（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《傷寒論》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，張仲景老先師，給我們后人留下的止疼方。 它是誰呢？是當(dāng)歸四逆湯。它對我們普通人來說，是一張非常實用的方子。 別的不說，我給你談一張，我曾經(jīng)從老師那里聽說的，典型醫(yī)案。 話說有這么一個女子，當(dāng)時是40歲。 這個人啊，早在5年前開始，就經(jīng)常感覺到兩側(cè)小腿的肌肉，說不定什么時候就抽筋兒、痙攣疼痛。 一開始，一個多禮拜就犯病一次。后來，頻率慢慢增加，以至于每天都要發(fā)作。
都什么時候發(fā)作呢？常常是半夜12點左右。一旦疼起來，他會被生生疼醒，這時候就得坐起來，對雙腿做按摩，按摩1到2個小時，才能漸漸好起來。
其實，患者自己也找到規(guī)律了——如果在被子里加放熱水袋，疼痛或許減輕，甚至避免。但是后來，這一招也是越來越不管用了。
怎么辦？患者實在沒有辦法了，就求治中醫(yī)。
刻診，見患者脈象弦緊，舌苔薄白。整個人因為病痛的折磨，面容悲戚，精神憂慮。
這個時候，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
當(dāng)歸12克，雞血藤、黃芪、赤芍、白芍各30克，桂枝、地龍、甘草各9克，北細辛3克，木通6克。
所有這些， 水煎服。
結(jié)果你猜怎么樣？患者服用2劑以后，當(dāng)天晚上，疼痛沒有發(fā)作，睡了一個難得的好覺。
就這樣，原方共服10劑而停藥?；颊邚哪且院?，就再也沒復(fù)發(fā)過，病情完全好了。
這是1991年在《新中醫(yī)》上刊發(fā)的驗案。我給你簡單敘述了一遍。
其實，這個女患者的問題，還是很容易辨識出來的。
你看，她的主要問題，在于夜間，尤其是十二點左右，小腿肌肉痙攣。
對這個事兒，我們就得想了，她為什么偏偏在這個時候犯病。
第一個，我們知道，夜半是一天當(dāng)中陰陽二氣承接轉(zhuǎn)化的時候。如果少陽樞機不利，陰陽不想順承，就容易出現(xiàn)一些異常。這是我從前講過的。
其次，就是考慮寒。因為午夜，那是一天當(dāng)中陰寒之氣最盛的時候。不僅自然界寒氣盛，人體內(nèi)也是如此。寒邪，主收引和凝滯。所以，在午夜腿抽筋兒，還真得考慮寒邪使然。
結(jié)合患者之前，曾有過疼痛得溫則緩的經(jīng)歷，以及其主寒凝的弦緊脈，我們基本可以斷定，她的問題，在于寒凝筋脈。
這個時候，解決問題的關(guān)鍵，在于散寒，溫通血脈。一方面，我們要把寒邪給散出去。另一方面，我們要扶正。扶正，怎么扶？除了溫陽，還要養(yǎng)血。患者經(jīng)脈里氣血充足、陽氣充盛，寒邪才可以被徹底趕跑。
來看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——
當(dāng)歸12克，雞血藤、黃芪、赤芍、白芍各30克，桂枝、地龍、甘草各9克，北細辛3克，木通6克。
這里頭，我們可以先簡單分析一下：桂枝和細辛，就是溫通經(jīng)脈、散寒邪的。木通和地龍，用于通經(jīng)脈。芍藥和甘草搭配，形成芍藥甘草湯，這是緩急止痛的常用方。
接著，當(dāng)歸和雞血藤，用于養(yǎng)血活血，黃芪益氣。補養(yǎng)經(jīng)脈氣血的事兒，就可以基本完成。
最后，來一個赤芍，就可以活血化瘀。
在這里，我們應(yīng)該注意當(dāng)歸、白芍、桂枝、細辛、甘草、木通這幾味藥。它源于哪里呢？源于當(dāng)歸四逆湯。這是我今天主要和大家講的方子。
當(dāng)歸四逆湯，出自《傷寒論》?；九湮榫褪钱?dāng)歸12克，桂枝9克，芍藥9克，細辛1.5克，甘草5克，通草3克，大棗8枚。
這個方子能干啥呢？就是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，治療血虛寒凝證。
原來，在張仲景那個年代，老百姓普遍營養(yǎng)不良，氣血不足。血虛了，自然不能抵御寒邪，故而血虛寒凝的人很多。表現(xiàn)出來，就是手足發(fā)涼，舌淡苔白，脈沉細，或者脈象細而欲絕。當(dāng)然，也有很多人，因為血虛寒凝，經(jīng)脈為之收引凝滯，所以出現(xiàn)肢體疼痛，比如肩膀疼，腰疼，腿疼等等。
這個時候怎么辦？仲景覺得，就要溫陽散寒，同時養(yǎng)血通經(jīng)脈。于是，當(dāng)歸四逆湯應(yīng)運而生，成了那個時代，中國老百姓的止疼方。其中，當(dāng)歸、芍藥、大棗養(yǎng)血。桂枝、細辛散寒，溫通經(jīng)脈。通草，可以通經(jīng)脈。
這個方子，雖然創(chuàng)制于東漢末年，但是它的生命力，一直延續(xù)到今天。因為受體質(zhì)和年齡等方面的影響，血虛寒凝而肢體疼痛過的人，依然很多。上文醫(yī)案里所述的，就是典型例子。
當(dāng)然，除了半夜小腿抽筋兒，腓腸肌痙攣，血虛寒凝引起的其他止疼痛，也是數(shù)不勝數(shù)。比如說，坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等等，都是常見的。患者的主要表現(xiàn)，很有共性，這就是疼痛遇寒加重，得暖則緩解，脈象弦緊或弦細，或沉澀細澀。舌質(zhì)偏淡，苔薄白。患者群體，以老年和女性居多。
總之，這當(dāng)歸四逆湯，對我們中國人來說，還是比較重要的。因為我們中國人的體質(zhì)，千百年來，沒有太多改變。喜暖畏寒，依然是我們中國人的體質(zhì)特點。寒邪致病，一直都是最主要的致病因素之一。尤其是對肢體疼痛而言，這方面更是明顯。所以我說，它就好比一座，燃燒了兩千年的小火爐，至今還溫暖著人間。
好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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