可能會有朋友感到很奇怪，這個不是胃病的專題嗎，為什么會講到脾？這是因為人體中有幾個固定配搭，它們息息相關，甚至生死與共，分別是脾胃、肝膽、心與小腸、肺與大腸、腎與膀胱。這些組合在中醫(yī)里叫作相表里，比如說脾與胃相表里、肝與膽相表里等。
脾胃是我們身體的中樞環(huán)節(jié)，它們合在一起的氣就叫作中氣。如果胃弱了，脾的功能也會喪失大半，因此在講胃弱的時候，都是脾胃虛弱，兩者一塊兒說。
脾胃虛弱其實是一個非?；\統(tǒng)的概念，包含了脾氣虛、脾陽虛、脾不統(tǒng)血、中氣下陷、胃陽虛、胃氣虛等中醫(yī)癥候。其中脾氣虛是脾胃虛弱的基本類型。
人體中，脾氣從左側(cè)升起，胃氣從右側(cè)下降，在脾胃的小圓圈運動中，脾氣占主導地位。這也就是說，如果脾氣不升，則胃氣不降。脾氣虛弱也會導致胃的各項生理功能減退。
同時，脾主后天之本。人有先天之本和后天之本兩個能量來源。先天之本是與生俱來的，無法增加，所以很多大齡且身體不好的父母，生出來的孩子天生就弱，就是因為先天之本弱。但這種弱性體質(zhì)是否能改善呢？當然可以，靠的就是后天之本。
脾有吸收水谷精微并將之化生為氣血津液、填補腎精的功能，然后腎精又可以轉(zhuǎn)化為腎氣提供給全身。說到底，脾是后天根本。所以中醫(yī)史上金元四大家之一的李東垣先生就專門寫過一本書，叫作《脾胃論》，講的就是所有的病，皆由脾胃虛弱引起，所以治療時也應以調(diào)治脾胃為本。
如果脾氣虛弱，表現(xiàn)出的癥狀就是氣血虛弱。
【常見癥狀】胃脘痞滿，隱痛喜按，噯氣，口不知味，甚至不思飲食，大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，舌淡苔白，脈虛。
胃部脹滿、隱痛｜胃氣虛弱時，氣機不暢，壅滯于中焦，就會出現(xiàn)脹滿、隱痛的癥狀。
喜按｜當按壓腹部時，相當于給了一個外力，讓壅滯的氣機散開，所以按了以后胃會感覺很舒服。
噯氣｜胃氣上逆后，就會出現(xiàn)噯氣。
食欲減退，不想吃飯｜脾胃之氣虛弱了，胃的受納、腐熟功能都會減退，這時候人自然會出現(xiàn)食欲不振的癥狀。
大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，舌淡苔白，脈虛｜這些癥狀就不單是胃氣虛弱的癥狀了，還是整個身體氣血虛弱的表現(xiàn)。脾胃之氣既是人體的后天之本，那它虛弱后，氣血當然隨之皆虛。
【治療原則】益氣健脾和胃。
我們來看下具體的推薦用藥。所有的藥品在使用前請仔細辨證，或在醫(yī)生指導下服用。具體服用方法及注意事項詳見藥品說明書。
健脾丸
藥品名稱：健脾丸
組方：黨參、白術(shù)（炒）、陳皮、枳實（炒）、山楂（炒）、麥芽（炒）。
功效：健脾開胃。
用于脾胃虛弱，脘腹脹滿，食少便溏。
我們可以看到，方中的藥物多為炒制，這是因為健脾胃的藥如果經(jīng)過炒制，則補益功能更強，也更容易被脾胃吸收。黨參健脾益肺、養(yǎng)血生津，是健補脾胃最常用的藥。炒白術(shù)不但可以補脾祛濕，還有止瀉的功能。陳皮、枳實和山楂是用來行氣降逆、消積除滯的。炒麥芽可以行氣消食，大麥茶就是將大麥芽炒過以后，直接泡水制成的，可以消食健脾。
健脾丸的用途很廣，脾胃虛弱的人都可以服用。里面的藥以補益為主，藥性平緩，可以當作保健用藥連續(xù)吃上一個月左右，能很好地改善脾胃功能。
人參健脾丸
藥品名稱：人參健脾丸
組方：人參、白術(shù)（麩炒）、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當歸、酸棗仁（炒）、遠志（制）。
功效：健脾益氣，和胃止瀉。
用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。
一聽這個名字，就知道藥里面加了人參。那黨參和人參有什么區(qū)別呢？人參比黨參的功能更強，而且是藥食同源的中藥，因此人參可以作為食物，少量久服，能益壽延年。在功效方面，二者皆有健脾益氣、養(yǎng)血生津的功效。除此之外，人參還可大補元氣，安神益智。很多重病之人，快要氣脫之時，含一片人參在嘴里，可以讓生命再堅持得久一些。若是正常人長期服用，對于神智安寧、睡眠改善有很明顯的療效。
現(xiàn)在很多人對人參都有誤解，以為人參性熱，其實人參性溫。之所以吃人參會上火，一是因為一次性吃得太多，二是很多不良廠家為了縮短人參的生長周期，用化肥改變了人參的性味，導致人參變得很熱。
方中的其他幾味藥，大部分和健脾丸的組方功效差不多，只是另外加了黃芪和當歸，加強了補益氣血、潤腸通便的功效。酸棗仁和遠志都屬養(yǎng)心安神的藥，可養(yǎng)心補肝、寧心安神。
顯而易見，人參健脾丸在安養(yǎng)心神、有助睡眠方面功效顯著，若是脾胃虛弱，且伴有睡眠不好的癥狀，選用這個藥更對證。
香砂六君子丸
藥品名稱：香砂六君子丸
組方：木香、砂仁、黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（制）、生姜、大棗。
功效：益氣健脾，和胃。
用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。
這個藥的組方以經(jīng)典方六君子湯打底，里面加了木香和砂仁。六君子是哪六位呢？就是人參（現(xiàn)多用黨參代替）、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏。這六味藥加在一起的功效為益氣健脾、燥濕化痰。木香行氣止痛，砂仁化濕開胃。所以這個香砂六君子丸和前面的兩個健脾丸相比，除濕和止痛的作用更明顯。如果不是用于一般的保健，在治療方面，肯定是香砂六君子丸更好些，尤其是在燥濕除痰方面，這個藥有很顯著的療效，特別適合脾胃虛弱又痰多者服用。
醒脾開胃顆粒
藥品名稱：醒脾開胃顆粒
組方：谷芽、稻芽、荷葉、香櫞、佛手、白芍、甘草、使君子、冬瓜子（炒）。
功效：醒脾調(diào)中，升發(fā)胃氣。
用于面黃乏力，食欲低下，腹脹腹痛，食少便多。
這個藥的組方比較脫俗，不是常用的黨參、茯苓之類，而是出現(xiàn)了不少新面孔，比如谷芽、稻芽、荷葉、香櫞、佛手、使君子、冬瓜子（炒）等。這些多為好吃的食物，只有香櫞和使君子這兩樣東西比較陌生。
香櫞也是一種好吃的水果，長得很像梨。香櫞成熟的果實可以被曬干當蜜餞，也可以入藥，有理氣寬中、消脹降痰的功效。使君子是一種植物，它的果實小小的，可以入藥，能消除疳積。
方中還有荷葉，這個大家比較熟悉，很多人都知道它可以幫助減肥，因為它可利尿、利大便。所以方中有了荷葉以后，就增加了消積滯的功效。
谷芽、稻芽消食和中、健脾開胃，佛手理氣化痰、止嘔消脹、舒肝健脾，白芍斂陰止痛，甘草補中，冬瓜子可清肺祛痰。
因此醒脾開胃顆粒更適用于治療脾胃虛弱導致的痰多、腹脹、便秘或者疳積。
參苓白術(shù)丸（散、顆粒）
藥品名稱：參苓白術(shù)丸（散、顆粒）
組方：人參、茯苓、白術(shù)（炒）、山藥、炒白扁豆、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。
功效：健脾、益氣。
用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
這個方子是以八珍粉的組方為打底方——人參、茯苓、炒白術(shù)、山藥、炒白扁豆、蓮子、炒薏苡仁，因此這個藥的功效和八珍粉差不多，可除濕健脾、補益肺胃之氣。當然這個藥也可以作為保健用藥，吃上一段時間，尤其是那些舌苔厚膩、濕氣很重的人，特別適合隔一段時間就吃上兩盒。
木香順氣丸
藥品名稱：木香順氣丸
組方：木香、砂仁、香附（醋制）、檳榔、甘草、陳皮、厚樸（制）、枳殼（炒）、蒼術(shù)（炒）、青皮（炒）、生姜。
功效：行氣化濕，健脾和胃。
用于濕濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。
看名字就知道，這個藥的主要功能就是順氣，用了木香、醋香附、陳皮、枳殼（炒）、青皮（炒）等很多行氣的藥，調(diào)理氣機，疏散郁滯。砂仁、檳榔、厚樸、蒼術(shù)，除積食、消積滯、燥脾濕，還讓胃輕松起來，恢復各項功能。生姜則可化濕健脾，降逆止嘔。
因此這個藥最適合治療由脾胃虛弱導致的氣滯、氣逆，但是順氣丸不屬于保健類藥物。
胃有積食，大概是胃病里最常見的一種情況了，多見于小兒。因為小兒的控制能力比較差，碰到自己喜歡吃的東西就吃得停不下來，而脾胃又很虛弱，因此很容易造成積食。
胃接受食物的能力是因為胃氣下降。同樣，食物想順利消化為食糜，被傳送到小腸里，也需要胃氣的推動。如果出現(xiàn)積食，至少說明胃氣不降，無法推動食物下行。
【常見癥狀】脘腹痞脹作痛，拒按，噯腐吞酸，不思飲食，嘔吐、吐后脹痛得減，瀉下不爽，矢氣臭如敗卵，大便酸腐臭穢，舌苔厚膩。
脘腹痞脹｜痞是指胸腹間氣機阻塞不舒的一種自覺癥狀，主要為脹滿的感覺，脘腹痞脹時，肚子脹如鼓，敲起來嘭嘭作響。
拒按｜因為腹中有積食，按壓胃后會出現(xiàn)脹痛感。
噯腐吞酸｜是指泛酸水、打嗝、噯氣，嘴里有一股酸腐的味道。這是胃氣上逆后，將肚子里積食的味道上泛到嘴里的結(jié)果。
這里要說一下為什么會泛酸：
胃酸，是西醫(yī)里的一個概念，中醫(yī)里沒有。中醫(yī)里只有陰陽寒熱，沒有酸堿之分。胃酸用西醫(yī)的解釋是胃液中分泌的鹽酸，它可以殺死食物中的細菌，同時幫助消化食物。人的胃是持續(xù)分泌胃酸的，但是分泌量會隨著晝夜或者吃進來的東西不同而發(fā)生改變。
一般來說，引起胃酸過多的原因有兩種：一是病理性的，也就是說，胃部本身有疾病，導致胃酸分泌過度。二是長期酗酒，喜歡吃辛辣食物，生活不規(guī)律，不定時用餐，精神緊張，大量吸煙，或者是服用了某些對胃有損害的藥物。偶爾有些人會因為吃了粗糧、紅薯、馬鈴薯等，產(chǎn)生胃反酸的感覺。那是因為這些食物中含有大量的淀粉、糖、酸等，可刺激胃產(chǎn)生大量胃酸。胃酸過多并上泛，就是泛酸。當胃酸由食管反流到嘴巴里時，就會出現(xiàn)燒心、食管痛、咽喉痛，吞咽困難，甚至是呼吸道的疾病。
但是胃酸并不會自己上泛，只有上逆的胃氣才能將胃酸帶上來。
因此當你頻繁出現(xiàn)泛酸的癥狀時，說明胃氣不降了。此時單純地用藥抑制胃酸，并不能治療泛酸的問題，反而會影響胃正常分泌胃酸的功能。中醫(yī)治療此類問題時皆從調(diào)理氣機、降逆胃氣入手，同時消積導滯、清瀉積食產(chǎn)生的郁熱。只要幫助胃恢復了正常的生理功能，胃氣如常下降，即使有胃酸，也不會上泛。
不思飲食｜這很好理解，就是說肚子里的食物沒有被推送下去，積聚在胃中，身體會本能地抗拒進食。
嘔吐｜這也是胃氣上逆的表現(xiàn)。氣往上沖，帶著胃里的東西一起，就會有惡心想吐的感覺。
瀉下不爽，矢氣臭如敗卵，大便酸腐臭穢｜胃氣不降，推動糞便下行無力，自然瀉下不爽。矢氣臭如敗卵是指放出的屁有股臭雞蛋的味道，其實是腸胃積滯產(chǎn)生的氣體造成的。大便酸腐臭穢也和積滯沒有及時排泄有關。
舌頭中部的舌苔厚膩｜這是比較典型的有積食的舌苔。
【治療原則】消積導滯。
我們來看下具體的用藥。所有的藥品在使用前請仔細辨證，或在醫(yī)生指導下服用。具體服用方法及注意事項詳見藥品說明書。
健胃消食片（口服液）
藥品名稱：健胃消食片（口服液）
組方：太子參、陳皮、山藥、麥芽（炒）、山楂。
功效：健胃消食。
用于脾胃虛弱所致的食積，癥見有不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見上述癥候者。
方中太子參益氣健脾、生津潤肺，但是補氣之力較黨參、人參都弱些，屬補氣藥中清補之品。這味藥適用于小兒及熱病之后，氣陰不足，倦怠自汗，口干口渴，不宜溫補者。陳皮理氣健脾、燥濕化痰，山藥補脾養(yǎng)胃、生津益肺。炒麥芽主要功效為行氣消食、健脾開胃，和山楂同用消食作用更強。此方雖為消積食方，但是補益能力也很強，可氣陰雙補，更適合于熱證之后脾胃虛弱導致的積食癥。
小兒健脾化積口服液
藥品名稱：小兒健脾化積口服液
組方：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、谷芽、雞內(nèi)金（炒）、萊菔子、伸筋草、苦杏仁、烏梅、大黃、功勞葉、瓜蔞子、紫草、甘草等。
功效：益氣健脾，消食化積。
用于脾虛夾滯所致的不思飲食，精神不振，形體消瘦，大便干結(jié)等癥的輔助治療。
此方以四君子湯打底，益氣健脾之效自不必說，加上黃芪更增補氣升陽、生津養(yǎng)血之力。谷芽、雞內(nèi)金、萊菔子都是消食健脾、降氣化痰的常用藥，尤其是雞內(nèi)金，廣泛用于米面、薯芋、乳肉等各種積食癥?？嘈尤?、瓜蔞子有止咳化痰的作用，若是積食引起的咳嗽，此方也可以治療。
此方以補益為主，兼消積止咳，如要解決脾胃虛弱孩子的積食癥，此藥可選。
小兒復方雞內(nèi)金散
藥品名稱：小兒復方雞內(nèi)金散
組方：雞內(nèi)金、六神曲。
功效：健脾開胃，消食化積。
用于小兒因脾胃不和引起的食積脹滿，飲食停滯，嘔吐泄瀉。
雞內(nèi)金為家雞的干燥砂囊內(nèi)壁。殺雞后，取出雞肫，立即剝下內(nèi)壁，洗凈干燥后使用。雞內(nèi)金消食化積的作用很強，可健運脾胃，能消各種積食。若病情較輕，單味研末沖服即有效；若食積嚴重，常與山楂、麥芽、六神曲等同用，以增強消食化積的功效。六神曲是辣蓼、青蒿、杏仁等藥加入面粉混合后發(fā)酵而成的曲劑，可消食和胃，常用于治療食積停滯，脘腹脹滿，食少納呆，腸鳴腹瀉。
雞內(nèi)金和六神曲合用可健脾開胃、消食化積，雖然功效單一，但藥簡力專。
四磨湯口服液
藥品名稱：四磨湯口服液
組方：木香、枳殼、烏藥、檳榔。
功效：順氣降逆，消積止痛。
用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯、積食癥，癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘；中老年氣滯、積食癥，癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘；以及腹部手術(shù)后促進腸胃功能的恢復。
這是一種嬰幼兒和老年人比較常用的消積食藥。方中木香、枳殼、烏藥都屬理氣藥，有行氣止痛、消積食的作用。檳榔不但可以消積食、化濕氣，還有個很特別的作用，就是打蟲子，對于蛔蟲、鉤蟲、姜片蟲等腸道寄生蟲都有驅(qū)殺作用。
老人或者腹部動過手術(shù)的人，腸氣不通、便秘時，用四磨湯就很好，可以順氣降逆。因此此藥的特長主要在理氣方面，若是氣脹氣滯、腹脹腹痛，它可作為首選。
保和丸
具體分析見積食咳嗽。
大山楂丸
具體分析見積食咳嗽。
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