這個麻黃加術(shù)湯在臨床中也是不可忽略的一首方,是麻黃湯的變劑,也就是在麻黃的基層上加了一味白術(shù)。
《神農(nóng)本草經(jīng)》記載白術(shù)主風(fēng)寒濕痹死肌,痙疸,止汗,除熱,消食,作煎餌。久服,輕身延年,不饑。那么它加到麻黃湯中有什么作用呢?
這里的白術(shù)古代一般是現(xiàn)在的蒼術(shù),白術(shù)苦溫,主風(fēng)寒濕痹,且有止汗作用,這個麻黃湯雖為強(qiáng)有力的發(fā)汗藥,如果加入白術(shù),這個濕就會從下走,從尿排出。所以,原有麻黃湯的發(fā)汗作用減弱,而增加了白術(shù)就有利濕除痹的作用。所以麻黃加術(shù)湯是屬太陽太陰合病證。
《金匱要略·痙濕暍病》第20條記載:濕家,身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯,發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。
這里的火攻應(yīng)當(dāng)是一些火烤、熏蒸、火針、艾灸等,近代的紅外線、蠟療等熱療也屬之。
這里的濕家,是指病風(fēng)濕者,這個濕家身煩痛,宜用麻黃加術(shù)湯發(fā)汗利濕治療,使病從表及小便解,慎不可用火攻之。
臨證中見麻黃湯證而見濕痹煩痛的時候可以用本方,比如風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期,有見本方證的機(jī)會,宜注意辨證用方。