肖某，女，28歲，已婚，江西豐城人新城區(qū)人。2020年3月26日就診。訴每當(dāng)月經(jīng)來(lái)臨時(shí)日腹瀉8至10次有3年，體重85斤而消瘦，而近二月有加重之勢(shì)。
刻診見(jiàn)面色黃瘦無(wú)華而肌肉消瘦，3月25日月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)量少而色淡，現(xiàn)有腹痛腸鳴，完谷不化，飲食減少，疲倦勞嚴(yán)重，不愿說(shuō)話(huà)，眼臉?biāo)闹休p度浮腫，舌質(zhì)淡潤(rùn)，脈虛緩。此經(jīng)行泄瀉案乃中氣虧虛，脾為濕困而致，治宜重振中洲，健脾益氣滲濕而為要。一診疏方，以針刺中脘下脘，關(guān)元?dú)夂＃p滑肉門(mén)，臍針以坤乾震位配方進(jìn)針，留針一小時(shí)，起針后人立感精神，腹痛腸嗚消失。中藥處方，紅參15g炒白術(shù)30g茯苓30g山藥30g芡實(shí)30g炒白芍15g炒內(nèi)金10g砂仁3g半夏6g雞矢藤30g七劑。二診，經(jīng)凈4天，稱(chēng)此疾曾中藥多次，而我開(kāi)的中藥不覺(jué)難吃，下肚后立感人輕清，各癥狀全也消失，精神好多，面色有神，唯稍感有下肢不溫，要求長(zhǎng)期吃本方，二診效不更方，原方加故脂15g，十五劑。三診，各不舒癥狀無(wú)，體重90斤，三診以二診方減雞矢藤，十五劑，服至4月經(jīng)后。四診患者已去廣東做生意，電話(huà)告之，4月經(jīng)期至經(jīng)后無(wú)腹瀉癥狀，疾用告愈，囑注意生活習(xí)頻，早睡早起煅煉，生冷油膩不吃，有不舒癥狀隨診。
案評(píng)，婦女經(jīng)行泄瀉，多以中氣虧虛，運(yùn)化失常，不化飲食成精，而使飲食成水濕內(nèi)蓄以致泄瀉。先賢汪機(jī)曰，經(jīng)行泄瀉，屬脾濕多濕，宜參苓白術(shù)散。王孟英又云，亦有肝木侮木者。 本患經(jīng)期泄瀉，面黃瘦，肢肉減削，眼瞼四肢皆有輕度浮腫，此脾為濕困而中氣虧虛，治宜健脾益氣滲濕而為要。本方用參苓白術(shù)者，培土健脾，重振中宮而大健中氣;加用芡實(shí)山藥故脂，以斂補(bǔ)腎氣添釜下之精源;佐以炒內(nèi)金砂仁半夏者，助運(yùn)消磨而以醒脾;輔以炒白芍雞矢藤者，以防肝木乘脾之虛而侮之。此上方配伍之要，實(shí)乃使此患脾虛濕困而解，乃健中氣之妙法，使清濁復(fù)位而飲食化精，乃經(jīng)行泄瀉告愈之因也！
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