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耳帶狀皰疹

1) 前驅(qū)癥狀:全身不適、低熱、頭痛、食欲不振等。

2) 耳痛及神經(jīng)痛:首先出現(xiàn)耳廓、耳道內(nèi)和耳后劇烈疼痛,燒灼樣疼痛,有時(shí)如三叉神經(jīng)痛,但無扳機(jī)點(diǎn)??煞派渲裂什考懊娌?。神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

3) 皰疹:耳廓(以耳甲腔為重)、耳道口、耳道及耳后皮膚出現(xiàn)皰疹,進(jìn)而局部皮膚充血、腫脹、糜爛及水泡。大多數(shù)皰疹出現(xiàn)于面癱之前。膿皰結(jié)痂,約在2-3周脫落。皰疹出現(xiàn)的部位與傳入神經(jīng)纖維分布有關(guān)。可沿耳廓及耳道的面神經(jīng)感覺神經(jīng)纖維的分布出現(xiàn),亦可分布于第V、第IX、第X顱神經(jīng)的纖維分布區(qū)域或頸神經(jīng)的分支,故皰疹可出現(xiàn)于口腔、頰粘膜、軟腭、扁桃體、舌根、喉部及頸部。并伴有這些部位的疼痛。

4) 面癱:耳帶狀皰疹的面癱發(fā)生率為4.5-9%(亦有報(bào)道為3-9%)。面癱嚴(yán)重。開始起病時(shí)可能為部分性面神經(jīng)麻痹,在數(shù)日或2-3周迅速發(fā)展為完全性面癱。高峰期為10-14天。

5) 聽力受損癥狀:一般為輕中度感音神經(jīng)性耳聾。伴有耳鳴、聽覺過敏。

6) 前庭功能受損癥狀:輕中度眩暈、平衡障礙,感走路不穩(wěn)。有25%患者的前庭癥狀早于面癱的發(fā)生。可出現(xiàn)眼球震顫。

7) 顱神經(jīng)受累的其它癥狀:合并顱神經(jīng)癥狀的患者較貝爾麻痹者多。伴有第V、第VI、第IX、第X、第XI、第XII顱神經(jīng)癥狀。若三叉神經(jīng)眼支受累(約占10-15%的患者),則出現(xiàn)眼色素膜炎、角結(jié)膜炎、視神經(jīng)炎、青光眼。表面及深部感覺減退或缺失。面神經(jīng)受累除面癱外,還可引起淚液減少、流涎減少、味覺喪失、鼻堵塞等癥狀。第X顱神經(jīng)受累則出現(xiàn)聲嘶、軟腭麻痹。

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