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痰瘀生萬病,中醫(yī)如何從肺心脾肝腎論治,答案在這里

1.宜利肺氣、化痰祛淤法

(1)適應(yīng)病證用于瘀阻肺絡(luò),痰壅肺氣,肺氣不利所致的“痰瘀阻肺”證。

可見于慢支、肺氣腫、支氣管擴張、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展形成的肺原性心臟病,以及多種心臟病如風(fēng)心、高心、冠心等發(fā)展形成的慢性充血性心力衰竭。

(2)常用方藥雙和湯、杏蘇散損益。

(3)應(yīng)用要點化痰應(yīng)區(qū)別不同情況選配溫、清、燥、潤、疏,祛淤可于活血基礎(chǔ)上加用少量破瘀之品,如水蛭等。具體運用時,還需辨清肺虛、肺實用藥,虛者配益氣、溫陽、或滋陰藥,肺實的應(yīng)伍降氣、瀉肺之品。

2.養(yǎng)心通脈、活血化痰法

(1)適應(yīng)病證用于心不主血,血脈痹阻,血淤痰凝所致的“痰濁痹阻,心血瘀滯”證。

可見于冠心病心絞痛、心肌梗塞、風(fēng)濕性心臟病、縮窄性心包炎及主動脈病變等。

(2)常用方藥冠心?、蛱柗?、瓜萎薤白半夏湯。

(3)應(yīng)用要點本證每多因虛致實,治當(dāng)虛實兼顧,注意補虛養(yǎng)心以通血脈,或益氣,或溫陽,或二法同用。由于絞痛的發(fā)作與氣滯有密切關(guān)系,故應(yīng)配合辛香理氣藥。

3.運脾和胃、化痰活血法

(1)適應(yīng)病證用于脾虛生痰,胃弱氣滯,久病入絡(luò)所致的“脾胃不和,痰瘀中阻”證。

可見于慢性胃炎,潰瘍病、食道及胃部腫瘤,上消化道出血等。

(2)常用方藥六君子湯、丹參飲出入。

(3)應(yīng)用要點臨證當(dāng)注意區(qū)別脾與胃的主次,脾病為主者,重在健運;胃病為主者,重在和降。痰象明顯治脾為主,瘀象突出治胃為主。此外,因本證易致出血,故祛淤應(yīng)選化瘀止血藥。若確系消化道腫瘤,可酌加石打穿、半支蓮等抗癌藥。

4.疏利肝膽、化痰祛淤法

(1)適應(yīng)病證多用于肝膽濕熱久郁,熱壅血淤,濕濁成痰,疏泄失司所致的“肝膽失疏、痰瘀互結(jié)”證。

多見于慢性膽囊炎、膽石癥、脅間神經(jīng)痛,胸膜炎及肝癌等。

(2)常用方藥可選香附旋復(fù)花、復(fù)元活血湯、丹皮湯出入。

(3)應(yīng)用要點本法治療久法、反復(fù)遷延之脅痛,可在辯證基礎(chǔ)上,酌伍辨病用藥,如乙肝用平地木、山豆根、土茯苓、轉(zhuǎn)氨酶增高者加垂盆草、蒲公英、田基黃;膽石癥用魚腦石粉、白礬粉、玄明粉;肝癌用石打穿、山慈姑、漏蘆等。此外,乙肝從病邪深入遏伏血分思辨用草果、紫草;膽囊炎急性發(fā)作,于清利劑內(nèi)配少量肉桂辛通反佐。再者,對疏肝行氣之品,應(yīng)盡量選擇無耗損陰的辛潤、辛平類藥。

5.補腎化痰、活血利水法

(1)適應(yīng)病證用于腎虛火不制水、或虛火灼津成痰,水蓄下焦,氣化不利,而致血瘀,或瘀血化水所致的“腎虛水泛、濁瘀阻滯”證。

可見于慢性腎炎、腎病綜合征,神功能不全,呼吸系統(tǒng)某些慢性疾病、心臟病、營養(yǎng)障礙性、內(nèi)分泌失調(diào)性水腫、前列腺腫大、泌尿系統(tǒng)腫瘤或結(jié)石所致的梗阻等。

(2)常用方藥濟(jì)生腎氣丸、琥珀黑龍丸出入。

(3)應(yīng)用要點臨證應(yīng)辨陰陽水火之虛實配藥;參入化氣之品,如沉香、烏藥、麝香,氣化則水行,氣行則血暢;濕熱精濁阻滯者,又應(yīng)配合清利之品,補中寓通。

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