最近的流行病——先有一個好消息,最近生病的孩子少了!夏季最高發(fā)的疾病當(dāng)然還是腸道病毒感染引起的 手足口病/皰疹性咽峽炎。腺病毒 也是夏季的高發(fā)疾病。如果最近孩子反復(fù)發(fā)熱,要考慮這些感染的可能——腺病毒、新冠病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、支原體?,F(xiàn)在流感很少了。最近如果孩子出現(xiàn)了頻繁嘔吐和腹瀉,也要懷疑諾如病毒、輪狀病毒。此外,夏季是蚊蟲活動最為頻繁的時候,最南幾個省份(海南、廣東、廣西、福建等)還要警惕登革熱——這是一種通過蚊蟲叮咬傳播的疾病。萊姆病(通過蜱蟲傳播的一種疾?。┯锌赡軙谙募居兴黾印?/span>如果大家最近查出來一些病原體(抗原/核酸),也可以在評論區(qū)和我反饋。
圖片來源微博 @百變小丸子-丸主任【侵刪】 |
@羅祎明醫(yī)生:總結(jié)一下,門診支氣管炎或輕癥肺炎患兒,一般不需要測支原體,因為就算支原體陽性,一般也可以自愈,不需要治療。需要住院的重癥肺炎患兒、有特殊高危因素、或者用藥后效果不好的,才需要考慮測。如果測的話, 國外一般都是測呼吸道病原體的核酸,測抗體IgM很多不準(zhǔn)。
@兒科大表姐趙涓:#科普這么久換我出題你來猜# 這是個鼻咽拭子的病原學(xué)檢查結(jié)果,大家覺得能得出什么診斷結(jié)論呢!
@羅百竹:我還是第一次見到支原體抗原檢測,99%的醫(yī)院做的都是支原體抗體檢測。如果孩子具有支原體感染的體征,同時又檢測到到了支原體抗原/核酸,那么應(yīng)該可以確診支原體感染?,F(xiàn)在有些醫(yī)院也可以對住院部患者查支原體核酸。但是一般僅對確診肺炎支原體肺炎的患兒給予抗生素治療。
卓正醫(yī)療兒科姚躍醫(yī)生回復(fù)兒童反復(fù)發(fā)熱。醫(yī)生回復(fù):目前主要的情況是出現(xiàn)了明顯的呼吸道感染。在過去4-5天,有反復(fù)發(fā)熱,初期有高熱,似乎在沒有給抗生素的情況下,發(fā)熱已經(jīng)有緩解趨勢。近來似乎低熱為主。醫(yī)生體格檢查沒有聽到肺部有異常呼吸音,其他異常也不明顯。這個年齡段的孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,伴隨有明顯的呼吸道癥狀時,近期有幾個常見感染的原因需要警惕有:1. 新冠病毒感染。2.支原體感染。3.特殊病毒感染。4.細(xì)菌感染。后略。童爸點評:感謝健康群寶媽分享案例!這個案例也提醒了#最近的流行病# 有哪些。
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童爸點評:現(xiàn)實中針對兒童感冒發(fā)熱咳嗽開阿奇霉素,我估計95%都是濫用。而且阿奇霉素的使用方法是連續(xù)吃三天或吃五天(針對支原體肺炎),一天一次,說明書上都有寫??!如果孩子連續(xù)使用3-5天沒有效果,有的醫(yī)生居然讓孩子吃三停四,再反復(fù)吃數(shù)周!為什么不首先考慮是診斷錯誤所以導(dǎo)致藥物無效呢?!阿奇霉素是常見藥,不良反應(yīng)中腸胃不舒服多見,容易出現(xiàn)惡心、腹瀉和嘔吐。阿奇霉素在治療有些特殊疾病的時候也會選擇高劑量。阿奇霉素用于兒童支原體肺炎的劑量為:第1日,按體重10mg/kg頓服(一日最大量不超過500mg),第2~5日,每日按體重5mg/kg頓服(一日最大量不超過250mg)。
關(guān)于支原體感染和阿奇霉素,我總結(jié)出這幾句話的科普:
【最后修訂:2023.8.1】
一
家庭累積罹患率接近90%,而獲得的免疫力并不持久。
@羅百竹:支原體感染的早期診斷非常困難,往往是高熱不退伴隨劇烈咳嗽四五天后才能通過胸片特點做明確診斷。根據(jù)怡禾健康林俊宏醫(yī)生的意見,如果臨床上沒有典型的刺激性咳嗽、半夜咳醒、尖銳而干燥的咳嗽、咳嗽劇烈伴有高調(diào)的吸氣動作等特點,那么使用阿奇霉素的證據(jù)不足。單次的肺炎支原體抗體陽性對于診斷支原體感染的效力不足,因為無法區(qū)分感染者和攜帶者。肺炎支原體抗體是一個馬后炮式的檢查,一般來說發(fā)熱咳嗽7天后才能查出來。孩子病情是否嚴(yán)重?相關(guān)化驗僅能做參考,最重要的是看孩子的精神狀態(tài)、飲食、尿量、呼吸是否急促、是否有喘息。如果這些都基本正常,則不用擔(dān)心。
UpToDate臨床顧問:肺炎支原體引起的許多感染無癥狀。發(fā)病是逐漸式的,通常有頭痛、不適及低熱等前驅(qū)表現(xiàn)。肺炎支原體感染引起的咳嗽可為干咳,也可有少量的痰。喘鳴和呼吸困難也可能出現(xiàn),但呼吸困難并非常見的主訴。畏寒常見,但很少有寒顫。即使在病程早期存在肺炎,胸部聽診也可能沒有異常發(fā)現(xiàn)。然而,晚些時候可能出現(xiàn)散在的濕啰音、哮鳴音或兩者皆有。肺炎支原體性肺炎患者的胸片表現(xiàn)差異很大,且可能難以識別這些表現(xiàn)。肺炎支原體感染肺部可導(dǎo)致4種常見的胸片模式:支氣管肺炎;盤狀肺不張;結(jié)節(jié)性浸潤;肺門淋巴結(jié)腫大。由于肺炎支原體為苛養(yǎng)微生物,且培養(yǎng)需花費2-3周,故大多數(shù)臨床實驗室不會嘗試培養(yǎng)這種病原體。
科普知識:人體感染肺炎支原體后,血清中肺炎支原體IgM抗體出現(xiàn)較早,一般1周出現(xiàn),3~4周達(dá)高峰,以后逐漸降低至消失,部分患者可持續(xù)12~16周甚至更長時間,而特異性IgG抗體產(chǎn)生較晚。由于感染肺炎支原體后IgM抗體可持續(xù)存在于體內(nèi)一段時間,因此當(dāng)患兒病情恢復(fù),已經(jīng)沒有臨床癥狀時,很多家長總會想著要復(fù)查肺炎支原體IgM抗體是否已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,其實這沒有必要——因為這時的肺炎支原體IgM抗體即便仍然為陽性,也并不代表病情還沒好或又再次感染了支原體。
怡禾健康趙建萍醫(yī)生:支原體原體感染一定要吃阿奇霉素?需要具體化分析。支原體引起上呼吸道感染、支氣管炎等導(dǎo)致的咳嗽,不需要使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,因為這種情況是可以自愈的。除非是支原體感染導(dǎo)致肺炎引起的咳嗽、同時伴隨反復(fù)發(fā)熱,那么可以考慮使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。
UpToDate臨床顧問:鑒于確診較為困難,通常在臨床懷疑有肺炎支原體性肺炎時即開始經(jīng)驗性治療。推薦的方案包括:
●感染大環(huán)內(nèi)酯類耐藥株的兒童在接受這類抗生素治療后仍持續(xù)發(fā)熱(即,開始治療后發(fā)熱持續(xù)≥48小時)。四環(huán)素類抗生素和氟喹諾酮類(例如,左氧氟沙星)可作為耐大環(huán)內(nèi)酯類的肺炎支原體菌株的替代治療。對于兒童患者,氟喹諾酮類不常規(guī)作為一線治療,但在沒有其他安全有效的替代方案時,可以在權(quán)衡利弊后使用這類藥物。
? 祐苗葉萬定:孩子咳嗽、支原體陽性,阿奇霉素、霧化藥有必要用嗎?
? 怡禾科普郝志宏:孩子咳嗽,阿奇霉素、霧化藥、止咳藥有必要用嗎?
UpToDate臨床顧問:肺炎衣原體是一種專性細(xì)胞內(nèi)病原體,屬于衣原體科衣原體屬。衣原體屬在一些方面比較特別:其基因組比除支原體外的任何其他原核生物都小,細(xì)胞壁中肽聚糖含量極少,并且生長周期復(fù)雜并呈雙相型,有2種不同的形式:原體(是其感染形式,能夠在細(xì)胞外環(huán)境存活)和網(wǎng)狀體(是肺炎衣原體在膜結(jié)合包涵體內(nèi)復(fù)制時的形式)。
UpToDate臨床顧問:肺炎衣原體是一種專性細(xì)胞內(nèi)病原體,是一小部分兒童社區(qū)獲得性肺炎(CAP)病例的病因。有封閉環(huán)境人群中出現(xiàn)暴發(fā)事件的報道。該病原體常與其他病原體混合感染。初次感染通常發(fā)生在5-15歲,但也可能更早。肺炎衣原體通過呼吸道分泌物人傳人。其在急性疾病期間從呼吸道排出,并可持續(xù)至1年后。尚不清楚癥狀是否增加傳播風(fēng)險。潛伏期平均為21日。肺炎衣原體感染的臨床特征與其他類型CAP相似,包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸過速和呼吸急促。常見特征包括癥狀逐漸發(fā)作、伴發(fā)咽炎,還常有聲音嘶啞。但臨床、實驗室或影像學(xué)表現(xiàn)均不能可靠地區(qū)分肺炎衣原體肺炎與其他病因所致CAP。
UpToDate臨床顧問:針對肺炎衣原體的實驗室評估決策取決于疾病嚴(yán)重度、是否有條件進(jìn)行檢測以及結(jié)果是否會影響治療(如,為危重癥患兒提供特異性治療)。在門診很少需要進(jìn)行檢測。需要確認(rèn)肺炎衣原體感染時,優(yōu)選基于PCR的檢測方法。若患兒經(jīng)微生物學(xué)檢查確診肺炎衣原體肺炎,并且臨床表現(xiàn)符合CAP,我們建議用阿奇霉素治療,而不是其他大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或氟喹諾酮類(Grade 2C)。與其他藥物相比,阿奇霉素療程較短,不良反應(yīng)也較少。我們的用法用量為:第1日口服10mg/kg、最大日劑量500mg,第2-5日口服5mg/(kg·d)、最大日劑量250mg??捎枚辔鳝h(huán)素作為替代方案,適用于所有年齡兒童。CAP患兒一般會在適當(dāng)抗生素治療的48-72小時內(nèi)出現(xiàn)臨床改善。大多數(shù)患者會康復(fù)而無并發(fā)癥。
童爸提醒:肺炎衣原體的科普其實和肺炎支原體非常接近。
科普:大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要用于治療需氧革蘭陽性球菌和陰性球菌、某些厭氧菌以及軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等感染。常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素包括:紅霉素、琥乙紅霉素、依托紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。而常見的青霉素和頭孢類抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,其作用機制是使細(xì)胞壁缺損,而細(xì)胞質(zhì)是高滲狀態(tài),正常情況下可高達(dá)30個大氣壓,一旦細(xì)胞壁出現(xiàn)了缺損,細(xì)菌也就「自爆」了。但是支原體沒有細(xì)胞壁,所以即便用最昂貴的進(jìn)口β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物也是百搭,并沒有任何療效。
二
針對國內(nèi)阿奇霉素的耐藥率問題,2016年版《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》也作出了相應(yīng)的應(yīng)對措施:「成人」肺炎支原體肺炎的首選藥物是:多西環(huán)素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星與莫西沙星,阿奇霉素已經(jīng)退居次選。補充說明:對于兒童,目前氟喹諾酮類小于18周歲禁用,四環(huán)素類小于8周歲禁用。如果患兒治療7天仍持續(xù)發(fā)熱,經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和糖皮質(zhì)激素治療肺部炎癥未見好轉(zhuǎn)或加重的,可與家屬溝通,平衡病情和不良反應(yīng),再決定是否換用喹諾酮類或四環(huán)素類抗菌藥物。
@翟醫(yī)師:用藥要權(quán)衡利弊:十天前,一個一歲多孩子,發(fā)熱咳嗽流涕,吃喝還不錯,給喂了阿奇霉素。結(jié)果孩子服到三天的時候又吐又瀉食欲又差到脫水。停了藥,插胃管補液/打牛奶,三天后才恢復(fù)到經(jīng)口進(jìn)食。阿奇霉素雖然服藥方便,也相對安全,但腹痛腹瀉惡心嘔吐等副作用在有些孩子特別明顯,需醫(yī)生權(quán)衡利弊。
@翟醫(yī)師:兒童用抗生素,胃腸道方面的副作用是個眼見的大問題。不同的藥,胃腸道副反應(yīng)不一樣。同一個藥,有些孩子反應(yīng)很大,有些不大。本來只是感冒咳嗽,濫用抗生素,導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉,以致脫水的情況很多見。兒科濫用的阿奇霉素,腹痛腹脹惡心嘔吐腹瀉等副反應(yīng)發(fā)生率都很高。
@翟醫(yī)師:發(fā)現(xiàn)很多兒科醫(yī)生對支原體特別執(zhí)著,這個季節(jié)流感不查,支原體必查。嬰幼兒也必查。查支原體抗體陽性,哪怕是弱陽性,不管有沒有肺炎,必定下個支原體感染的診斷,必用阿奇霉素。即使查支原體陰性,也總要想盡辦法往支原體上靠,也還照用阿奇霉素。
@翟醫(yī)師:國內(nèi)的一個回顧性研究:真正的兒童肺炎支原體肺炎,阿奇霉素,不管是早給,還是晚給,結(jié)果沒有多大差別,也都沒有明顯療效。結(jié)論是在肺炎支原體普遍耐藥的中國,阿奇霉素可能是無效的。當(dāng)然這個研究的缺點是沒有設(shè)不給阿奇霉素的對照組。
@風(fēng)濕科聶順利:不要太相信支原體的檢驗,不要濫用阿奇霉素!很多人反饋,咳嗽懷疑「支原體感染引起的支氣管炎」,用阿奇霉素好了呀。錯,那種頑固性、持續(xù)的、強烈的咳嗽,可能是百日咳。所以用阿奇霉素好了。當(dāng)然,也不排除是阿奇霉素把支原體殺死而好的。到底是百日咳,還是支原體的支氣管炎?能否通過檢驗鑒別?如果是做支原體的檢驗來鑒別?那么基本是不靠譜的。因為支原體在人體廣泛存在。無論是體表、呼吸道;無論你是用快速抗原,抽血的抗體,還是PCR查等等。都要考慮「發(fā)現(xiàn)支原體」≠「支原體感染所致」。
@風(fēng)濕科聶醫(yī)生:長程咳嗽(2-3周)服用阿奇霉素有效也未必是抗菌效果。也可能是來自阿奇霉素的非特異性抗炎癥效果,就如大環(huán)內(nèi)脂類藥物治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎。童爸點評:有文獻(xiàn)資料——根據(jù)小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物有抗炎作用以及多種炎癥因子參與閉塞性細(xì)支氣管炎(BO)發(fā)病,文獻(xiàn)報道一些BO患者經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療,臨床癥狀和肺功能改善。這似乎提示阿奇霉素可能有額外的抗炎作用(例如可以緩解咳嗽或哮喘),這可能會讓一些家長誤判阿奇霉素的療效!孩子只有出現(xiàn)了較嚴(yán)重的支原體感染才需要使用阿奇霉素,六歲內(nèi)兒童不建議使用任何止咳藥,因為這只是掩蓋癥狀不能治療疾病本身。如果孩子有哮喘,也不建議使用阿奇霉素,因為有更有效且副作用更低的其他藥物。
寶媽評論:雖然聽起來很有道理,可是感冒咳嗽吃抗菌素是專業(yè)兒童醫(yī)院的普通門診和專家門診常規(guī)操作啊,咳嗽阿奇霉素一吃就好,周圍爸媽也一致認(rèn)同,阿奇霉素yyds。童爸回復(fù):這就是我這個號存在的意義。
@羅百竹:即便有肺炎支原體感染,大多數(shù)情況下也不需要用藥,而在當(dāng)診斷為肺炎的時候才需要用抗生素。近年來發(fā)現(xiàn)了大環(huán)內(nèi)酯類藥物(包括阿奇霉素)耐藥問題,特別是在亞洲地區(qū)耐藥率可高達(dá)90%以上,高耐藥率可能與這類藥品的大量濫用有關(guān)。阿奇霉素用三天停四天(吃3停4)的治療方案有不少爭議,這樣的用法因為缺乏足夠的證據(jù)支持而值得商榷,有醫(yī)生猜測可能是高耐藥背景下的無奈選擇。實際上根據(jù)阿奇霉素的說明書只有吃三和吃五兩種方案。但是有的醫(yī)生居然讓孩子吃3停4為一個周期,反復(fù)吃四個周期,這就有些不可理喻了。如果使用1-2個周期無效,難道不應(yīng)該首先考慮診斷錯誤或者藥品無效嗎?此外阿奇霉素有惡心和嘔吐等常見的胃腸道反應(yīng),并不建議孩子隨便使用。更多內(nèi)容強烈推薦大家讀讀翟醫(yī)師的文章——《翟醫(yī)師:小兒支原體肺炎之我見》。
? 兒科時間:阿奇霉素治療支原體肺炎一定要用3停4?聽聽專家怎么說!
@羅百竹:哺乳期可以使用阿奇霉素哺嗎?我查了一下阿奇霉素的哺乳期用藥知識,阿奇霉素屬于L2 級較安全,少量研究證明安全。目前對哺乳期婦女用藥研究顯示,該藥并不明顯增加嬰兒的副作用,哺乳期婦女使用該類藥物對嬰兒有害的證據(jù)很少,只是此類研究的數(shù)量還比較有限。哺乳期用藥注意事項:
1、風(fēng)險總結(jié)
1) 阿奇霉素可經(jīng)母乳分泌。在母親給藥阿奇霉素后,經(jīng)母乳喂養(yǎng)的嬰兒中有不太嚴(yán)重的不良反應(yīng)的報道。
2) 目前沒有證據(jù)表明阿奇霉素影響母乳分泌量。
3) 應(yīng)綜合考慮母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處、母親對阿奇霉素的臨床需求、暴露于阿奇霉素或母親基礎(chǔ)疾病狀況下母乳喂養(yǎng)對嬰兒任何潛在不良影響。
2、臨床注意事項
母親給藥阿奇霉素后,建議經(jīng)母乳喂養(yǎng)的嬰兒的應(yīng)監(jiān)測腹瀉、嘔吐和皮疹的情況。
三
@翟醫(yī)師:肺炎支原體正常攜帶很常見,本來不算什么事,常規(guī)都化驗支原體的結(jié)果是很容易把假陽性當(dāng)成真有病,而忽略了真兇。再加上有些人根本沒有鑒別診斷的意識:不是犯人的支原體被狠揍,而背后的大病悄無聲息地猖狂起來,結(jié)果可想而知。即使確實感染,抗體高會持續(xù)三個月,核酸陽性達(dá)七個月。童爸解釋:孩子感染支原體后,支原體抗體水平會保持一段時間。有時候孩子查出來支原體抗體陽性,其實是孩子上一次支原體感染的抗體還沒消失,不能證明是這次生病的病因。
? 翟醫(yī)師:兒童肺炎有沒有必要常規(guī)查肺炎支原體?
? 卓正兒科車寧:咳嗽查血支原體抗體陽性,就是支原體感染嗎?
? 知貝健康石磊:因為過度診斷,這個孩子吃了一年抗生素(支原體)
@翟醫(yī)師:'不單毛細(xì)支氣管炎,嬰兒期的呼吸道感染,開阿奇霉素的醫(yī)生,都是很糊涂的,不知道自己在干什么。'話題的起源是有醫(yī)生給毛細(xì)支氣管炎的嬰兒開了阿奇霉素,理由是聽到了啰音。毛細(xì)支氣管炎往往是病毒感染,也會有啰音。即使偶爾合并了細(xì)菌感染,要用的抗生素也應(yīng)是頭孢曲松/阿莫西林之類的。嬰兒期呼吸道感染以病毒感染為主,支原體肺炎罕見。
@羅百竹:最小的這種細(xì)菌卻是難以對付,難以早期確診,又經(jīng)常面臨耐藥性問題!不過兒童肺炎支原體感染大多數(shù)是自限性疾病,對于平素健康的兒童來說——只有引起了支原體肺炎(下呼吸道感染),這時候才需要考慮使用阿奇霉素等藥品。衣原體感染的診治和支原體感染類似。
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于是參會的醫(yī)務(wù)人員,莫名驚詫,只覺支原體感染好常見啊,那不得把阿奇霉素作為常用藥。阿奇霉素+抗病毒藥(奧司他韋、干擾素、阿昔洛韋,如果P藥便宜而且兒童可用了,以后還常規(guī)加P藥),估計要成為很多醫(yī)生開藥的標(biāo)配。
但是呢,這其實是一種誤區(qū)。
面對數(shù)據(jù),我們需要進(jìn)行解讀,而不是直接無腦使用。
第一,這些數(shù)據(jù)是來源于肺炎患者,而不是一般的呼吸道感染患者。普通呼吸道感染,包括上呼吸道感染和支氣管炎,絕大多數(shù)還是病毒感染,不是支原體感染。
第二,這些數(shù)據(jù),只是說檢測出了支原體,而沒有辦法區(qū)分是引起感染的支原體,還是定植在呼吸道但是不致病的支原體。
所以,從循證的角度出發(fā),我覺得@UpToDate臨床顧問 關(guān)于兒童支原體感染的建議,是比較合適的,也就是說:
(1)上呼吸道感染和支氣管炎,是不需要檢測支原體的,因為這兩種情況,基本上屬于自限性的疾病,測不測病原體,都不影響治療。
(2)門診的社區(qū)獲得性肺炎患兒通常不行支原體實驗室檢查,因為經(jīng)驗性治療幾乎都能成功,無論治療方案是否包含具有抗肺炎支原體活性藥物(比如阿奇霉素)。
(3)住院的肺炎患兒通常需行肺炎支原體實驗室檢查,尤其是在免疫力受損,有危險因素(如,感染暴發(fā)時有過密切接觸)或伴發(fā)肺外表現(xiàn)時(如,黏膜皮膚疹、溶血)。
(4)按照推測的病毒性肺炎給予支持治療,或按照推測的典型細(xì)菌性肺炎給予β-內(nèi)酰胺類抗生素治療后,無預(yù)期改善的住院患兒也可能需要支原體實驗室檢查。
關(guān)于支原體感染的檢查方法,首選對呼吸道樣本(如,鼻咽拭子或咽拭子)進(jìn)行肺炎支原體核酸檢測,無法進(jìn)行核酸檢測時,也可行血清學(xué)檢查,即肺炎支原體IgM和IgG酶免疫測定。
需要注意的是,IgM抗體滴度在感染后7-9日開始升高,3-6周時達(dá)高峰,持續(xù)數(shù)月;IgG抗體滴度開始上升及達(dá)高峰的時間比IgM抗體晚大約2周,持續(xù)數(shù)年。在病程早期,肺炎支原體IgM和IgG抗體可能均為陰性。而IgM抗體和IgG抗體陽性時,患者可能已經(jīng)治愈了。不管孩子本身的臨床表現(xiàn),僅僅根據(jù)抗體陽性的結(jié)果,反復(fù)給患者吃阿奇霉素,是不恰當(dāng)?shù)淖龇ā?/span>
在治療上,建議對確診肺炎支原體肺炎的患兒給予抗生素治療,選用具有抗肺炎支原體活性的藥物,如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或氟喹諾酮類抗生素(注意,國內(nèi)是不能用氟喹諾酮類抗生素治療兒童患者的,四環(huán)素類抗生素也需要8歲以上才能用)。至于上呼吸道感染或者支氣管炎,一般是不需要專門使用抗肺炎支原體活性的藥物進(jìn)行治療。
四
UpToDate臨床顧問:生殖支原體(Mycoplasma genitalium)是男性非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis, NGU)和女性宮頸炎的常見致病細(xì)菌,也可引起女性的盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)。尚不清楚生殖支原體是否會在男男性行為者(men who have sex with men, MSM)中引起直腸炎。
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