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小編導(dǎo)讀

盆腔炎通常起病急、病程長、病情復(fù)雜多變，臨床治療較為棘手。盆腔炎可由多種原因?qū)е?，或因濕熱，或因瘀滯，或因肝氣郁結(jié)……黃健玲老師中醫(yī)婦科臨證40余年，對諸多婦科疾病的治療都有深刻見解，對于盆腔炎，她總結(jié)了4點(diǎn)用藥經(jīng)驗(yàn)。

婦人患盆腔炎性疾病，多以腹痛求診。黃教授認(rèn)為，婦人以血為本，氣血不和，百病乃生。婦人感受外邪或體內(nèi)臟腑功能失調(diào)，容易引起血瘀證。瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，則見腹痛。如瘀血日久，郁而化熱，除表現(xiàn)為發(fā)熱外，又能進(jìn)一步加重血瘀，使疼痛加劇。

黃教授治療盆腔炎以活血化瘀之品為君藥，常用赤芍、牡丹皮、丹參。

赤芍能散邪行血，活血中之瘀滯，能治腹痛堅(jiān)積、血痹疝瘕，善清血分實(shí)熱；牡丹皮不僅能清血分實(shí)熱，亦能治陰虛發(fā)熱；丹參為婦科之要藥，入足厥陰肝經(jīng)，能調(diào)血斂血，逐瘀生新。三者合用，清熱涼血、活血祛瘀，則氣血調(diào)和，諸癥自除。

黃教授指出，盆腔炎患者特別是伴有盆腔包塊者，其表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)的癰、膿相近，故消除炎癥包塊，可使用消癰排膿之法，常用藥對為敗醬草與毛冬青。

敗醬草因其能清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛，常用治腸癰，亦用治心腹諸痛、破癥瘕、催生落胞、赤白帶下。

毛冬青為嶺南常用藥物，功能為清熱解毒、消腫止痛、利小便。兩者合用，能排膿消癥，兼有清熱解毒之效。

除口服中藥外，黃教授亦常用復(fù)方毛冬青液保留灌腸治療盆腔炎。腸道給藥起效快，操作相對簡單，創(chuàng)傷性小，局部血藥濃度較高，能更好地發(fā)揮“活血化瘀，清熱解毒”的功效，體現(xiàn)中醫(yī)特色治療的優(yōu)勢。

對盆腔炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢性盆腔痛的患者，在使用中藥治療的過程中，配合復(fù)方毛冬青液保留灌腸能更好地減輕患者的疼痛程度，提高臨床療效及遠(yuǎn)期療效。

對盆腔膿腫者，此時(shí)膿腫已局限并吸收，但尚未完全吸收消散，因病久血瘀，癥瘕積聚，宜活血化瘀消癥，常用三棱、莪術(shù)對藥。

三棱辛苦性平，歸肝脾經(jīng)，入血破瘀，可升可降，為血中氣藥，破血通經(jīng)而行氣消積；莪術(shù)辛苦性溫，亦歸肝脾經(jīng)，辛開苦降，破血祛瘀，行氣止痛。兩藥相使，共奏破血行氣、化瘀消癥之效。

女子以血為本，賴氣以運(yùn)血，氣為血之帥，血為氣之母，氣能行血，血液運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)；氣附存于血中，血能載氣而使氣有所歸。因此，無論是氣滯所致血瘀或血瘀所致氣滯，兩者均在疾病的進(jìn)程中互相影響。

肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，“女子以肝為先天”，黃教授認(rèn)為，婦人多郁，肝氣郁結(jié)，使肝經(jīng)受損而疏泄失常，加上病情遷延、反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致精神抑郁、沖任失調(diào)，是盆腔炎的重要致病因素。

黃教授治療盆腔炎主張適當(dāng)佐以疏肝行氣之品，使肝有所泄，以助血行，香附、郁金均為疏肝解郁行氣之藥。

香附為氣病之總司，郁金入血?jiǎng)t散瘀，入氣則疏肝，兩者相配，既取香附行氣中之血，亦取郁金利血中之氣。

延胡索性味辛苦溫，入脾肺經(jīng)，功能行氣止痛、活血化瘀。本品既能入肺脾走氣分而行氣，又能入肝經(jīng)走血分而活血，氣行血活，通而不痛，故為止痛良藥。木香為治氣之要藥，能治心腹一切氣，兩者常配伍用于治療氣滯甚痛不可忍者。

但疏肝行氣之品性多溫燥，故黃教授指出此類藥用量宜輕，以免攻伐正氣太過。