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【圖說千方百劑】理血劑之血府逐瘀湯

2020.03.22

【中文】	血府逐瘀湯
【漢語】	Xue Fu Zhu Yu Tang
【英文】	Blood Stasis-Expelling Decoction
【分類】	理血劑
【出處】	《醫(yī)林改錯》
【組成】	桃仁四錢 (12g) 紅花三錢 (9g) 當歸三錢 (9g) 生地黃三錢 (9g) 川芎一錢半 (4.5g) 赤芍二錢 (6g) 牛膝三錢 (9g) 桔梗一錢半 (4.5g) 柴胡一錢 (3g) 枳殼二錢 (6g) 甘草二錢 (6g)
【用法】	水煎服。
【功用】	活血化瘀，行氣止痛。
【主治】	胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)黯紅，或舌有瘀斑、或瘀點，脈澀或弦緊。
【病機】	本方主治諸證皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機郁滯所致。即 “胸中血府血瘀” 之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中，氣機阻滯，清陽郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢；郁滯日久，肝失條達，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。
【運用】	1. 辨證要點：本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。臨床應用以胸痛、頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。 2. 現(xiàn)代運用：本方常用于冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥，腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。 3. 注意事項：方中藥物多為活血祛瘀，行氣通絡(luò)之品，故孕婦及體弱者忌用。
【附方】	1. 通竅活血湯《醫(yī)林改錯》赤芍川芎各一錢 (各3g) 桃仁研泥紅花各三錢 (各9g) 老蔥切碎3根鮮姜三錢切碎 (9g) 紅棗去核7個麝香絹包五厘 (0.16g) 黃酒半斤 (250g) 將前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內(nèi)再煎二沸，臨臥服。功用：活血通竅。主治：瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾、脫發(fā)、面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女干血癆、小兒疳積見肌肉消瘦，腹大青筋、潮熱等。 2. 膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯》五靈脂炒、二錢 (6g) 當歸三錢 (9g) 川芎二錢 (6g) 桃仁研泥三錢 (9g) 丹皮赤芍烏藥各二錢 (各6g) 延胡索一錢 (3g) 甘草三錢 (9g) 香附一錢半 (4.5g) 紅花三錢 (9g) 枳殼一錢半 (4.5g) 水煎服。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：膈下瘀血阻滯，形成結(jié)塊，或小兒痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或臥則腹墜似有物者。 3. 少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯》小茴香炒，七粒 (1.5g) 干姜炒二分 (3g) 延胡索一錢 (3g) 沒藥二錢 (6g) 當歸三錢 (9g) 川芎二錢 (6g) 官桂一錢 (3g) 赤芍二錢 (6g) 蒲黃三錢 (9g) 五靈脂炒二錢 (6g) 水煎服。功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。主治：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸，少腹作脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等癥。 4. 身痛逐瘀湯《醫(yī)林改錯》秦艽一錢 (3g) 川芎二錢 (6g) 桃仁紅花各三錢 (各9g) 甘草二錢 (6g) 羌活一錢 (3g) 沒藥二錢 (6g) 當歸三錢 (9g) 五靈脂炒，二錢 (6g) 香附一錢 (3g) 牛膝三錢 (9g) 地龍二錢，去土 (6g) 水煎服。功用：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。主治：氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈。
【方歌】	血府當歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。