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經(jīng)方類解(七):麻黃湯類方之解表清熱類
經(jīng)方,原指經(jīng)驗用方,今特指仲景《傷寒雜病論》所載方劑,此說乃相對于宋、元以后所出現(xiàn)的時方而言。類方,則是指在藥物組成上具有一定相似性的方劑集合,意在將用藥相近的方劑同類相附,從而研究每類方劑的學術思想和用藥變化。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》云:“其在皮者,汗而發(fā)之?!甭辄S功善發(fā)汗解表,故而麻黃湯類方均以治療表證為主,然以其兼證各有不同,筆者亦將其分為四小類。
本類方劑為解表清熱類,以外寒兼有里熱為主,患者或不汗出而煩躁、或汗出而喘、或脈浮身腫,治療多以麻黃石膏相須配伍。
大青龍湯
脈證:惡寒發(fā)熱,身痛或重,不汗出而煩躁。脈浮緊或浮緩。
病機:風寒束表,內(nèi)有郁熱。
治法:外散風寒,內(nèi)清郁熱。
方藥:麻黃6兩 桂枝2兩 甘草2兩 杏仁40枚 石膏雞子大 生姜3兩 大棗10枚(自擬:麻杏石甘桂姜棗)
38、太陽中風,脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
39、傷寒、脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。
一二篇23、病溢飲者,當發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
續(xù)命湯
脈證:身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。
病機:氣血不足,外風入侵,
治法:補氣養(yǎng)血,祛風散邪。
方藥:麻黃3兩 桂枝3兩 甘草3兩 杏仁40枚 石膏3兩 干姜3兩 人參3兩 當歸3兩 川芎1兩(自擬:續(xù)命麻桂杏草,川芎姜參歸膏)
《古今錄驗》續(xù)命湯。治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。
麻黃杏仁甘草石膏湯
脈證:汗出而喘,身熱或高或低,尚有口渴、苔黃、脈數(shù)等。
病機:邪熱壅肺。
治法:清熱宣肺,降氣平喘。
方藥:麻黃4兩 甘草2兩 杏仁50枚 石膏半斤(麻杏石甘)
63、發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
162、下后,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
文蛤湯
脈證:吐后,渴欲得水而貪飲,或微風、脈緊、頭痛。
病機:水熱互結上焦。
治法:清熱散飲,生津止渴。
方藥:麻黃3兩 甘草3兩 杏仁50枚 石膏5兩 生姜3兩 大棗12枚 文蛤5兩(自擬:麻杏石甘蛤姜棗)
十七篇19、吐后,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風,脈緊頭痛。
越婢湯
脈證:風水,惡風,一身悉腫,脈浮,口渴,自汗出。
病機:風水夾熱。
治法:發(fā)越水氣,清解郁熱。
方藥:麻黃6兩 甘草2兩 石膏半斤 生姜3兩 大棗15枚(麻石草姜棗)
十四篇23、風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。
越婢加術湯
脈證:一身面目浮腫,脈沉,小便不利。
病機:脾失運化,肺失宣化,停水外溢。
治法:宣肺健脾,利水清熱。
方藥:麻黃6兩 甘草2兩 石膏半斤 生姜3兩 大棗15枚 白術4兩
十四篇5、里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術湯主之。
十四篇25、里水,越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
《千金方》越婢加術湯。治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風氣,下焦腳弱。
越婢加半夏湯
脈證:咳嗽喘甚,目如脫狀,口渴自汗,脈浮而大。
病機:外感風邪,飲熱迫肺,肺失宣降
治法:疏風散水,兼清里熱。
方藥:麻黃6兩 甘草2兩 石膏半斤 生姜3兩 大棗15枚 半夏半升
七篇13、咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
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