血糖波動
一個指標(biāo)，不看后悔一輩子，但迷信它，一樣可能吃大虧!老糖友容易發(fā)生的危險血糖波動，血糖數(shù)值像會蹦極一樣，短時間升高和降低的幅度特別大，容易引起致命的高血糖危癥和低血糖，專家?guī)砹饲擅顟?yīng)對這種危險波動的方法。
患有糖尿病近30年的楊先生，血糖時常不穩(wěn)定，小便會出現(xiàn)泡沫、經(jīng)常心慌，血糖指數(shù)經(jīng)常在18-19mmol/L,甚至有時會爆表到測不出數(shù)值；而心慌的時候血糖會低至3.0-4.5mmol/L,在這樣的異常波動下，楊先生也診斷了很多疾病，如下：
根據(jù)楊先生的經(jīng)歷，專家?guī)砹艘唤M2018年的數(shù)據(jù)顯示:我國老年人群患有一種及以上慢性病患病率為78%，糖尿病患者同時服用多種藥物（≧5種藥物）約71.3%。
從數(shù)據(jù)結(jié)果可以了解到老年糖尿病患者的特點(diǎn)：1.多病共存，2.多重用藥。
一起跟專家抓住糖尿病的兩大“刺頭”，對于糖尿病及其并發(fā)癥的防治會更加有效果~
血糖波動大
慢性持續(xù)性高血糖和波動性血糖異常都是導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的重要原因，所以一旦有血糖波動大，就意味著血糖代謝異常并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險急劇增加。
專家提到胰島β細(xì)胞分泌受損以及胰島素的作用受損都是導(dǎo)致血糖控制不利甚至血糖波動的重要原因。
血糖波動大，也會導(dǎo)致低血糖的情況發(fā)生，發(fā)現(xiàn)低血糖時，專家建議食用15-20克主食類可緩解該病狀。
有的降糖藥更容易引起低血糖發(fā)作的風(fēng)險，專家建議可以選擇低血糖風(fēng)險小的藥物，抗糖藥分為兩大類，一類是抗糖尿病藥，一類是降糖藥，降糖藥對正常的血糖依然可以降低，導(dǎo)致低血糖風(fēng)險更大，抗糖尿病藥對正常血糖一般不降低，單獨(dú)應(yīng)對低血糖風(fēng)險相對較小。
如何判斷降糖藥物導(dǎo)致低血糖風(fēng)險的高低呢？
低血糖風(fēng)險較小藥物：
雙胍類——例如二甲雙胍，單獨(dú)應(yīng)用不會出現(xiàn)低血糖；
列凈類——例如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈，既可以明顯降低血糖，又具有器官保護(hù)作用；
GLP-1受體激動劑——既可以降糖還可以抑制食欲，達(dá)到減重的效果，對血壓血脂也有良好的作用；
阿卡波糖——明顯降低餐后血糖，進(jìn)而改善血糖波動。
低血糖風(fēng)險較大藥物：
格列奈類——刺激胰島素分泌；
胰島素——作用最強(qiáng)但導(dǎo)致低血糖風(fēng)險也最大；
磺脲類——口服類效果最好，但是低血糖風(fēng)險很大。
專家提示：1型糖尿病必須得用胰島素治療。
肌少癥
蛋白質(zhì)是構(gòu)成我們肌肉的最重要原料之一，高血糖導(dǎo)致蛋白質(zhì)功能明顯下降，肌肉功能也會明顯下降，糖尿病還容易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，肌肉里會出現(xiàn)更多脂肪，影響肌肉功能，肌少癥的表現(xiàn):肌肉量的減少和脂肪浸潤。
糖尿病這些表現(xiàn)和肌少癥有關(guān)：
1.體力下降
2.體重明顯下降
也可通過該專業(yè)問卷，初步判斷是否患有肌少癥。
測試方法：以下五項總分相加，如SARC-F≧4分，提示存在肌少癥風(fēng)險，需要進(jìn)一步檢查治療，如總分<4分提示無肌少癥風(fēng)險，可過段時間再次篩查。
專家也針對肌肉流失，給出飲食和運(yùn)動方面的建議：
1.可以多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和富含亮氨酸的食物，例如堅果、瘦肉類、奶類、維生素D。
2.有氧運(yùn)動的同時進(jìn)行適量力量訓(xùn)練，例如拿著礦泉水或者啞鈴練習(xí)下蹲，提高上、下肢力量。
動態(tài)血糖儀一夜爆紅的三個原因：有合作精神：彌補(bǔ)老成員血糖監(jiān)測死角；會幫助醫(yī)生：指導(dǎo)醫(yī)生精細(xì)化治療；會照顧患者：監(jiān)測過程全自動，不用患者天天記錄。
有合作精神：彌補(bǔ)老成員血糖監(jiān)測死角
很多糖尿病患者只關(guān)注糖化血紅蛋白數(shù)值，它是從抽血開始往前推90~120天的平均血糖水平，平均值有可能不高甚至看著很好，但是它里面包含過高和過低的值，僅僅看這個平均值是會忽視危險值。用點(diǎn)血糖的方式無法完整性地觀察24小時的血糖水平，但是動態(tài)血糖儀卻可以做到。
會幫助醫(yī)生：指導(dǎo)醫(yī)生精細(xì)化治療
血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)時間（簡稱TIR）是一個很重要的血糖控制判定指標(biāo)。
血糖控制的目標(biāo)范圍為3.9-10mmol/L，低于3.9或者高于10，都是不達(dá)標(biāo)，動態(tài)血糖儀可以實時監(jiān)測提供最新數(shù)據(jù)，及時又準(zhǔn)確。
專家提示：成人糖尿病的TIR應(yīng)該控制在70%以上，相當(dāng)于24小時內(nèi)，70%的時間是要在范圍內(nèi)，16.8小時要在正常范圍，對于老糖友可以適當(dāng)放開，但也要控制到50%以上，也就是12小時。
會照顧患者：監(jiān)測過程全自動
動態(tài)血糖儀分為兩部分，一部分是接收器、一部分是掃描儀，可以連續(xù)監(jiān)測14天的血糖水平，非常的方便實用。
關(guān)注血糖變化要點(diǎn)線面（點(diǎn)——指血糖、面——糖化血紅蛋白、線——持續(xù)的葡萄糖監(jiān)測）全方位去看，才能夠真正讓血糖管控更加達(dá)標(biāo)~不能單一的關(guān)注一個數(shù)值，就掉以輕心哦！
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