金銀花首載于梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》，又名忍冬花、雙花、銀花等，其氣芳香，性寒，味甘，入肺、胃、大腸經(jīng)，具有清熱解毒，疏風(fēng)除濕的功效，因其甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪，既能清氣分、血分之邪熱及火毒，亦能通營(yíng)達(dá)表，消腫潰堅(jiān)，解癰瘍之毒?！抖刺鞀W旨》有載金銀花“最能消火熱之毒，而又不耗氣血，瘡瘍一門，舍此味無(wú)第二品也?！惫蕿闇?zé)岵?、外感風(fēng)熱、瘡癰腫毒之要藥。常用于溫?zé)岵⌒俺醴感l(wèi)，亦可用于邪入氣分，深陷營(yíng)分、血分之證，及瘡、癰、疔、腫，痄腮、春溫、秋溫，熱病瀉痢等[1]。若熱病后期，余熱未清者，亦可配養(yǎng)陰之品，清熱而不敗胃。金銀花臨床多生用，亦制成露劑(銀花露)或炒炭用。在風(fēng)濕病用銀花酒；清暑用銀花露；子宮頸炎用金銀花流浸膏；治療痔瘡、肛裂用金銀花煎汁外洗等[2-3]。
一、金銀花須使配伍規(guī)律及應(yīng)用
金銀花配連翹，為治溫病、瘡癰腫毒之常用藥對(duì)，用于溫病初起、外感風(fēng)熱表證，如銀翹散，即金銀花與連翹、荊芥等配伍使用。若熱入氣分，壯熱煩渴，脈洪大者，常與石膏、知母、連翹等配伍使用。若邪在衛(wèi)、氣不解，內(nèi)陷營(yíng)分，如清營(yíng)湯，即金銀花與犀角、黃連、麥冬、丹參等配伍使用。金銀花配蒲公英，用于治療熱毒瘡癰、紅腫熱痛之癥[2]。金銀花配菊花，用于治療癤瘡腫毒、多種急性炎性眼病及風(fēng)溫初起[2]。金銀花配敗醬草，相配尤善療內(nèi)癰，臨床常用于腸癰[2]。金銀花配大青葉，用于熱毒所致疔瘡、丹毒、痄腮、喉痹、感染性高熱等[2]。金銀花與玄參、馬勃、青黛等配伍，用于治大頭瘟，頭目脹大，面發(fā)皰瘡者。
金銀花與紫花地丁、連翹、土貝母等配合，用于疔瘡腫毒癰腫，如《急救痧證全集》翹丁金貝煎。金銀花與野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵配合使用，如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》五味消毒飲。
金銀花配甘草，主治癰腫疔瘡、喉痹、丹毒、熱毒血痢、風(fēng)熱感冒、溫病發(fā)熱、癰疽發(fā)背之初起等，如《醫(yī)學(xué)心悟》忍冬湯。金銀花與黃芩相配，則加強(qiáng)金銀花的清熱之力；與黃連相配則清熱燥濕力強(qiáng)，如銀花解毒湯。
金銀花配當(dāng)歸，使之苦而不滯，瀉熱不傷氣，用于熱毒內(nèi)侵之腸癰，如《洞天奧旨》之歸花湯。
金銀花與雄黃配合，如《選奇方》治惡瘡不愈。金銀花配地榆，清熱涼血、止血止痢，常用治熱毒血痢，細(xì)菌性痢疾。金銀花炒炭配赤芍，清熱解毒，涼血止痢，活血止痛，常用治熱毒瘡癰、熱毒痢疾腹痛[2]。
金銀花配黃芪，清熱解毒消腫、扶正托膿生肌之效，用于癰疽久不斂口，或癰疽內(nèi)陷，或瘡瘍初起不甚紅腫屬氣虛者。黃芪治虛，金銀花療實(shí)，臨床上凡瘡瘍一證，初起多實(shí)中夾虛，后期多虛中有實(shí)；兩藥配伍益氣解毒，斂瘡散結(jié)，可治早、中、晚各期的瘡瘍癰疽[4]。金銀花與山楂、菊花、蜂蜜相伍即雙花飲，用于治療疔、瘡、癰、疽等火毒內(nèi)盛之癥；外感風(fēng)熱之發(fā)熱、頭痛，或肝火上炎之目赤腫痛；老人暑熱傷陰、發(fā)熱口渴、胃口不開等之癥。
金銀花配生槐花、白茅根、土茯苓之銀花解毒湯，主治尋常性銀屑病進(jìn)行期，特別是兒童急性點(diǎn)滴狀銀屑病。
金銀花配烏梅，浸水煎液過(guò)濾去渣，涂擦手足患癬處，可使瘙癢消失痊愈。
金銀花與小粒烏豆、白礬等同用治療鼠疫，如《鼠疫約編》治疫奇方。金銀花與香薷、黃芩、黃連、六一散等配合使用治療中喝(傷暑)，如惲鐵樵《藥庵醫(yī)學(xué)叢書》論香薷飲。
二、金銀花的復(fù)方臨床應(yīng)用特色
1、金銀花在皮膚、瘡瘍病的應(yīng)用
《滇南本草》載金銀花“能清熱，解諸瘡、癰疽、發(fā)背、丹毒、瘰病”?！侗窘?jīng)逢原》也載“金銀花，解毒祛膿，瀉中有補(bǔ)，癰疽潰后之圣藥”。
金銀花、野菊花、桑葉、荷葉、白芍、荊芥，清營(yíng)涼血、消腫解毒，水煎內(nèi)服，結(jié)合鮮九里明適量水煎熏洗面部，治療風(fēng)熱毒邪郁閉于營(yíng)血，毒熱上蒸所致的“面游風(fēng)毒”[5]。金銀花、苦參、黃芩、蒲公英、蒼術(shù)、赤芍之清解湯，內(nèi)服治療濕熱毒邪過(guò)盛之急性接觸性膿皰型濕疹[6]。金銀花、野菊花、大黃、黃柏，樸硝，煎汁先熏后坐浴，治療內(nèi)痔嵌頓水腫、炎性外痔、手術(shù)后外痔水腫、血栓外痔、肛竇炎、肛裂、肛門濕疹等[7]。金銀花、連翹、蚤休、桅子、丹參、皂刺、葛根、防風(fēng)、生甘草，水煎內(nèi)服，是治療多發(fā)性毛囊炎。
金銀花、菊花、地丁、蒲公英、連翹、生黃芪、天葵子、赤芍、丹皮、甲珠，治療皮膚淺表的急性化膿性疾患，如毛囊和毛囊周圍的感染。金銀花、穿山甲、天花粉、甘草、乳香、沒(méi)藥、赤芍、歸尾、皂角刺、白芷、貝母、防風(fēng)、陳皮之解毒消瘡飲，治療疔瘡癤癰。
金銀花，玄參，當(dāng)歸，甘草之四妙勇安湯；銀花，地膚子，白癬皮，防風(fēng)，桔梗，連翹，蒲公英，紫花地丁，黃芩，桅子，丹皮，當(dāng)歸，赤芍，生地，甘草之天皰瘡方；銀花，紫荊皮，蒲公英，蛇床子，防風(fēng)，苦參，川連，馬尾連，蒼耳子，薏苡仁，蛇衣，丹皮，紅花之頑癬方等，治療皮炎、紅斑、蕁麻疹、瘙癢癥、頑癬。
金銀花、象皮、槐枝、血余炭、樟丹、香油，制成銀象膏，外敷治療久不愈合之潰瘍。
金銀花和甘草以水煎湯服治熱毒瘡瘍(《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》載有“忍冬湯”)，治“一切內(nèi)外癰腫”，如腸癰、乳癰、癤瘡。
金銀花、白芷、丹參、當(dāng)歸、甘草治療瘡癰，若瘡癰初起，伴有寒熱，加白菊花、荊芥；伴高熱者，加生石膏、大青葉；癰將化膿，加穿山甲、皂莢刺；化膿后傷口不愈者，加生芪；疔瘡加蒲公英、紫花地丁、野菊花；毒瘡加土茯苓、千里光。
金銀花、蒲公英、白頭翁、青蒿、地骨皮、當(dāng)歸、赤芍、乳香(佯化)，石斛、元參、花粉、陳皮之銀公湯加減治療癤、癰、膿腫流注，若瘡面紅種明顯加薄荷；病灶在腰以上加枯梗；在腰以下加懷牛膝；膿汁清稀、久不收口加黃芪、連翹、白術(shù)。
金銀花、黃芪、當(dāng)歸、粉甘草之四金剛方（見于趙學(xué)敏《串雅內(nèi)編》），為瘡科要方，主治無(wú)名腫毒。
2、金銀花在消化系疾病的應(yīng)用
金銀花是治療外科陽(yáng)證的常用藥。臨床除用金銀花治療癰腫瘡毒諸證外，還用于治療急慢性闌尾炎、潰瘍病、濕疹感染等，取其甘寒能補(bǔ)益、清熱解毒作用，分別配以瀉下、溫補(bǔ)、托消、化痰之法，療效甚速。土茯苓清熱利濕，配伍金銀花治療食道炎，每獲良效[8]。
金銀花配連翹、大青葉、黃芩、野菊花，用于膽道感染、創(chuàng)口感染。金銀花、野菊花、柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、前胡、茯苓、茵陳、黃連、龍膽草、甘草之雙花連膽湯，水煎內(nèi)服，治療膽囊息肉[9]。金銀花配當(dāng)歸、地榆、麥冬、玄參、薏苡仁、黃芩、甘草使用，如清腸飲治療急性闌尾炎。銀花、川楝、玄胡、丹皮、桃仁、木香、大黃治療闌尾炎瘀滯期；銀花、蒲公英、丹皮、大黃、川楝、赤芍、桃仁、甘草治療闌尾炎蘊(yùn)熱期；銀花，蒲公英，冬瓜仁，大黃，丹皮，木香，川楝子，甘草治療闌尾炎毒熱期。
金銀花炒黃研末，以罌粟殼煎湯，沖服治慢性腸炎。金銀花、青連翹、野黃菊，紅藤、紫花地丁、乳香、沒(méi)藥之七物消癰湯治療腸癰。
金銀花、菊花、甘草，輕煎取汁頻飲，治療小兒便秘，均于24h內(nèi)排出軟便。
銀花，葛根，黃芩，黃連，丹皮，白芍，芒硝，馬齒覽之加味葛根黃芩黃連湯治療菌痢、急性胃腸炎、中毒性消化不良等。金銀花焙干存性之《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方》忍冬散，用于痢疾。若下紅痢者，以白蜜水調(diào)服之；若下白痢者，以紅糖水調(diào)服之；若屬下痢重癥者，宜與黃連、木香、白頭翁、赤芍、地榆配合使用。或金銀花配伍白頭翁、地榆煎汁保留灌腸，治急性菌痢有良效?；蚪疸y花炭配秦皮、地榆配伍，或金銀花與黃連、黃芩共煎汁內(nèi)服，治療細(xì)菌性痢疾。
3、金銀花在婦科疾病的應(yīng)用
金銀花、蒲公英內(nèi)服，僵蠶外敷，治急性乳腺炎。金銀花、生甘草、皂刺、鹿角片，加白酒50m l，水煎服，治療乳腺炎。
金銀花、蒲公英、玄參、陳皮、甘草，水煎服，大便秘者加大黃；有化膿趨勢(shì)者加生芪、鱉甲，治療乳腺炎，紅腫熱痛，畏寒，全身不適，或已成膿者。
金銀花、鮮鳳尾草、歸尾、絲瓜絡(luò)、赤芍之“金風(fēng)湯”治急性乳腺炎，發(fā)熱盛者加紫花地??；乳汁滯結(jié)甚者加青皮；熱退而乳房結(jié)塊不消者減清熱解毒藥量，加制乳沒(méi)[10]。
金銀花、蒲公英、白芷、生甘草之蒲銀湯治療乳癰。金銀花、蒲公英、陳皮、連翹、青皮、生甘草之銀花陳皮湯治療乳癰。乳汁壅滯者，加王不留行、穿山甲、漏蘆；寒熱頭痛者加柴胡、荊芥、白芷；偏于氣郁者加香附、積殼、郁金；有腫塊者加當(dāng)歸、赤芍、川芍。外用蒲公英搗爛醋炒熱敷，促使乳汁通而腫塊消。
金銀花流浸膏與明膠二比一配制而成金銀花明膠治療子宮頸炎。金銀花炭、益母草、炒黃芩之銀黃湯治療惡露不盡。金銀花、蒲公英、黃酒少量為引催乳，對(duì)證者服之未有不愈。金銀花、白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草、桃仁、土茯苓、丹皮、牛膝、甘草、丹參、香附主治盆腔炎。兼見腎虛腰脹痛甚去敗醬草加續(xù)斷、桑寄生、女貞子；帶下量多加萆薢，薏苡仁；腹痛甚加延胡索[11]。金銀花配黃芪、當(dāng)歸、枸橘葉、甘草之銀花湯（《竹林女科》）用于乳巖積久漸大，色赤出水，內(nèi)潰深洞者。
4、金銀花在眼科疾病的應(yīng)用
金銀花、生石膏、西滑石、丹皮、條芩、山桅、桑白皮、荊芥、防風(fēng)、生大黃之“白眼珠一掃光”，水煎服，主治急性結(jié)膜炎，隨手湊效[12]。金銀花配黃芩，水煎服，結(jié)合蒲公英煎湯外洗治療麥粒腫頗效。金銀花、蒲公英、天花粉、黃芩、龍膽草、荊芥、防風(fēng)、枳殼、蜜桑皮、甘草之雙解湯，具有清熱解毒，散風(fēng)驅(qū)邪之功效，主治內(nèi)熱挾風(fēng)型流行性結(jié)膜炎、急性結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎、淺層點(diǎn)狀角膜炎、角膜潰瘍等。金銀花、蒲公英、天花粉、大黃、生地、知母、元明粉、蜜桑皮、黃芩、黃連、龍膽草、蔓荊子、枳殼、木通、甘草之銀花復(fù)明湯，清熱解毒，瀉火消翳，水煎服主治肝胃實(shí)熱型角膜的炎癥、潰瘍、膿瘍，沙眼性角膜血管翳，虹膜睫狀體炎[13]。
金銀花煎汁外洗，銀花、桑葉、菊花、山桅、連翹、赤芍、黃芩、甘草、大黃之散風(fēng)清熱湯內(nèi)服治療眼表病。
金銀花、菊花、大青葉、蛇床子之“紅眼病外敷方”，煎汁熏蒸、用毛巾浸藥液熱敷雙目治療紅眼病。
5、金銀花在泌尿系疾病的應(yīng)用
金銀花、蒲公英、滑石、甘草之金蒲飲加味治療熱淋，兼見脾陽(yáng)虛加黨參、白術(shù)、茯苓等；兼見肝腎陰虛合二至丸；若發(fā)熱較甚者，還可加柴胡、黃芩；小便培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)者，可加野菊花、敗醬草等；尿混濁較明顯者，加黃柏、石葦、萆解、石菖蒲等；若惡心嘔吐，影響進(jìn)藥者，加法夏、茯苓、竹茹、蘆根等；對(duì)于久治不愈的患者，可適當(dāng)增加蒲公英的用量，可比常規(guī)量4到5倍，但此藥苦寒易伐胃，應(yīng)配健脾藥以照顧脾胃[14]。金銀花配海金沙藤、天胡荽、金櫻子根、白茅根用于治熱淋，見《江西草藥》。
金銀花、菟絲子、烏藥、車前子、海金沙、當(dāng)歸、穿山甲、生地、荔枝核、小茴香、王不留行治療前列腺炎。若前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬者加三棱、莪術(shù)、皂角刺；濕熱內(nèi)盛者加萆薢、黃柏、石菖蒲；淤血阻滯者加元胡、丹參、桃仁、紅花、蘇木；中氣虛衰者加黃芪、黨參、芡實(shí)、白術(shù)、陳皮；腰酸乏力甚者加牛膝、杜仲、桑寄生；若伴有血尿及血精者加田七粉、白茅根；腎虛精泄者加山藥、熟地、遠(yuǎn)志、川斷，水煎服。另外給予金銀花、紅花、苦參、土茯苓、敗醬草水煎坐浴[15]。
金銀花除有清熱解毒作用外，尚有宣透濕氣，治寒熱身腫，故在八正散或五苓散中加金銀花治療急慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染；在六味、八味地黃湯基礎(chǔ)上加金銀花治療慢性腎炎，能使療效大為提高。
6、金銀花在風(fēng)濕痹癥的應(yīng)用
重用石膏，或銀花，知母、桑枝、防己、木瓜、忍冬藤、絲瓜絡(luò)、苡仁、牛膝、定心藤、地龍、甘草之桑枝湯加味水煎內(nèi)服，治療熱痹。重用銀花、忍冬藤、玄參、赤芍、丹參、乳香、沒(méi)藥、牛膝、甲珠、黃柏、雞血藤、甘草之四妙勇安湯和活血效靈丹加減，以清熱解毒，活血化瘀，通絡(luò)止痛；治療風(fēng)濕痹癥。若胃脘不適，不思飲食，大便溏，隨在原方減銀花量，白芍易赤芍以增養(yǎng)營(yíng)柔筋之功，再增入健脾胃之二芽，苡仁[16]。
7、金銀花在急、慢性骨髓炎的應(yīng)用
骨髓炎中醫(yī)稱為“附骨疽”、“穿骨疽”，多為余毒未清，濕熱內(nèi)盛，或局部損傷，淤滯筋骨，或因體虛，外邪乘虛入侵為患。臨床上有急性、慢性之分。慢性者反復(fù)發(fā)作，病久體虛。
金銀花配野菊花、海金沙、馬藍(lán)、大青葉、甘草用于氣性壞疽、骨髓炎，如《江西中草藥》方。
黃芪、金銀花(后下)、石斛、遠(yuǎn)志、花粉、蒲公英、川牛膝、蚤休、白花蛇舌草、紫花地丁、生地，水煎頻頻溫服治療急性骨髓炎。金銀花、黃芪、土茯苓、丹參、山藥、蒲公英、牛膝、地丁、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、黃柏，清解熱毒化淤，益氣養(yǎng)血，治療慢性骨髓炎。若寒戰(zhàn)高熱、神志不清加鮮生地、犀角粉；膿已成者加炮甲珠、皂角刺、天花粉；氣血虧虛，膿水清稀者加鹿角膠、熟地、白芥子[17]。
8、金銀花在腫瘤放療后口干癥的應(yīng)用
腫瘤患者經(jīng)放療后出現(xiàn)口干渴，是臨床常見的副反應(yīng)之一。此乃津液不足，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中陰液虧耗范疇，患者常表現(xiàn)為唾液分泌少，伴有納呆、乏力、白細(xì)胞減少等，其中以口干舌燥為主癥。用金銀花露治療不同腫瘤患者經(jīng)放療、化療后出現(xiàn)口干渴反應(yīng)者，收效較好?！毒V目拾遺》中云金銀花“氣芬郁而味甘，開胃寬中，解毒消火，以之代茶尤能散暑?！薄督鹗纤幪分^其能“治胎毒及諸瘡痘毒，熱毒?！毕的[瘤熱毒傷陰、放療火毒灼陰、化療藥毒損陰等致陰津內(nèi)耗的表現(xiàn)。金銀花露能“解熱毒(腫瘤毒素所致)，養(yǎng)陰止渴，氣芬郁”，故用后達(dá)到增加食欲，緩解口渴，使白細(xì)胞回升等療效[18]。
任何一味中藥，其作用均非單一的，根據(jù)臨床不同需要，進(jìn)行適當(dāng)配伍，可以充分發(fā)揮一藥多能的效果。對(duì)藥物配伍進(jìn)行研究有利于掌握藥物配伍規(guī)律，指導(dǎo)臨床合理用藥，從而提高臨床療效。
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來(lái)源：《醫(yī)藥前沿》2012年第1期供稿 作者：黃貴華 紀(jì)云西 蔣歷 曾平 陳國(guó)忠 安曉霞
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