1、桑石仙草湯
組成：桑葉15g，石決明15g，熟地12g，淮山藥10g，山萸肉10g，菟絲子10g，仙靈脾10g，巴戟天10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，仙鶴草15g。
【按】桑葉苦、甘、寒，歸肺、肝經(jīng)，能疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥、清肝明目，桑葉有很好的止汗功效。臨床用于解表之時(shí)用藥宜輕，輕揚(yáng)之品，一般3－6g，在治療更年期綜合征汗癥時(shí)用量偏重，15g效果更佳。石決明咸、寒，歸肝、腎經(jīng)，平肝潛陽(yáng)、明目去翳。主治頭痛、眩暈、目赤翳障、視物昏花、青盲雀目?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云:“石決明味微咸，性微涼，為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥?！薄端幮郧杏谩吩?“平肝清熱，明目去翳。”二藥配伍，一輕清疏散，一質(zhì)重沉降，既能清散肝熱，又能平肝潛陽(yáng)?！侗静萸笤分杏涊d石決明還可“軟堅(jiān)，滋腎”。熟地、淮山藥、山萸肉滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)精益髓，使腎水充足而制約心肝氣火，菟絲子、仙靈脾、巴戟天升發(fā)腎氣而興陽(yáng)，陽(yáng)氣復(fù)，陰精自生，“善補(bǔ)陰者陽(yáng)中求陰”，又配伍白芍和血斂陰柔肝，當(dāng)歸養(yǎng)血活血、調(diào)理沖任。方中一味仙鶴草也頗具特色，仙鶴草苦、澀、平，歸肺、肝、脾經(jīng)，又名脫力草(《滇南本草圖譜》)，多數(shù)醫(yī)家臨床多用來(lái)收斂止血。更年期綜合征常有疲勞乏力癥狀，妙用仙鶴草取其補(bǔ)虛、強(qiáng)壯之功，配伍熟地、菟絲子、仙靈脾等同用，增強(qiáng)補(bǔ)益之效。另仙鶴草具收斂之性，有斂津止汗之效?！顿F州草藥》記載:“安神定志，解熱止血。”全方溫而不燥，涼而不寒，滋陰與補(bǔ)血、清熱與寧神同用，補(bǔ)而不滋膩，瀉而不傷正，陰陽(yáng)并調(diào)，使得腎充、肝平、心寧而諸癥自除。亦體現(xiàn)了湯師主張的重主癥，全方位、多靶點(diǎn)立法處方特色。
加減：心煩者加山梔10g；汗出甚者加浮小麥30g，碧桃干10g；腰腿酸疼加川斷10g，杜仲10g；失眠者加茯神10g，夜交藤30g，合歡皮10g，知母6g，棗仁15g；浮腫者加玉米須、白術(shù)。
【來(lái)源】柳靜,許家瑩.湯昆華應(yīng)用桑石仙草湯治療更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].四川中醫(yī),2013,31(01):12-13.
2、胡氏更年清
組成：紫草根30g，淮小麥30g，夜交藤15g，女貞子12g，桑椹子12g，鉤藤（后入）15g，生地12g，糯稻根30g，碧桃干30g，合歡皮12g，生甘草6g。
【按】方中紫草根清熱涼血；淮小麥、夜交藤、合歡皮寧心安神；女貞子、桑椹子滋養(yǎng)腎陰；鉤藤平肝清熱；生地黃、糯稻根、碧桃干養(yǎng)陰除熱止汗；生甘草調(diào)和諸藥。本方有清肝益腎、滋陰斂汗、寧心安神的功用。
加減：清熱解毒、抗癌消腫加白花蛇舌草30g；涼血斷經(jīng)加寒水石30g；氣陰不足加生黃芪12g，黨沙參各9g；潮熱盜汗重加白薇12g；腰腿酸軟加續(xù)斷12g，杜仲12g，桑寄生12g；周身乏力酸痛加補(bǔ)骨脂12g，威靈仙15g；頭痛頭暈加天麻6g；視物昏花加枸杞子9g，野菊花9g；抑郁煩躁加郁金12g，制香附12g；經(jīng)前乳脹加青陳皮各6g，橘核絡(luò)各9g；關(guān)節(jié)屈伸不利加伸筋草15g，絡(luò)石藤15g；胃熱欲嘔加黃連3g，吳茱萸4.5g；口腔潰瘍加炒山梔9g；胃脘不適、舌苔厚膩加藿佩各9g，炒薏苡仁12g，蒼術(shù)9g，炒谷麥芽各9g，佛手9g；夜寐不安加炒棗仁12g，遠(yuǎn)志4.5g；大便溏薄加白茯苓12g，白扁豆12g；大便干結(jié)加全瓜蔞15g，柏子仁12g。
【來(lái)源】張亞楠.胡國(guó)華治療更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].福建中醫(yī)藥,2012,43(03):25-26.
3、清眩平肝湯
組成：桑葉、菊花、黃芩、生地各15g，當(dāng)歸12g，白芍15g，川芎10g，女貞子15g，墨旱蓮12g，桃仁、紅花、牛膝各10g。
加減：若血熱便秘加大生地用量。失眠多夢(mèng)加合歡皮15g，炒棗仁30g；胸悶心悸加丹參20g，絳香7g，麥門冬15g；眩暈頭痛加天麻10g，鉤藤(后下)15g；氣短懶言乏力加生黃芪、黨參各20g；腰膝酸軟加狗脊、川續(xù)斷各15g，炒杜仲12g；四肢發(fā)冷，夜尿頻繁，畏寒加附子6g，淫羊藿15g；忽冷忽熱，汗多加桂枝10g，生龍骨、生牡蠣各30g，柴胡10g。
【按】：方中以桃紅四物湯養(yǎng)血活血，調(diào)補(bǔ)沖任；二至丸滋補(bǔ)肝腎之陰，腎水充足則肝木得養(yǎng)，水可涵木，不至上亢而擾動(dòng)神明；桑葉、菊花、黃芩清利頭目瀉亢盛之火；牛膝引上亢之火下入腎水，諸藥合用氣血得養(yǎng)，沖任得調(diào)，陰平陽(yáng)秘，諸癥自消。
【來(lái)源】王晶，張任城.張任城應(yīng)用清眩平肝湯治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006(01):53.
4、坤安煎劑
組成：北沙參，山茱萸，枸杞，女貞子，旱蓮草，黃芪，茯苓，杜仲，淫羊藿，煅龍骨，煅牡蠣，丹參等組成。
【按】方中女貞子、旱蓮草、山茱萸、枸杞共奏補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰清熱之功；杜仲、淫羊藿補(bǔ)腎溫陽(yáng)，以助陽(yáng)中求陰；北沙參益胃養(yǎng)陰；煅龍骨、煅牡蠣收斂固澀、鎮(zhèn)驚安神，同時(shí)有補(bǔ)鈣的作用，可預(yù)防更年期女性骨質(zhì)疏松等癥；丹參活血化瘀；黃芪、茯苓益氣健脾，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天。諸藥合用，標(biāo)本兼治，共奏滋陰補(bǔ)腎，益氣健脾，調(diào)理氣血，平衡陰陽(yáng)之效。
加減：精神抑郁或易怒較重者加香附、郁金、柴胡等；失眠多夢(mèng)嚴(yán)重者加夜交藤、炒棗仁、柏子仁等；眩暈甚者加鉤藤、天麻、川芎等；烘熱出汗者可加浮小麥、地骨皮、知母等；腰膝酸軟者加川斷、菟絲子、補(bǔ)骨脂等；食欲欠佳者加雞內(nèi)金、焦三仙、砂仁等；畏寒怕冷，全身浮腫者可加肉桂、附子、鹿角霜、巴戟天等。
【來(lái)源】于勝男,徐萌萌,傅金英.傅金英教授治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(24):81-82.
5、新加二仙湯
組成：仙茅、仙靈脾、巴戟天、女貞子、生地、牛膝、五味子、當(dāng)歸、酸棗仁、炙甘草、首烏藤、丹參、生龍骨、生牡蠣、知母、黃柏
【按】方中仙茅、仙靈脾、巴戟天合用為君，即可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又具益精養(yǎng)肝，取其補(bǔ)陽(yáng)生陰之意；女貞子、生地、牛膝、五味子、當(dāng)歸共用為臣，具有填精補(bǔ)血，滋肝腎之陰，意在滋陰生陽(yáng)。君臣猶如水魚之交，可達(dá)陰陽(yáng)雙補(bǔ)，互生互用，具有補(bǔ)陽(yáng)生陰、滋陰養(yǎng)陽(yáng)之意。正如張景岳《新方八略引》曰:“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”及《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！弊罱K達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和、陰平陽(yáng)秘之目的。酸棗仁入心脾肝等經(jīng)，可寧心安神，《本草匯言》:“斂氣安神，榮筋養(yǎng)髓，和胃運(yùn)脾?！敝烁什輾w心、脾胃等經(jīng)可健脾益氣，二者共奏健脾寧心，養(yǎng)血安神之功，也有養(yǎng)后天以益先天之功，正如劉完素在《河間六書》中云“天癸既絕，治在太陰”。首烏藤、丹參均歸心、肝二經(jīng)，可養(yǎng)血和血，養(yǎng)心安神；生龍骨、生牡蠣入肝、腎二經(jīng)，生品潛陽(yáng)安神，安魂定魄，六藥相伍為佐，共起健脾寧心，潛陽(yáng)安神，陽(yáng)氣回復(fù)，陰陽(yáng)自合之效；加知母之辛苦寒涼，下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也；黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附?！庇命S柏、知母苦寒之品為使，二者相互為用，既滋腎陰之不足，又瀉相火之余。諸藥合用標(biāo)本兼治，補(bǔ)瀉兼顧，調(diào)補(bǔ)肝腎，健脾養(yǎng)血，寧心安神，瀉火除煩，最終達(dá)到腎充、肝平、脾健、心寧、陰陽(yáng)平衡而諸癥自愈。
【來(lái)源】趙先鋒,黎雪.關(guān)建國(guó)診治更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2020,29(11):73-74 77.
6、交通心腎方
組成：醋龜甲（先煎）10g，熟地黃10g，生地黃10g，山藥10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓10g，浮小麥30g，炒酸棗仁10g，鉤藤（后下）15g，青龍齒（先煎）30g，煅牡蠣（先煎）20g，煅龍骨（先煎）20g，五味子10g，首烏藤15g。
【按】方中醋龜甲能滋陰降火，益腎養(yǎng)血補(bǔ)心；生地黃、熟地黃、山藥、山茱萸滋腎養(yǎng)陰，牡丹皮重在活血清熱，然其清泄虛熱之功較強(qiáng)，臨床較多用之，與生地黃、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓等合用，取六味地黃丸之意，在于滋補(bǔ)腎陰；酸棗仁，功在養(yǎng)肝、寧心安神，《本草經(jīng)疏》云：“其專補(bǔ)肝膽，主虛煩，煩心不得眠”，浮小麥，補(bǔ)心養(yǎng)肝，除煩安神，斂汗，《金匱心典》云：“血虛臟躁，則內(nèi)火擾而神不寧，小麥為肝之谷，而善養(yǎng)心”，兩者相伍為用，一者用其養(yǎng)肝以解郁，二者取其清心除煩，養(yǎng)心安神；龍骨、牡蠣、龍齒三藥相須為用，平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神，收斂止汗；鉤藤清心鎮(zhèn)降肝火，五味子收斂固澀、補(bǔ)腎寧心，兩藥合用共奏清心降火、養(yǎng)心安神之功；夜交藤能入心肝兩經(jīng)之血分，可引陽(yáng)入陰，還能養(yǎng)陰清熱，寧心安神，善調(diào)陰陽(yáng)不和及心腎不交所致的虛煩不寐。諸藥合用使腎水充，肝血足，心神寧，水火相濟(jì)，心腎相交，諸證自平。
加減：汗出明顯者，加糯稻根、癟桃干；烘熱心煩急躁易怒者，加梔子、地骨皮；精神抑郁或煩躁易怒者，加柴胡、郁金、香附；失眠多夢(mèng)嚴(yán)重者，加合歡皮、茯神；頭暈者，加川芎；悲傷欲哭者，加合歡皮、遠(yuǎn)志、甘麥大棗湯；若腰酸無(wú)力加桑寄生、杜仲、續(xù)斷等。
【來(lái)源】丁楠,周惠芳.周惠芳治療更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2018,33(08):3426-3428.
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