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桔梗和益母草運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

中醫(yī)林佳明

1、《金匱要略》醫(yī)瘡瘍化膿、肺癰吐膿如米粥投桔梗,說明能以排膿,驗(yàn)諸臨床確起作用。桔梗又名薺苨,藥肆加工冒充西洋參。分甜、苦兩種,苦者入藥。

尚可療咽喉紅腫、胸悶刺痛、吞咽困難。

在祛痰方面,易發(fā)揮開泄、咯出作用。

因善治上部疾患,故言其如舟楫,有載藥上浮之說。

調(diào)理咳嗽,則屬一般。

見一老師,精通岐黃,喜投古方,診痰火結(jié)胸,脹滿、硬痛,二日未進(jìn)飲食,呼吸短促,便秘,給予《傷寒傷寒論》小陷胸湯加味,瓜蔞60克、半夏10克、黃連15克、桔梗15克,水煎分兩回飲下。

不及十六小時更衣二次,排出惡物半盆,癥狀盡失。

事后謁問用桔梗妙意,得到無保留的告知,取其宣散、開結(jié)、祛痰,解除郁積,重點(diǎn)是針對痰火膠結(jié)形成的綜合機(jī)制。 

遇一此類結(jié)胸農(nóng)民,脘間悶滿、腹內(nèi)膨脹似物堵塞,不敢吃飯,伴有疼痛,即以本湯與之,用量稍少。連服三帖,病去轉(zhuǎn)安,效果可觀。

2、益母草味辛、苦,微寒,入足厥陰肝經(jīng),故其與肝關(guān)系較為密切。

肝藏血,且胞宮與肝關(guān)系密切。益母草,顧名思義,對女性有益,對胞胎有益。

其功效主要在通行瘀血,瘀血去則新血生。

《本草從新》載益母草具消水行血、祛瘀生新、調(diào)經(jīng)解毒之效。

所以此藥既能活血行血祛瘀,又能利水?;钛?、利水作用均具備,故可以與當(dāng)歸芍藥散相媲美。

益母草在臨床中比較常用,在臨床中主要應(yīng)用于6個方面,需要掌握的應(yīng)用指征,主要在于以下幾點(diǎn)。


其一,在急、慢性腎炎中,水腫是其主要癥狀之一。

單純水腫者,即可選用益母草30g,白茅根30g,冬瓜皮30g。

此法可應(yīng)用于腎病綜合征的高度水腫。

對于一般的水腫病,我們當(dāng)首先調(diào)氣分之水,可用五皮飲,即陳皮、生姜皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮加用益母草。

陽虛型水腫,以真武湯合用益母草治療。


其二,益母草還可治療肝硬化腹水,但劑量與用法是關(guān)鍵。

首先要單煎,煎湯代水,再煎其他的藥。用量一般是100~200g,如此可收佳效。


其三,益母草還可消除蛋白尿。


在慢性腎炎中,蛋白尿非常難消。首先,應(yīng)當(dāng)了解蛋白尿是如何形成的。

蛋白尿,來源于水谷精微,儲藏于腎,當(dāng)脾氣充足,腎氣固密,即可統(tǒng)攝封藏,精氣則不會外泄。

倘若脾氣虛、脾陽虛,則不能統(tǒng)攝,腎氣虛則封藏不固。

水谷精微下流則形成蛋白尿,故蛋白尿治療當(dāng)從脾腎入手。

治療頑固性蛋白尿難消者,常用驗(yàn)方益腎健脾湯,即黨參、黃芪、山茱萸、當(dāng)歸、附子、茯苓、陳皮、菟絲子、熟地黃、沙苑子、白術(shù)、山藥、芡實(shí)、蓮子加益母草。

加用益母草作用有三:

第一在于活血利水;

第二在于補(bǔ)中有通,通中有補(bǔ);

第三活血利水,解決痙攣。

其四,益母草善治閉經(jīng)。

治療閉經(jīng)首先需要分清虛實(shí),實(shí)證常見于氣滯血瘀,脈象有力。

此種情況常用的驗(yàn)方即益母草、香附、雞血藤、當(dāng)歸、澤蘭川芎、柏子仁、紅糖。

此方可養(yǎng)血活血、行氣祛瘀,對于氣血瘀滯型閉經(jīng)療效非常好。

若患者形體消瘦,小腹冰冷,舌淡,兩尺無力或沉弱,此種情況用上方則療效欠佳,宜采用養(yǎng)血補(bǔ)腎生血法,即當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、菟絲子、枸杞子、巴戟天、仙靈脾、紫河車、鹿茸,且一定要加用益母草、茺蔚子,以補(bǔ)中有通。


其五,益母草還可治崩漏,此種崩漏必見小腹疼痛且伴血塊。

掌握小腹疼痛的特點(diǎn),即可選用益母生化湯來活血化瘀止血。

組成:益母草30g,當(dāng)歸24g,炮姜5g,桃仁5g,川芎5g,紅花5g。此方亦經(jīng)典方劑,用于治療產(chǎn)后惡露不盡。


其六,益母草嫩苗治療痢疾、急性腸炎也有好的療效。

用法:取鮮益母草全草一握,洗凈搗碎,再加冷開水適量,擠去渣,取水加糖飲服。

用量:成年人一次服一小碗,小兒酌減,連服二三次即愈。


這里分享一下女性望診經(jīng)驗(yàn)。


當(dāng)此人面色無華,黃而無光時,多有小腹冷痛;如果面色青嘴唇暗者,多有月經(jīng)失調(diào);若其人面色暗,發(fā)黑,有痛經(jīng)史,月經(jīng)多,淋瀝不斷,眼眶黑者,多為崩中漏下。


再談一下益母草和雞血藤的區(qū)別。

益母草主要功效為活血利水,既能活血又能利水;

雞血藤養(yǎng)血補(bǔ)血,也能治療閉經(jīng),但劑量要大,有安神作用,一般30~50g。

【醫(yī)案分享】


去年王某與他人爭吵,小腹被踢一腳,次日即感小便排出困難,小腹脹痛,隨即住院治療。

醫(yī)院予以導(dǎo)尿,但尿道仍刺痛。其兄乃余之朋友,請教于余,予以益母草120g,紅糖60g水煎沖童便一杯,一劑即小便通暢,痛止腫消。

【臨證心悟】


益母草功擅化瘀通利,能消尿道炎,但性味平和,非重用無效。

余之經(jīng)驗(yàn),凡治尿檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞者,皆大量應(yīng)用益母草配墨旱蓮,可提高療效。注:童便即回龍湯,能引藥下行,化瘀血而達(dá)病所。

3、不喜歡與人爭執(zhí)。

尤其是某些低級到不值一爭的常識,尤其是不在一個語言體系里的雞同鴨講,爭來爭去,只是浪費(fèi)時間。

大家道不同,彼此離遠(yuǎn)點(diǎn),不要有交集好了。

做自己認(rèn)為有價值的事,把它做好,做到極致; 

心理學(xué)給我們最大教益是:有求再應(yīng),不求不應(yīng)。

不要去說服別人,不要瞎替別人拿主意。

林間有幾條路,人家愿意走哪一條是人家的選擇。

你最多可以給個提示,哪條路是捷徑,哪條路有好風(fēng)景,走什么路要注意什么。

 

習(xí)慣對別人指手畫腳甚至暴跳如雷的,不只是性格有問題,智商也有問題。

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