一個治療濕痰的基礎(chǔ)方
二陳湯是個基礎(chǔ)方，要注意它很多基本的配伍組合。
臣藥是陳皮。半夏、陳皮相配，是二陳湯里主體的基本結(jié)構(gòu)，也是治痰常用的一個配伍組合。半夏在這里是主要的藥，因為它燥濕化痰的力量很強，同時又能和胃降逆，針對了痰濁之氣的上逆、針對了濕痰，是非常合適的；陳皮，在這里它能夠理氣化濕，因為痰是濕聚而來，理氣化濕有助于消痰理氣又體現(xiàn)了“治痰要先治氣；氣順痰自消”，半夏、陳皮這個組合，也就是本方名稱叫“二陳”的來由。中藥歷來強調(diào)，有些藥物采集以后要放一段時間，“陳者，良”。放一段時間，保持它的質(zhì)量，同時緩和它的燥烈之性，這其中包括麻黃、吳茱萸、枳殼、狼毒、半夏、陳皮這六味藥都有這個特點，所以半夏、陳皮“以陳者，良”，陳久的更好，當(dāng)然這是在保持它藥性、品質(zhì)不變的前提下。兩個藥，是方中主體，是君藥和臣藥。一個作用，茯苓可以健脾，治療痰濕要幫助脾胃運化，健脾胃之運，有助于治療生痰之源；第二個作用，茯苓可以滲濕，和半夏的燥濕、陳皮的化濕結(jié)合，濕去，有助于消痰；第三個作用，茯苓可以治痰氣的沖逆，茯苓在前面提到的苓桂術(shù)甘湯、五苓散中，茯苓可以治療水氣的上逆，這里痰氣上逆引起眩暈、心悸，茯苓可以平?jīng)_降逆，有助于降痰氣之上逆。甘草是使藥。甘草一方面和茯苓相配，有一定補氣和健脾結(jié)合的作用，當(dāng)然更主要在方中調(diào)和諸藥，是使藥。本方原書以烏梅、生姜作為藥引子，“烏梅一個，生姜七片”。第一點，這種痰濕咳嗽，痰濕既有病理產(chǎn)物又有體質(zhì)因素，往往咳嗽耗傷肺氣，用一點烏梅可以收斂肺氣，有助于止咳；第二個方面，本方半夏比較辛溫燥烈，用少量烏梅，可以防止它辛溫燥烈耗傷肺氣，起到收斂制約作用；當(dāng)然還有醫(yī)家認為，要消痰，烏梅有一定酸收作用，可以聚痰，在全方以燥濕化痰為主基礎(chǔ)上，稍用一點烏梅收斂，聚痰有助于涌痰，也就有助于消痰。這是烏梅作為藥引子，作為佐使藥的意義。一個意義，生姜本身可以溫胃散水，有助于燥濕、有助于祛除痰濕；第二個意義，生姜和半夏相配，有相須和相制的作用，半夏、生姜相配就是張仲景的小半夏湯，那就是說，它能夠通過散水有助于祛痰燥濕，同時它和胃降逆，有助于半夏的降痰氣之上逆，所以它在這里，也有協(xié)同意義。
當(dāng)然后世也有一些方書，特別近代的方書都不寫烏梅、生姜了，二陳湯就寫半夏、陳皮、茯苓、甘草四味藥組成，這也是一類看法。當(dāng)然嚴(yán)格講，烏梅、生姜放在其中，還是很有道理的。一個是治痰和治氣相結(jié)合，體現(xiàn)在半夏、陳皮相配，治痰和治氣相結(jié)合，體現(xiàn)了祛痰藥和理氣藥相結(jié)合，這是治療痰證的一些通則；第二個考慮到祛痰和健脾相結(jié)合，針對“脾為生痰之源”，標(biāo)本兼顧，配伍上有這兩個特點。
半夏用治濕痰，為何常與茯苓、陳皮配伍應(yīng)用?
半夏為治濕痰之要藥。濕痰乃由脾弱不能制濕，濕困脾陽，運化失司，水濕凝聚而成。《本草綱目》曰：“脾無留濕不生痰，脾為生痰之源?！?/span>脾主運化，必須依賴于脾陽的健運，故性喜溫燥而惡陰濕。半夏、茯苓、陳皮均為脾肺經(jīng)藥，其中茯苓甘淡滲利，為滲濕健脾的要品，既能滲利水濕，使其從小便而去，則濕無所聚，又能健脾脾和中，使中氣健運，則濕自化，以杜絕生痰之源?！毒霸廊珪酚?/span>“見痰休治痰”，“善治者，治其生痰之源”等說法，說明了治病必求其本也。半夏、陳皮辛溫香燥，同入脾胃經(jīng)，而半夏功專燥濕化痰，陳皮善長燥濕醒脾，二者相須為用，能增強燥濕化痰的作用，使?jié)袢t痰無由以生。同時陳皮又為芳香行氣之佳品，《證治準(zhǔn)繩》中龐安常日：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨之而順矣?！?/span>因氣郁易生痰，痰阻則氣機更為阻滯，故二陳相伍，以陳皮理氣而助半夏化痰，使氣順則痰易消，氣化則痰亦化，合乎“治痰先治氣”之說。根據(jù)濕痰宜燥之、溫之、祛之的治則，半夏常與茯苓、陳皮配用，以達燥濕化痰，理氣和中之目的，使?jié)袢ヌ迪瑲鈾C通暢，脾得健運，濕痰得除。
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