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關于阿莫西林克拉維酸鉀，你至少需要知道這四點！

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2020.08.16

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作者：Gcplive

來源：藥評中心

（轉載時不得修改圖片）

阿莫西林克拉維酸鉀是門診常用的青霉素類抗生素，制劑有注射劑、片劑、膠囊、顆粒劑、咀嚼片、干混懸劑等。關于阿莫西林克拉維酸鉀，你至少知道以下四點！

一、阿莫西林克拉維酸鉀，與青霉素和阿莫西林的區(qū)別

1.細菌分類

2.阿莫西林與青霉素的區(qū)別

抗G+菌作用：阿莫西林≈青霉素，其中抗腸球菌活性＞青霉素。

抗G-作用：阿莫西林＞青霉素。

3.阿莫西林克拉維酸鉀與阿莫西林的區(qū)別

克拉維酸鉀：

1）對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌有一定的抗菌活性；

2）對流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等細菌（見上圖）產生的β-內酰胺酶有很強的抑制作用。

抗G-菌作用：阿莫西林克拉維酸鉀＞阿莫西林。

二、阿莫西林克拉維酸鉀的臨床應用

鏈球菌屬不產生β-內酰胺酶，因此急性細菌性咽炎扁桃體炎首選青霉素。

特別提醒：

目前幽門螺桿菌對阿莫西林耐藥率仍然很低（0%~5%）。

因此，在根除幽門螺桿菌治療中，宜選用阿莫西林，不宜選用阿莫西林/克拉維酸鉀。

三、警惕阿莫西林克拉維酸鉀的肝毒性

阿莫西林/克拉維酸鉀，可引起膽汁淤積性黃疸和肝炎，其中男性比女性更容易發(fā)生黃疸，推測可能是克拉維酸引起的肝損害。

因此，阿莫西林/克拉維酸鉀的療程一般不要超過14天。

大于65歲老年男性患者的肝毒性反應發(fā)生率高，故老年男性以不用或慎用為宜，或選擇克拉維酸鉀比例降低（7:1）的制劑。

特別提醒：

阿莫西林/克拉維酸鉀肝毒性的潛伏期長，可超過10天，有的甚至在停藥后數(shù)周發(fā)病。

四、阿莫西林克拉維酸鉀的用藥交待

1.注意水溫

阿莫西林極不穩(wěn)定，阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒劑、干混懸劑只能用溫開水沖服（≤40℃）。

2.可與牛奶同服

食物對阿莫西林/克拉維酸鉀的吸收無明顯影響，可在餐后服用，也可與牛奶同服。

3.及時補服

阿莫西林屬于時間依賴性抗生素，需要等間隔用藥，漏服后應及時補服；但多次用藥的間隔時間不應小于6小時。

4.多喝水

特別是服用高劑量的阿莫西林克拉維酸時，需要告知患者多喝水，以降低發(fā)生阿莫西林克拉維酸結晶尿的風險。

最后提醒：

阿莫西林克拉維酸鉀用藥前需要做皮試！

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