近日，為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，最大限度減少醫(yī)院交叉感染，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。《通知》指出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化門(mén)急診和發(fā)熱門(mén)診的就醫(yī)流程、優(yōu)化住院患者的收治流程、關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)確保正常的醫(yī)療服務(wù)。
此前，針對(duì)疫情層層減碼后可能帶來(lái)的醫(yī)療資源擠兌問(wèn)題，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳表示，浙江已制定好分級(jí)診療方案，新冠感染者將到定點(diǎn)醫(yī)院診治，危重癥患者將有相應(yīng)的重癥監(jiān)護(hù)室。
門(mén)急診和發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)流程
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)做好門(mén)診預(yù)檢分診工作，通過(guò)預(yù)約診療平臺(tái)、現(xiàn)場(chǎng)出示等多種方式，查看就診患者48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果。
· 門(mén)診區(qū)域要?jiǎng)澐殖?span>核酸陽(yáng)性和陰性診療區(qū)，分別接診相應(yīng)患者。
· 對(duì)于急診就診患者不得以沒(méi)有48小時(shí)核酸結(jié)果為由影響救治。有48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果者直接進(jìn)入急診診療區(qū)域，無(wú)48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果者在急診緩沖區(qū)域接診，同時(shí)查抗原和核酸。
· 對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診，進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)并開(kāi)展相應(yīng)診療服務(wù)。
· 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診的管理，未經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自關(guān)閉發(fā)熱門(mén)診。
住院患者收治流程
· 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)入院患者進(jìn)行核酸檢測(cè)，入院后根據(jù)需要進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè)。
· 要重點(diǎn)關(guān)注65歲以上合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)核酸陽(yáng)性，要及時(shí)關(guān)注病情變化，加強(qiáng)醫(yī)療救治。
· 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域（院區(qū)、樓棟、病區(qū)或病室）收治核酸陽(yáng)性患者，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定。
· 對(duì)住院患者仍然嚴(yán)格執(zhí)行不探視，非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的固定陪護(hù)人員，陪護(hù)期間嚴(yán)格防護(hù)、嚴(yán)禁外出。
· 急診留觀病房患者按照住院患者管理。
在防疫寬松情況下，如果新冠病毒感染者基數(shù)過(guò)大，新冠陽(yáng)性人員在治療其它疾病的時(shí)候無(wú)法與未感染者分開(kāi)治療，將導(dǎo)致有限的醫(yī)療資源不堪重負(fù)，發(fā)熱門(mén)診、方艙醫(yī)院或者定點(diǎn)醫(yī)院都可能出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌，無(wú)法滿(mǎn)足患者的治療需求。因此，科學(xué)、精準(zhǔn)的分級(jí)診療模式很重要。
“二十條”中專(zhuān)門(mén)提到，加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定分級(jí)分類(lèi)診療方案、不同臨床嚴(yán)重程度感染者入院標(biāo)準(zhǔn)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情和醫(yī)務(wù)人員感染處置方案，做好醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)。做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，增加救治資源。
《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，組織對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫(yī)務(wù)人員可以先進(jìn)行抗原檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員健康狀況和檢測(cè)結(jié)果等，安排進(jìn)入相應(yīng)診療區(qū)域工作或居家健康監(jiān)測(cè)。
同時(shí)，做好醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)和疫苗接種，根據(jù)疫情防控形勢(shì)和臨床救治實(shí)際，動(dòng)態(tài)優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員編組、醫(yī)療力量配備與工作班次安排。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因收治陽(yáng)性患者影響常規(guī)診療和急危重癥救治，特別要做好慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、腫瘤放化療等患者的醫(yī)療服務(wù)；同時(shí)要通過(guò)科學(xué)防護(hù)最大限度減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全。
來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、浙江日?qǐng)?bào)
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