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備孕媽媽，醫(yī)院竟給開了口服避孕藥?

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2020.11.09

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xyzych1988

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備孕期為什么要口服避孕藥

玲玲今年35歲了，較胖，大胰媽一直推后，現(xiàn)已推后至兩個多月才來一次，結(jié)婚3年多，也沒懷孕。上醫(yī)院檢查餐后胰島素高出正常值近二十倍。醫(yī)生在建議她服用二甲雙胍的同時，讓她口服短效避孕藥調(diào)經(jīng)。明明在備孕期，且聽說避孕藥副作用不小，停藥后還要6個月才能準(zhǔn)備懷孕呢，因此家里人不能接受，也就遲遲沒有用藥。這也是這類患者中多數(shù)人的想法。那么，玲玲為什么要用避孕藥呢?服藥后停用多久才可懷孕呢?等等。下面就這一系列疑問做個闡釋。

答疑解惑

1.目前臨床上常用的短效口服避孕藥有:炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達因-35)、去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)、屈螺酮炔雌醇片(優(yōu)思明)等。它們由微量雌激素與孕激素組成，除用于避孕外，可以對抗雄激素的作用，用于治療婦女雄激素依賴性疾病，例如痤瘡，特別是明顯的類型，和伴有皮脂溢或炎癥或形成結(jié)節(jié)的痤瘡(丘疹膿包性痤瘡、結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡)、婦女雄激素性脫發(fā)、輕型多毛癥，以及多囊卵巢綜合征患者的高雄性激素癥狀，促使卵巢排卵;同時可以調(diào)整月經(jīng)周期，一般服用3～6個月左右，經(jīng)過激素水平檢測正常后就可以停止服藥;還可降低盆腔炎、宮外孕，減少宮腔黏連，實際上還有助于保護女性的生育能力。短效口服避孕藥在歐美國家應(yīng)用非常廣泛。

2.口服短效避孕藥不會影響生育:2007年，歐洲進行了一項覆蓋6萬例口服避孕藥案例的主動監(jiān)測研究，對兩千多名服用避孕藥停藥后的婦女生育情況的觀察顯示，停用避孕藥后經(jīng)一個月經(jīng)周期有21.2％婦女懷孕，與同年齡未用避孕藥的婦女懷孕率相當(dāng);停用避孕藥后一年有79.4％婦女懷孕，其結(jié)果也和同年齡未用避孕藥的婦女懷孕率相當(dāng)。另外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，停藥后妊娠不會對胎兒發(fā)育造成不良影響。服用短效口服避孕藥和未服用者相比，并不會引起嬰兒畸形發(fā)生率的增加。

3.短效口服避孕藥不會增加患癌風(fēng)險:大量臨床研究證明，長期使用短效口服避孕藥并不會增加癌癥的患病率，反而對卵巢癌和子宮體癌有一定的抑制作用。在一項長達38年的研究中，對74.4萬例曾經(jīng)或目前使用短效口服避孕藥者和339萬例未使用短效口服避孕藥者進行了持續(xù)觀察，結(jié)果顯示口服避孕藥使用者較未使用者的癌癥總發(fā)生率下降12％。卵巢癌流行病研究國際合作組織還曾對45項卵巢癌流行病學(xué)研究進行統(tǒng)一分析，研究結(jié)果顯示短效口服避孕藥使用時間與卵巢癌發(fā)生率呈反比。

4.短效口服避孕藥不會讓人變胖:為了有效解決使用短效口服避孕藥導(dǎo)致體重增加的問題，口服避孕藥一直不斷的更新?lián)Q代，目前最新一代的口服避孕藥，含有最接近天然孕酮成分——屈螺酮，能夠與體內(nèi)的鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合，加快水鈉排泄，消除浮腫，達到對體重的良好控制。

5.短效口服避孕藥副作用較小:少部分女性會發(fā)生惡心嘔吐色素沉著和輕度頭痛等類早孕反應(yīng)及陰道點滴出血等副作用，但這些副作用多數(shù)會在使用1～2周后消失。

6.停藥后即可以懷孕:從藥物本身來說，避孕藥對妊娠是沒有影響的，口服避孕藥是可靠同時也是一種完全可逆的避孕方法，停藥后即可考慮懷孕，停藥后懷孕對胎兒沒有影響。

7.但下述4種人不宜口服避孕藥

(1)肝腎功能不良:口服避孕藥中含有人工合成的雌激素和孕激素，這兩種物質(zhì)必須在肝內(nèi)解毒代謝經(jīng)腎臟排出，如果肝腎功能不良，藥物不能完全代謝，就會在體內(nèi)蓄積，加重病情。因此，肝腎疾病痊愈不久的女性，最好不用此法。

(2)患腫瘤和乳腺包塊的女性，使用口服避孕藥會對腫瘤有不良影響。

(3)患糖尿病或有糖尿病家族史的女性，在口服避孕藥后，少數(shù)人血糖升高，不利于糖尿病的緩解、治療。

(4)患腦血栓、心肌梗塞、脈管炎的女性，如口服避孕藥，其中的雌激素會增加血液黏稠度，加重病情，少數(shù)高血壓病人的血壓有明顯波動。

8.另外值得注意，上述口服避孕藥不包括緊急避孕藥

口服避孕藥有兩種類型，其一即為上述的常規(guī)口服避孕藥(現(xiàn)多為短效口服避孕藥)，其二即為緊急避孕藥。緊急避孕藥孕激素含量較大，有宮外孕及內(nèi)分泌失調(diào)等副作用，不宜作為常規(guī)避孕藥，僅能作為無保護性行為或避孕失敗后的一種補救措施，不可常服!建議服用緊急避孕藥一年內(nèi)最好不要超過3次。

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