濕病八：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風濕，此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃五錢 杏仁十粒 薏苡五錢 甘草一兩
上剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，避風。
汗出當風，閉其皮毛，汗液郁遏，流溢經(jīng)隧，營衛(wèi)壅滯，故發(fā)熱身疼。午后濕土當令，故日晡所劇。麻黃杏仁薏苡甘草湯，麻黃、杏仁，破壅而發(fā)汗，薏苡、甘草，燥濕而培土也。
１ 病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名曰風濕。此病傷于汗出當風者，是汗出傷寒之義。汗出者，為風泄也，傷于寒閉，則內(nèi)郁為風濕也；或久傷取冷所致，即是典型的傷寒之義。
２ 汗出者，為風泄衛(wèi)氣也。汗出則風氣外達，濕也外泄，寒出而寒閉，則風濕相摶，名曰風濕。風濕壅遏，不能外泄，則一身盡疼，寒從外閉，濕從內(nèi)阻，經(jīng)陽不泄，則見發(fā)熱也。午后濕土當令，故日晡時劇。
３ 汗出之時，傷于外寒之閉，則風濕相摶，不能外泄，即為風濕之定義。
論；本條風濕之定義，對比歷節(jié)的定義；《金匱》脈沉而弱，汗出入水，如水傷心，歷節(jié)疼，黃汗出，此名歷節(jié)。風濕區(qū)別于歷節(jié)。身疼關(guān)節(jié)疼，不能一股腦全部定性為風濕性關(guān)節(jié)炎。聽著沒錯，實為兩病，不能混為一談。
思考；汗出寒閉，此病風濕，卻不病濕熱身黃證，也不是麻黃連翹小豆證。六經(jīng)體系病與六邪之雜病，同是濕盛，病卻不同。仲景體系，雖然很細，但后學者，若想融匯貫通，難度很大，理論研究，加臨床實驗與長期積累，加挖掘黃師理論與眾家經(jīng)驗，缺一不可。有時想也不能把仲景理論，太過于神化，越想細細學，越容易迷路，誤入岐途，而走火入魔，有時候不要去想那么多為什么，就直接簡單粗暴的按照提綱，照葫蘆畫瓢就行。后來之人，再也沒有圣人那種窺探天機與人事的能力。
４ 此病傷于汗出當風者，是汗出而傷外寒之閉也，此提綱之“風”，即是傷寒之義?！秲?nèi)經(jīng)》中傷寒，皆言傷于風，風寒之字不同，但病理相同，如《傷寒論》言寒，《內(nèi)經(jīng)》言風，《難經(jīng)》則言傷寒有五，黃師解為外感，此風皆是傷寒之義。學完太陽篇，學完黃師，你就知道，此風即是寒，此寒即是用風來表達，不要真的誤以為外風之吹襲而傷人也，外風即是外寒之義?！督饏T》卷十，水氣二也有此解可以參考。正是因為直接理解為外風傷人，故導致太陽篇中風，都以為也是外風，對太陽篇風寒之別，一直都分不清，更不用說傷寒有五之理。
論；風濕和歷節(jié)不是一個病，此當區(qū)別，風濕偏于全身，歷節(jié)偏于局部，此為最簡單的分法。風與濕者，皆是內(nèi)風內(nèi)濕，因外寒而發(fā)病也。
５ 此病麻黃發(fā)汗，是開竅泄?jié)?，杏仁理肺宣氣，薏仁甘草燥濕培土。此劑量不大，取微微汗出之義。此不內(nèi)虛，汗也不畏傷陽，此是對癥之治，又能解表，又能瀉濕，又能宣肺，故大膽用麻黃，不必畏之。
濕病九：風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。
防己一兩 黃芪一兩 甘草五錢 白術(shù)七錢五分
上剉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗三枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃五錢。胃中不和者，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服后當如蟲行皮膚中，從腰以下如冰。后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。
風客皮毛，是以脈浮。濕漬經(jīng)絡(luò)，是以身重。風泄皮毛，是以汗出惡風。防己黃芪湯，甘草、白術(shù)，補中而燥土，黃芪、防己，發(fā)表而瀉濕也。
１ 表寒之閉，故見脈浮，濕漬經(jīng)絡(luò)，是以身重。風性疏泄，是以汗出惡風也。汗出者，風泄也，惡風者，汗出不止，表氣之虛也。因傷寒閉，而風濕相摶，汗出竅開，因濕內(nèi)盛，則汗出不止而惡風，防己黃芪湯，因勢利導，借汗出以泄?jié)?，濕去則風熄而表和。總因濕之主氣，外寒之郁，而風濕相摶也。
２ 防己泄臟腑經(jīng)絡(luò)之濕，黃芪補肝脾之氣，以行經(jīng)絡(luò)而發(fā)營衛(wèi)，助風泄?jié)?，此?/span>量小，取微微之汗，則風濕俱去之義。濕泄則風息，汗止而表和。濕不泄則風不息，而汗出不止。
３ 重復(fù)一遍，凡言脈浮風者，皆是內(nèi)風，無有外風，外只是寒閉，便有風寒互文之表達，有的到時候要學會區(qū)別。前醫(yī)言多汗者表虛，此是為對，但不知為內(nèi)風之泄，也不知風因何來，還誤以為外來之風，只知表虛，而不知濕盛，知此表虛，而不知治法，又不知細理。只能對應(yīng)證候，拿前醫(yī)的固表方劑來用，如玉屏風散，荊防顆粒等，此二方相對表虛來說，還很有效，就是不如仲景系統(tǒng)規(guī)范而已。假如前醫(yī)錯，后醫(yī)跟著錯，一直錯到今天仍不知細理，此就是中醫(yī)現(xiàn)在的理論，對少而錯多。胡萬林，泄水之論對，但治水之法錯，故成大錯。中醫(yī)的虎頭蛇尾讓所有的后學者，難入醫(yī)門。虎頭蛇尾的尷尬，中醫(yī)人都知道。沒有正確的理論體系，只能維持現(xiàn)狀。唯有黃師體系，是中醫(yī)的未來之路。
４ 此脈浮汗出惡風，雖是皆表證之象，但不為太陽病，一定當知，此為風濕相摶之雜病，雖有外寒之客，表寒輕微，故不用麻桂之方，汗出不止而表虛，總是因濕。
５ 防己黃芪湯，對比太陽二十四，茯苓甘草湯，不渴而有汗者，此是濕盛郁阻而風不息也，瀉濕息風止汗也。本條風濕，脈浮身重者，防己黃芪湯，發(fā)表泄?jié)褚病?/span>
濕病十：傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。如大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
桂枝附子湯
桂枝四兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 附子三枚，炮，去皮
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
去桂加白術(shù)湯
甘草二兩 生姜一兩半 大棗六枚 附子一枚，炮 白術(shù)一兩
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中逐水氣，未得除故耳。
濕為風郁，兩相摶結(jié)，營衛(wèi)壅滯，故身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法：風則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝加附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而驅(qū)寒也。若大便堅，小便自利者，則木達而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白術(shù)以燥土也。
1 傷寒八九日，外感傷寒，營郁之風與里濕相摶，則身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)。身體煩痛者，此是濕痹。濕痹身重而煩痛，所以不能自轉(zhuǎn)側(cè)也，轉(zhuǎn)則身煩疼。（本條提綱風濕相摶，也可以理解為寒濕相摶）
不嘔不渴者，是排除傷寒表實證。不嘔者，排除表實肺胃之上逆（麻黃湯證）；不渴者，是排除衛(wèi)熱之肺燥也（麻黃石膏證）。浮為太陽之脈，有風寒之別，排除表閉之寒，就是營郁之風。脈浮虛而澀者，浮為營郁之風，虛澀者，血分之寒也。桂枝附子湯，桂枝通經(jīng)解肌，解表寒而和中氣，附子扶陽，暖血而去寒。溫里解表，竅開汗出，則風濕之俱去。
2 若其人大便硬，而小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。此條就按黃師的注解學就行，是木達而疏泄之令行，濕不在下而在中，我也解不上來。但也有另一個辨證方法，來使用去桂枝加白術(shù)湯。濕病一，濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。桂枝附子湯，就是利小便之方。反轉(zhuǎn)一下，其人”反“大便硬，而小便自利者，就是白術(shù)附子湯的辨證依據(jù)。
重申一下，本條提綱，濕痹的大便硬而小便利者，就是對比，濕痹小便不利大便反快證，是辨證之義。不是什么大便堅硬，小便頻數(shù)為亡津。
3 身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)：單說一下這個身體疼痛證與身體煩痛證。傷寒表實，筋脈束迫，會身體痛疼，此是傷寒。而身體“煩”痛者，是不能自轉(zhuǎn)側(cè)，此是濕盛身重痹痛之義。再說一下不能自轉(zhuǎn)側(cè)者，不是不能動或不能翻身轉(zhuǎn)身或自由活動，是一動則身體疼痛之義，所以提綱言“煩”痛。濕痹者，濕氣黏著而去，經(jīng)脈郁阻而痛痹。身體煩痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，翻譯成白話，就是因為身體風濕痹著疼痛，而不能翻轉(zhuǎn)身體，或自由活動，因為濕阻痹著，疼無止時，故稱之為“煩痛”。（已改完）
濕病十一：風濕相摶，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草二兩 白術(shù)二兩 附子二枚 桂枝四兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾?，服六七合為妙。</em>
濕流關(guān)節(jié)，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。汗出短氣，小便不利，濕土中郁，肺金不得降斂，故氣短而汗泄。肝木不得升達，故水阻而尿癃。陽遏不達，則惡風寒。氣滯不通，則見浮腫。甘草附子湯，甘草、白術(shù)，補土而燥濕，附子、桂枝，暖水而疏木也。
１ 外寒傷閉，則風濕相摶。濕流關(guān)節(jié)，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。風與濕者，皆為內(nèi)邪，因于水寒，則木陷生風，而土虛生濕，因于外寒表閉，而風濕相摶也。（濕邪若能外出為汗，則不能內(nèi)侵關(guān)節(jié)，則為濕痹。對比《金匱》中風之理，若風能外泄，則不能內(nèi)中，不病中風。濕痹與中風者，皆有外寒之閉）。
外有表閉，內(nèi)且濕阻，則肺氣不降，所以短氣，而經(jīng)陽郁蒸，則見汗出。小便不利，知為濕痹。陽郁不達，是衛(wèi)虛而惡寒，所以惡風（寒）不欲去衣。或濕氣痹塞，經(jīng)絡(luò)不通，營衛(wèi)不利，則身微腫。甘草附子湯主之，附子溫內(nèi)寒，桂枝和表里，白術(shù)燥土濕，則風濕瀉，經(jīng)絡(luò)通而痹痛止。
２ 桂枝通經(jīng)解肌，汗出濕瀉，白術(shù)利其小便，燥土瀉濕，濕有瀉路，則不侵關(guān)節(jié)。附子，溫燥脾腎，絕濕盛之本。水溫土燥，木氣升達，陽回之風，外瀉汗出，內(nèi)利小便，濕氣外泄，則病愈也。
白術(shù)桂枝，通經(jīng)瀉濕，治風濕之主藥，附子溫陽逐寒，甘草培土，白術(shù)瀉濕，還不傷燥。
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