受訪專家：
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授、主任醫(yī)師胡必杰
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授、主任醫(yī)師潘玨
生命時(shí)報(bào)特約記者蘇逸黃英男
淋巴遍布全身各處，尤其以頸部的淋巴最為顯眼，一旦腫了、痛了，不少人常認(rèn)為是炎癥或“上火了”。但實(shí)際上，淋巴腫痛都是被各種病牽連的。
淋巴結(jié)結(jié)核。全身各器官都在結(jié)核菌的威懾范圍內(nèi)，淋巴結(jié)也不例外。如果結(jié)核菌感染了淋巴結(jié)，最常見于頸前、頸后三角區(qū)，下頜下及鎖骨上腫大，甚至發(fā)生潰瘍、瘺，常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，需全身篩查才能確診。
細(xì)菌感染。眼耳鼻喉、口腔等部位的感染，牙齦炎、扁桃體炎，甚至生殖系統(tǒng)感染等都可導(dǎo)致鄰近部位的淋巴結(jié)腫大；臀部及肛門以下部位如果感染性傳播疾病，腹股溝淋巴結(jié)常會(huì)腫大。
被病毒感染。有種病叫“傳染性單核細(xì)胞增多癥”，主要是病毒感染引起的，其中90%為EB病毒，患者常表現(xiàn)出“發(fā)熱、咽痛、頸后淋巴腫”三聯(lián)征，并且有明顯勞累感或全身皮疹等，癥狀—般在1周左右達(dá)到高峰，大多在2~3周自行消退。
腫瘤影響。超過2/3淋巴瘤患者就診時(shí)有外周淋巴結(jié)腫大，通常沒有壓痛，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)有彈性。其中，60%~80%為頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大，30%為腋窩淋巴結(jié)腫大，10%為腹股溝淋巴結(jié)腫大。
如果40歲以上人群發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，首先要考慮惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見腹部惡性腫瘤，比如胃癌、胰腺癌、卵巢癌等；右側(cè)常見胸部及以上結(jié)構(gòu)的惡性腫瘤，比如肺癌。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡。半數(shù)狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)頸部、腋窩及腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大，通常質(zhì)地軟、無壓痛，此時(shí)患者需考慮是否是急性發(fā)作或合并感染，使用小至中等量糖皮質(zhì)激素后可迅速緩解。
除了上述疾病，如果被貓抓傷、咬傷或跳蚤叮咬2周后，受傷部位附近淋巴結(jié)腫大，兒童還可出現(xiàn)肝脾腫大，可能是“貓抓病”，雖有自限性，但建議用抗生素治療?！?/p>
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