膝骨關(guān)節(jié)炎（OA）是臨床最常見(jiàn)、導(dǎo)致下肢功能殘疾的疾病之一，是一種慢性非特異性炎癥疾病，隨著社會(huì)人口老齡化和肥胖人群的增加，其數(shù)目急劇增長(zhǎng)，其發(fā)病主要與軟骨磨損退變、軟骨下骨增生硬化相關(guān)。
大多數(shù)的早中期膝骨關(guān)節(jié)炎通過(guò)保守治療是可以有效緩解的，然而部分患者并沒(méi)有接受規(guī)范、系統(tǒng)的疾病治療和指導(dǎo)，骨關(guān)節(jié)炎不僅沒(méi)有減輕，反而日益加重。對(duì)于終末期膝OA，本應(yīng)積極尋求手術(shù)治療，一部分患者卻望而生畏。究其根本，主要是一部分患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)存在以下誤區(qū)。
誤區(qū)一：運(yùn)動(dòng)會(huì)加重膝骨關(guān)節(jié)炎。
這一認(rèn)識(shí)是片面的，部分運(yùn)動(dòng)確實(shí)會(huì)加速膝OA進(jìn)展，因而我們醫(yī)生所倡導(dǎo)的是少做膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大的動(dòng)作、姿勢(shì)，例如深蹲、爬山、下跪等。但是若過(guò)度減少必要的運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致膝周肌肉萎縮無(wú)力，亦會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)應(yīng)力分布不均，進(jìn)而損傷軟骨，因而正確、適量的鍛煉有利于防治膝OA，但應(yīng)在骨科專(zhuān)家指導(dǎo)下進(jìn)行，如游泳、直腿抬高鍛煉法、靠墻靜蹲鍛煉法等等。
誤區(qū)二：痛的時(shí)候就吃止痛藥。
這個(gè)觀念在老年人中尤為常見(jiàn)，一方面不知道是止痛藥，病急亂投醫(yī)，另一方面不清楚止痛藥的利弊雙面性。止痛藥最常見(jiàn)為非甾體類(lèi)抗炎藥，可應(yīng)用于治療膝OA急性期疼痛，并且效果十分顯著，但是若長(zhǎng)期服用，則可能會(huì)引起胃腸道損害（胃或十二指腸潰瘍、出血、穿孔等）、增加心血管事件發(fā)病率（血栓事件、充血性心力衰竭、冠心病等）。此外，服用止痛藥僅僅治標(biāo)不治本，并不能有效延緩軟骨的損害，若軟骨全部磨平，單用消炎止痛藥已難以奏效，需進(jìn)行手術(shù)治療。
誤區(qū)三：膝骨關(guān)節(jié)炎與中青年無(wú)關(guān)。
在門(mén)診，偶爾遇到一些因膝關(guān)節(jié)疼痛、怕冷的年輕患者就診，經(jīng)問(wèn)病史、檢查診斷為膝OA。事實(shí)上，膝OA最早可始于30歲，主要見(jiàn)于特殊愛(ài)好（登山等）、特殊職業(yè)（長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員等）、肥胖、盤(pán)狀半月板、內(nèi)翻膝等患者，因此一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，應(yīng)警惕膝OA，改善生活、運(yùn)動(dòng)方式，避免OA進(jìn)一步惡化。
誤區(qū)四：服用軟骨營(yíng)養(yǎng)藥可修復(fù)骨缺損。
目前市面上需要有許多軟骨營(yíng)養(yǎng)藥（如氨基葡萄糖），是糖胺聚糖和透明質(zhì)酸重要的結(jié)構(gòu)成分（就是人體軟骨的正常成分），但目前各國(guó)對(duì)其治療效果報(bào)道不一，存在爭(zhēng)議。雖然說(shuō)其對(duì)軟骨可能有一定的維護(hù)作用，但是對(duì)于已損傷、已退變、已缺損的軟骨修復(fù)極為有限。
誤區(qū)五：老年人行人工關(guān)節(jié)置換風(fēng)險(xiǎn)大，能拖就拖。
由于該疾病好發(fā)于高齡人群，許多患者及其家屬一聽(tīng)到“手術(shù)”兩個(gè)字便大驚失色，認(rèn)為老人家身體吃不消，殊不知，人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)發(fā)展已非常成熟，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)間約50分鐘，單側(cè)置換通常不需要輸血，術(shù)后第2天便可以下地行走，術(shù)后第5天便可出院。此外，老年人由于膝關(guān)節(jié)疼痛減少運(yùn)動(dòng)，會(huì)降低身體免疫力和增加心肺疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也存在，但是在入院時(shí)外科醫(yī)生會(huì)完善術(shù)前檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因而無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。總之，對(duì)于疾病晚期，與其躺著消耗生命，不如手術(shù)重獲新生！
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