三叉神經(jīng)痛的特征是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。本癥多發(fā)生于成年及老年人，在40歲以上患病者達70%-80%，女性略多于男性。大多為單側(cè)性，僅少數(shù)（5%以下）為雙側(cè)性。三叉神經(jīng)痛的病因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性的可因橋小腦角腫瘤、三叉神經(jīng)根或半月節(jié)部腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等癥所引起。原發(fā)性的病因可能與三叉神經(jīng)中樞部或周圍部的因素同時存在有關(guān)。
臨床表現(xiàn)：疼痛發(fā)作前常無預(yù)兆，為驟然發(fā)生的閃電樣、短暫而劇烈的疼痛，疼痛如電灼、針刺、刀割或撕裂樣。發(fā)作時患者常以手掌或毛巾按壓病側(cè)面部以期減輕疼痛。每次發(fā)作時間由數(shù)秒鐘到1-2分鐘后驟然停止。間歇期一般如常人。發(fā)作頻率可逐漸增加，很少自愈。部份病例發(fā)作周期似與氣候有關(guān)，冬、春季較易發(fā)作。在病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)某處特別敏感，稍加觸動即可引起疼痛發(fā)作。三叉神經(jīng)下頜支誘發(fā)疼痛發(fā)作多因咀嚼、哈欠、說話及冷、熱水刺激下犬齒處所致，上頜支疼痛發(fā)作則多因刺激皮膚觸發(fā)點所致，飲冷、熱水、擤鼻涕，刷牙，洗臉，剃須等亦可誘發(fā)。患者常因怕疼痛發(fā)作而不敢洗臉、剃須、刷牙、進食。三叉神經(jīng)痛往往易誤診為牙痛，有拔牙史。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對病因治療，對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療主要是口服卡馬西平及封閉、手術(shù)治療。三叉神經(jīng)痛的治療效果往往不盡人意。陳根成教授認(rèn)為三叉神經(jīng)痛在中醫(yī)方面，其病因與衛(wèi)氣不足，風(fēng)寒侵襲有關(guān)。治療宜調(diào)和營衛(wèi)，祛風(fēng)散寒。
附驗案一則：
李某，女，70歲。2019年1月20日首診。
自訴左側(cè)面部三叉神經(jīng)下頜支分布區(qū)閃電樣疼痛2年，刷牙、吃飯均可誘發(fā)，曾以牙痛治療，有拔牙史。后服卡馬西平治療疼痛緩解不明顯，并出現(xiàn)頭暈、嗜睡，口干，大便秘結(jié)。舌紅少苔，脈弦。外院三叉神經(jīng)MRI檢查未見異常。
處方：
柴胡10黃芩10枳實10蟬蛻10白芍15白芷10川芎10生地20防風(fēng)10天麻15露蜂房10葛根30太子參20合歡皮20炙甘草6
柒劑，水煎服，每日一劑。
2019年1月26日二診
服藥后，癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛次數(shù)減少，疼痛性質(zhì)減輕。夢多，大便基本正常，舌淡，苔薄白，脈弦。
處方：
柴胡10桂枝10枳實15蟬蛻10白芍10白芷10川芎10麻黃10防風(fēng)10天麻20露蜂房10杏仁10太子參20當(dāng)歸6生地20炙甘草10
拾柒劑，水煎服，每日一劑。
2019年2月12日三診
服上方一劑后左側(cè)面部閃電樣疼痛即消失，至今未發(fā)作。無頭暈，無耳鳴。少許咳嗽咽癢，胃納可，二便調(diào)，舌淡，苔薄白，脈弦。
處方：
柴胡10葛根30枳實15蟬蛻10白芍10白芷10川芎10麻黃6天麻20露蜂房10杏仁10茯苓20法夏10陳皮10桔梗10炙甘草10
拾伍劑，水煎服，每日一劑，以鞏固療效。
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