中醫(yī)，是很有意思的學(xué)問。
面對(duì)一個(gè)紛紜復(fù)雜的癥候，你要找出頭緒，辨明真相，不亞于偵破一樁離奇的案件。
沉醉其中，你獲得的，不僅僅是樂趣，更有源于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的滋養(yǎng)和熏陶。
來吧，我?guī)憧匆粡堘t(yī)案。你看完，就知道我說的話，并非空穴來風(fēng)。
話說，有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是55歲，醫(yī)案記載姓徐。
這個(gè)人，在過去的十多年時(shí)間里，一直都有慢性胃炎和神經(jīng)衰弱。
尤其是最近這幾年， 他屢次感覺到胃部冷痛，那感覺就好像被放置了一塊冰似的，又涼又痛。怎么樣才能緩解呢？就是吃點(diǎn)熱乎的。熱湯、熱面條之類的，一旦下肚，嗯，感覺才好一些。
既然胃中冷痛，那想必是中焦虛寒所致了。所以，此人在從前看中醫(yī)的時(shí)候，都被囑咐運(yùn)用溫中健脾之方。但是效果，不盡人意。
就這樣，病情一拖再拖、反反復(fù)復(fù)，十多年過去了。
最近，此人由于種種原因，導(dǎo)致病情加重，于是再投一位醫(yī)家。到這時(shí)候，事情總算有了轉(zhuǎn)機(jī)。
刻診，見患者雖然自述胃中冷痛，但是脈象卻偏弦數(shù)，而且舌苔薄黃少津，舌質(zhì)偏紅。
醫(yī)家覺得奇怪，于是仔細(xì)詢問患者的發(fā)病來由。
到這時(shí)候，患者才說，自己平時(shí)性情沉郁寡歡，常常會(huì)因?yàn)榧彝セ蚬ぷ鞯牟豁樌鴫阂挚鄲?。如果說胃有病，可能就是從這來的。
最近這幾年，生活壓力陡然增大，于是常常胸悶，手腳心發(fā)熱，口苦，大便偏干，總喜歡嘆氣。給他的感覺，就是自己特別愛上火。
了解到這些情況以后，醫(yī)家就說了，你的問題，可能不是胃寒，而是源于肝郁。咱們啊，先別治胃了，把你的肝調(diào)一調(diào)再說。
于是，醫(yī)家書方一首，但見——
丹皮12克，梔子10克，柴胡10克，白芍10克，當(dāng)歸10克，白術(shù)10克，茯苓12克，薄荷4克，枳殼2克，山藥12克，生姜3片，甘草3克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用3劑以后，忽然之間感覺到胃部有了溫?zé)岣?，緊接著，胸悶、煩熱之感有所減輕，可以說，是初見成效了。
這時(shí)候，原方保持不變，繼續(xù)投用7劑，患者竟然諸證大減，幾乎和常人無異。
就這樣，患者用這張方子，前后一共服18劑，諸證悉平，生活恢復(fù)正常。多年的頑疾啊，到這個(gè)時(shí)候算是徹底去根兒了。
這張醫(yī)案故事，就記載于1999年的《中醫(yī)雜志》上頭。
我給你聊聊這背后的道理。
首先，你看，此人胃部冷痛。這是他的主訴。
造成胃部冷痛的原因，中醫(yī)看，第一個(gè)想到的就是中焦虛寒。
但是此人利用溫中補(bǔ)虛的方藥，證實(shí)沒有效果。
這就不得不讓我們思考，是不是還有別的原因，導(dǎo)致患者胃部冷痛呢？
如果有的話，又會(huì)是什么？
我告訴你啊，對(duì)這個(gè)患者而言，原因在于氣郁。
也就是說，此人氣機(jī)運(yùn)行不暢，被郁滯住了，于是中焦陽氣不得宣發(fā)，溫煦失常，導(dǎo)致胃部冷痛。
怎么知道是氣郁呢？通過患者的其他身體細(xì)節(jié)，以及全身狀態(tài)。
你看，此人性格沉郁，內(nèi)向，常常因?yàn)楣ぷ鞯仍蚨鴫阂植豢?，這就要考慮肝郁氣滯了。
肝郁氣滯，所以患者胸悶，愛嘆氣。
肝郁日久，難免化熱傷津，所以患者手腳心發(fā)熱，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃而少津。脈象弦而數(shù)。
肝膽之氣失和，膽氣上逆，所以患者就口苦。
可見，這個(gè)人，吃了胃部冷痛之外，全身上下，是一派肝郁化火的局面啊。
好了，既然如此，我們就去調(diào)整患者的肝郁化火。一旦患者肝氣條達(dá)了，中焦之陽氣不再受到郁遏，而是得到了宣發(fā)，那他的胃寒胃痛，是不是就順帶解決了？
嗯，這思路，還是蠻新鮮的。
我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍是怎樣的——
丹皮12克，梔子10克，柴胡10克，白芍10克，當(dāng)歸10克，白術(shù)10克，茯苓12克，薄荷4克，枳殼2克，山藥12克，生姜3片，甘草3克。
你看，這是妥妥的丹梔逍遙散的加減。其中，柴胡、薄荷、枳殼用于調(diào)暢肝氣，使得氣機(jī)暢達(dá)。白芍、當(dāng)歸，又能柔養(yǎng)肝體，令肝氣進(jìn)一步歸于調(diào)和。丹皮和梔子，用于清解肝熱。白術(shù)、茯苓、山藥、生姜，用于健脾，以免肝木之氣乘脾，又可以促進(jìn)氣血之生化，來榮養(yǎng)肝體，同時(shí)還能適當(dāng)改善患者當(dāng)下胃部冷痛的癥狀。
這就是基本的用藥思路。我給你說完了，你感受到了多少？
這其實(shí)就是利用丹梔逍遙散調(diào)暢氣機(jī)，清解郁熱，從而治療胃寒的案例。此乃寒因寒用之法，盡顯中醫(yī)之妙。
說到這，我還真想提醒一下讀者朋友。其實(shí)，這種胃部冷痛，但是身體局部又有上火癥狀的人，還真就不少。有些人就是這樣，明明胃部怕冷，相反卻心急煩躁，容易口干便干，上火失眠。用涼藥去火，胃受不了。用熱藥暖脾胃，身體其他各處受不了。這個(gè)現(xiàn)象，并不鮮見。
這個(gè)問題，怎么看待分析？我認(rèn)為，上文醫(yī)案里的辨證思路，給了我們很好的借鑒。我希望大家能反復(fù)閱讀、體會(huì)。非專業(yè)讀者，你把方子抄下來，將來有機(jī)會(huì)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者，您要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)。說不定，你以后也會(huì)遇到這樣的病人。
總而言之吧，中醫(yī)的玄妙之處，就在一整體思維。正是由于思維視野的整體性，所以才讓中醫(yī)的辨證過程，顯得豐富多彩、妙趣橫生。文老師希望，通過我的解讀，能讓更多人喜歡中醫(yī)、愛上中醫(yī)，讓中醫(yī)的魅力，得以發(fā)揚(yáng)光大。
