煎服。
這個方子的功效，就是溫陽健脾、行氣利水。
它的方歌，是這么說的——
實(shí)脾溫陽行利水，干姜附苓術(shù)草從。
木瓜香檳樸草果，陽虛水腫腹脹祟。
其實(shí)，實(shí)脾飲所主治的病癥，在日常生活中，并不算多見。你深入臨床工作，才會較多的碰見。這就是慢性腎小球腎炎、肝硬化腹水、心源性水腫等等。
患者特點(diǎn)是什么呢？就是水腫，尤其是半身以下水腫很明顯，胸腹部脹滿，身體沉重不利，食欲差，手足不溫，口不渴，小便短少，大便溏薄，舌淡苔膩，脈沉遲或者沉細(xì)。
這個情況是怎么產(chǎn)生的呢？中醫(yī)的觀點(diǎn)看，就是脾陽虛弱。脾陽不足，就不能運(yùn)化水濕，所以水氣內(nèi)停。同時，氣機(jī)不暢，還形成氣滯。
水濕內(nèi)停，趨于下，所以患者半身以下腫得明顯。由于氣機(jī)不暢、停滯，所以胸腹脹滿。水濕內(nèi)停，則身體沉重。脾虛、胃納不佳，所以患者食欲不振。由于患者脾陽虛弱，所以身體失去了溫煦，故而手足不溫。便溏、苔膩，這是脾陽不足，運(yùn)化失常。脈沉遲和沉細(xì)，這是陽氣虛弱 鼓舞乏力。脾陽不足，水濕不化，故而小便不利短少。
總之，所有這些，都是因?yàn)榛颊咂㈥柌蛔?、水氣無法得到運(yùn)化，導(dǎo)致停滯于內(nèi)，且氣機(jī)阻滯，才最終形成的。
這個時候怎么辦？就得溫補(bǔ)脾陽，行氣利水。
我們解讀實(shí)脾飲的方歌，來看個究竟——
實(shí)脾溫陽行利水，干姜附苓術(shù)草從。
木瓜香檳樸草果，陽虛水腫腹脹祟。
第一句：“實(shí)脾溫陽行利水”。這句話，點(diǎn)出了實(shí)脾飲的功效，這就是溫補(bǔ)脾陽，行氣利水。這是開門見山，把方子的靈魂和核心說給你了。你提到實(shí)脾飲，腦海中就得想到溫陽行氣利水這六個字。
第二句：“干姜附苓術(shù)草從”，點(diǎn)出全方的基本構(gòu)成，包括干姜、附子、茯苓、白術(shù)、甘草這幾味藥。
其中的干姜，善于溫補(bǔ)脾腎之陽，從而實(shí)現(xiàn)溫化水氣之能。它是君藥。附子，同為君藥，也善于溫補(bǔ)脾腎之陽。茯苓，則健脾利水，白術(shù)，燥濕健脾。草，指的是甘草，調(diào)和諸藥，固護(hù)脾胃。
這幾味藥，其實(shí)體現(xiàn)了“實(shí)脾飲”當(dāng)中的實(shí)脾二字。溫補(bǔ)脾陽，化利脾濕，這就是在實(shí)脾。
第三句，“木瓜香檳樸草果”。這句話，依然在說全方的藥物構(gòu)成，包括木瓜、木香、檳榔（大腹子）、厚樸和草果。
其中的木瓜，可以和胃化濕。木香，善于理氣止痛，還能健脾消食。檳榔，善于行氣和利水。厚樸，理氣除滿消脹。草果仁，燥濕行氣。
可見，這幾味藥，除了應(yīng)對濕邪以外，大多是在理氣。這就是對脾虛，水濕內(nèi)停導(dǎo)致的氣機(jī)阻滯、胸腹脹滿，有治療意義。
第四句，“陽虛水腫腹脹祟”。這句話，在講實(shí)脾飲所治的主要病癥，這就是由于脾陽虛，導(dǎo)致的水腫腹脹。這個，在心源性水腫、肝硬化腹水、慢性腎小球腎炎患者身上，都容易看見。
好了，這就是實(shí)脾飲的方歌解讀了。我不知道，你能消化吸收多少。
其實(shí)，看懂解讀，并不是主要的。關(guān)鍵，是我們要背誦方歌。背誦方歌，是我們自學(xué)中醫(yī)，入門中醫(yī)的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。它就是童子功啊。腦海中有了方歌做底子，我們再去學(xué)方劑、看醫(yī)案，以及在求醫(yī)問藥的時候，心里都特別有數(shù)。它就好比是一種語言。你掌握了，就多了一只看待世界的眼睛。
到目前為止，我們講解了35首方歌，你能背下來多少呢？
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