張效霞 山東中醫(yī)藥大學(xué)
細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛、漢城細(xì)辛、華細(xì)辛的干燥根，前兩種習(xí)稱“遼細(xì)辛”，后一種稱為“華細(xì)辛”。又名小辛、少辛、細(xì)草等，藥用歷史悠久，春秋末年的《范子計然》就說：“細(xì)辛出華陰，色白者善?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列為上品，直至今日仍為常用中藥之一。
細(xì)辛的入藥部位和生理特性
細(xì)辛的根狀莖橫生，長有多數(shù)細(xì)長的須白根，捻之有辛香氣味，所以古人就以其根的形狀與氣味的特點而命名為細(xì)辛?！侗静輬D經(jīng)》說：“根細(xì)而味極辛，故名之曰細(xì)辛。”《本草蒙筌》也說：“其根甚細(xì)，其味甚辛，藥中惟采根煎，故因名曰細(xì)辛也?！?/p>
細(xì)辛以根部入藥，聞之有清香氣味，嚼之則辛辣而麻舌。沈括《夢溪筆談》說：“細(xì)辛出華山，極細(xì)而直，深紫色，味極辛，嚼之習(xí)習(xí)如生椒，其辛更甚于椒?！彼裕渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其“味辛”。
細(xì)辛是陰性植物，野生的細(xì)辛生長在樹林下疏松、肥沃的棕壤土上，上有高大的喬木，中有灌木，下有繁茂的草本植物，三層植被構(gòu)成了森林特有的氣候類型。長期生活在這種環(huán)境條件下的細(xì)辛，自然就形成了喜陰涼的特性。人工栽培細(xì)辛?xí)r，必須遮陽，如光照過強，則葉片顏色變黃，葉片面積變小，生長發(fā)育不良，嚴(yán)重時葉片易灼傷，甚至枯萎死亡。
細(xì)辛能耐寒，野生細(xì)辛在早春早于其他植物而生長。當(dāng)?shù)販厣仙?～6℃時，根狀莖的更新芽開始膨脹開裂；地溫上升到8～12℃時，是葉片出土的盛期，此時若遇到-1～-2℃的霜凍，不受影響。植株開花期的適宜溫度為20～22℃，溫度低于1℃或高于26℃，則停止開花。喜歡濕潤、陰涼、弱光的生態(tài)環(huán)境條件，耐寒、怕干旱燥熱等習(xí)性，特別是早于其他植物而在早春即萌苗，足以證明細(xì)辛的藥性一定是溫的。
細(xì)辛的性味和功效
顧名思義，細(xì)辛之名，“細(xì)指形言，辛指味言”（本草乘雅半偈》）。細(xì)辛“氣溫，味大辛”（《藥類法象》），辛味能散，溫性逐寒，故細(xì)辛能祛風(fēng)解表，凡風(fēng)寒表證，均可賴之以疏散。與麻黃、附子組成的麻黃附子細(xì)辛湯，表里兼顧，主治陽虛兼外寒之證。不獨陽虛感邪者可用細(xì)辛，就是陽氣不虛而感受風(fēng)寒者，也可以細(xì)辛配麻黃、羌活、防風(fēng)、荊芥等祛風(fēng)散寒解表。其中對因感受風(fēng)寒濕邪而出現(xiàn)頭痛、骨節(jié)酸痛等癥者，用細(xì)辛尤為對癥。《本草綱目》謂細(xì)辛：“辛溫能散，故諸風(fēng)寒、風(fēng)濕頭痛……宜用之?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》說：“凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪。細(xì)辛氣盛而味烈，其疏散之力更大。且風(fēng)必挾寒以來，而又本熱而標(biāo)寒。細(xì)辛性溫，又能驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也?！?/p>
細(xì)辛之根為白色，入肺經(jīng)，辛能泄肺，又能散表邪；溫能散寒，還能溫運水飲，故細(xì)辛能溫肺化飲，為治療寒飲伏肺的常用藥物。細(xì)辛合干姜、半夏，化痰飲，散水氣，止咳嗽；細(xì)辛與五味子配合，一散一收，開合兼施，俾外邪可散，肺氣得斂。同時，細(xì)辛本身也有止咳平喘的作用。如《神農(nóng)本草經(jīng)》記載細(xì)辛的第一治療作用就是“主咳逆”?！堕L沙藥解》說：“善降沖逆，專止咳嗽?！?/p>
細(xì)辛能溫經(jīng)通陽，故能散寒止痛、通陽除痹。引起疼痛的病機(jī)雖有多種，但以寒為首。寒則氣滯、血凝、筋脈拘攣，均可導(dǎo)致疼痛。用細(xì)辛溫經(jīng)脈，通陽氣，散結(jié)滯，其痛可緩。其他原因引起的疼痛，如頭痛、耳痛、牙痛、脘腹疼痛、肢體痹痛等，只要配伍得當(dāng)，均能取效。
辛味能開通，故細(xì)辛能通竅?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱其“利九竅”，《本草正義》謂其“芳香最烈，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)巔頂，通利耳目，旁達(dá)百骸，無微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而流通百節(jié)，外之行九竅而直透肌膚?！奔?xì)辛與白芷、蒼耳子、辛夷相配伍，是治療鼻淵的有效藥對。細(xì)辛辛味濃烈，辛香走竄，善于通竅，可用于治療竅閉神昏、口瘡、小便不利等癥?！侗静輩R言》說：“細(xì)辛，佐姜、桂能驅(qū)臟腑之寒，佐附子能散諸疾之冷，佐獨活能除少陰頭痛，佐荊芥能散諸經(jīng)之風(fēng)。”
細(xì)辛的品種和藥用部分
關(guān)于細(xì)辛的品種，古人一直強調(diào)“華州細(xì)辛”好，但長期以來卻存在著同名異物的混亂現(xiàn)象。歷代本草文獻(xiàn)都以華細(xì)辛為正品細(xì)辛，僅僅是梁代的《神農(nóng)本草經(jīng)集注》及部分明清代本草以北細(xì)辛和漢城細(xì)辛為正品。此外，關(guān)于細(xì)辛的藥用部分、用量問題、毒性，至今仍有不同意見。
歷代本草所記載的細(xì)辛，皆純用其根?！睹t(yī)別錄》說：“二月、八月采根，陰干?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)集注》說：“用之，去其頭節(jié)。”《湯液本草》說：“去蘆頭并葉?！闭f明古代所用的細(xì)辛，是除去根頭部的莖與葉（即“頭節(jié)”），但用其根。20世紀(jì)50年代初，我國仍然是只用細(xì)辛的根，只是為了便于鑒別，藥店在收購細(xì)辛?xí)r要求藥農(nóng)把全草也一起送來。經(jīng)鑒定后，除去地上部分只取根部入藥。自20世紀(jì)60年代初開始，為緩解細(xì)辛資源不足、供不應(yīng)求的矛盾，其入藥部位就由根變?yōu)閹Ц萘恕?963年版的《中國藥典》一部，藥用部位定為帶根干燥全草，此后各版《中華人民共和國藥典》及《中藥大辭典》《中華本草》等中藥專著，細(xì)辛藥用部位均為帶根的干燥全草。但后來發(fā)現(xiàn)，細(xì)辛中含有微量馬兜鈴酸成分，其中莖、葉中馬兜鈴酸含量高于根部。因長期或過量服用含馬兜鈴酸類藥物易患腎癌或腎衰竭。因此，《中華人民共和國藥典》（2005年版）又將細(xì)辛確定為以根入藥。沈括在《夢溪筆談》中說：“藥有用根，或用莖、葉，雖是一物，性或不同，茍未深達(dá)其理，未可妄用?！闭f明古人已認(rèn)識到，同一植物的不同藥用部位，其藥性常有差異?，F(xiàn)在的人自恃有現(xiàn)代實驗研究結(jié)果，自作聰明地將細(xì)辛的用藥部位擴(kuò)展為帶根的全草，結(jié)果是走了一段對人民身體健康造成了很大危害的彎路后，又不得不回歸到“細(xì)辛用根”（《本草衍義》）的老路上去。
細(xì)辛的用量探討
今人將細(xì)辛的最大用量定為不得超過3克，但在宋代以前，本草著作及方書對細(xì)辛用量與其他常用中藥一樣，并無任何限制，特別是湯劑更是這樣。
在東漢張仲景《傷寒雜病論》中，含細(xì)辛的藥方共有16個，其中細(xì)辛用量為六兩的有1方，即烏梅丸；細(xì)辛用量為三兩者有8方，即小青龍湯、小青龍加石膏湯、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯；細(xì)辛用量為二兩者有4方，即麻黃附子細(xì)辛湯、厚樸麻黃湯、大黃附子湯、桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯；細(xì)辛用量為一兩者有2方，即真武湯、赤丸方。細(xì)辛用量為三分者有l(wèi)方，即侯氏黑散。盡管東漢時代的一兩相當(dāng)于現(xiàn)在的多少克，截至目前還沒有達(dá)成一致意見，但不論怎樣換算，《傷寒雜病論》細(xì)辛的用量都大大超過了3克的極限。
“細(xì)辛不過錢”的說法，最早見于宋代陳承的《本草別說》：“細(xì)辛若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞不通者死，雖死無傷。近年關(guān)中或用此毒人者，聞平?jīng)霆z中嘗治此，故不可不記。非本有毒，但以不識多寡之用，因以有此。”李時珍在《本草綱目》中引錄陳承之說時，將原文的“不可過半錢匕”，改為“不可過一錢”。其后，《得配本草》說：“其性極辛烈。氣血兩虛者，但用一二分，亦能見效。多則三四分而止。如用至七八分以及一錢，真氣散，虛氣上壅，一時悶絕?！薄侗静輳男隆氛f：“所用止宜幾分。”《本草害利》說：“即入風(fēng)藥，亦不可過五分，服過一錢，使人悶絕?！鄙踔劣械谋静葜鞲纱鄬懗闪恕俺性唬何逗裥粤遥豢蛇^一錢”。
其實，最早說細(xì)辛“不可過半錢匕”的陳承，重要的前提是“單用末”，同時他也承認(rèn)細(xì)辛“本非有毒”。也就是說，單味研末吞服細(xì)辛?xí)r劑量不可過錢，并不是說細(xì)辛配伍于復(fù)方之中煎煮時劑量不可過錢。這才是“細(xì)辛不過錢”的本義。由于不理解“細(xì)辛不過錢”是指“單用末”吞服而言，從而使得“細(xì)辛不過錢，過錢命相連”成了中醫(yī)藥界的口頭禪，“一錢”成了細(xì)辛不可逾越的極量。
現(xiàn)代研究也證實，細(xì)辛的主要毒性成分是揮發(fā)油——黃樟醚，黃樟醚的揮發(fā)性遠(yuǎn)勝于細(xì)辛的有效成分——甲基丁香酚，經(jīng)煎煮20～30分鐘后，煎汁中還保存著一定量的有效成份甲基丁香酚，而有毒成份黃樟醚即被大量蒸發(fā)，毒性減低，甚至消失。古人在沒有弄清細(xì)辛的效毒成份，就知道經(jīng)煎煮后有毒成份就降低，是十分難能可貴的。張志聰在《本草逢源》早就指出：“細(xì)辛乃《本經(jīng)》上品藥也，味辛臭香，無毒。主明目利竅。宋元祐陳承謂：細(xì)辛單用末，不可過一錢，多則氣閉不通而死。近醫(yī)多以此語忌用，嗟嗟。凡藥所以治病者也，有是病，服是藥，豈辛香之藥而反閉氣乎？豈上品無毒而不可多服乎？方書之言，俱如此類，學(xué)者不善詳察而遵信之，伊黃之門，終身不能入矣?！苯t(yī)家章次公在《藥物學(xué)》中說：“細(xì)辛不可多服，自是正論，但謂用至一錢，即足以致氣閉，則又不盡然。此僅可以論‘末藥’，而不可以論‘湯藥’。細(xì)辛入湯劑，錢許無妨，編者之經(jīng)驗如此，決非虛語也?！?/p>
總之，細(xì)辛多用于治療寒證，應(yīng)與他藥相伍，不可單用，需要與其他藥物一起煎煮，并延長煎藥時間，以減少其不良反應(yīng)，臨證時只要牢記“用末不可大劑量，大量必須入湯藥”的原則，細(xì)辛的用量不但可以突破3克，甚至可以達(dá)15克以上。但“凡病內(nèi)熱及火升炎上、上盛下虛、氣虛有汗、血虛頭痛、陰虛咳嗽，法皆禁用”（《神農(nóng)本草經(jīng)疏》）。（張效霞）
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