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讀書以明理勤學為致用

⊙作者:張建中

⊙編輯:一墨

讀書以明理勤學為致用

——全國名中醫(yī)朱良春教授談治學

朱良春,男,1917年生,江蘇丹徒人。早年師從孟河名醫(yī)馬培之的后人馬惠卿先生以及滬上名醫(yī)章次公先生。1938年畢業(yè)于上海中國醫(yī)學院,行醫(yī)近70年。曾任南通市中醫(yī)醫(yī)院院長,中華全國中醫(yī)學會理事暨江蘇省分會副會長,中國農(nóng)工民主黨中央委員暨南通市委主委、政協(xié)江蘇省委員會常委暨南通市委員會副主席等職。現(xiàn)任中國中醫(yī)藥促進會常務(wù)理事,南京、長春中醫(yī)藥大學等兼職或客座教授,新加坡中華醫(yī)學會專家咨詢委員等職。1987年被國務(wù)院批準為“杰出高級專家”,1991年批準為國務(wù)院特殊津貼有突出貢獻的名老中醫(yī),同年國家衛(wèi)生部授予全國衛(wèi)生文明建設(shè)先進工作者稱號。

朱良春教授治學嚴謹、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。他對內(nèi)科雜病的診療積有豐富經(jīng)驗,尤其擅長于痹癥、脾胃病、肝病、腎病、老年病的診治。先后研制“益腎蠲痹丸”“復肝丸”等經(jīng)驗方,前者獲1990年國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科學技術(shù)進步獎三等獎。主要學術(shù)著作有《蟲類藥的應用》《章次公醫(yī)案》《現(xiàn)代中醫(yī)臨床新選》等10多部,發(fā)表學術(shù)論文150多篇。

南通出了一位享譽全國的名中醫(yī)

南通,這座長江下游的江東名城,狼山巍峨,濠水揚波,人杰地靈,英才薈萃。晚清末代狀元、實業(yè)家、教育家張(?),明代外科醫(yī)學家陳實功等大批英才在這塊土地上誕生,使她聲名遠播。今天,在這座城市的中醫(yī)藥舞臺上活躍著一位在全國有著廣泛影響的領(lǐng)軍人物,他就是全國名中醫(yī)朱良春教授。2005年,在朱老的倡議和組織下,“全國首屆著名中醫(yī)藥學家學術(shù)傳承高層論壇”在南通召開,鄧鐵濤等著名中醫(yī)學家和國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導蒞臨人會,十幾位中醫(yī)名家,為近200位名中醫(yī)的傳承人傳道、授業(yè)、解惑。2006年12月,全國著名中醫(yī)學家突出貢獻獎授獎大會暨第二屆學術(shù)傳承高層論壇在廣州舉行,朱老身穿大紅唐裝,從領(lǐng)導手中接過獲獎證書,作為老一代的中醫(yī)代表,他在論壇上作了發(fā)言,闡述了他的學術(shù)思想和治學經(jīng)驗,批駁了一些別有用心和對中醫(yī)無知的人欲廢上中醫(yī)的荒謬言論。他的演講贏得全場熱烈的掌聲,表達了人們對朱老為醫(yī)為人的崇敬和捍衛(wèi)中醫(yī)鮮明態(tài)度的支持!他行醫(yī)近七十年,到晚年事業(yè)越做越大,不僅辦了醫(yī)院,還辦起了“蟲類藥工程技術(shù)研究中心”,2006年9月21日“良春風濕病醫(yī)院”又揭牌開診。

令人欣喜的是,朱老的背后有一支實力雄厚的中醫(yī)隊伍,他家祖孫四代25人中有14人從事中醫(yī)和西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的工作,他培養(yǎng)的研究生有幾十名,這樣一個老、中、青相結(jié)合,臨床、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、管理相交融的團隊,是中醫(yī)事業(yè)興旺發(fā)展、薪火相傳的標志。“朱良春現(xiàn)象”是值得重視的一種文化現(xiàn)象。他的弟子們自豪地稱:“當今中醫(yī)居地區(qū)一級,而影響及于全國者,朱老一人而已。”著名中醫(yī)專家顏德馨教授說,要當名副其實的名中醫(yī)必須“維護中醫(yī)士體思想,既須多讀,尤須多看。療效是中醫(yī)的生命,能診病、要愈病,又要總結(jié)經(jīng)驗,著書立說,更要講課傳道,能說善辯,具備能看、能寫、能說的三種本領(lǐng)方為良醫(yī)。門人有難色,請例示范,我舉第一位即為朱良春教授,他當之毫無愧色”。從南通走向全國的名醫(yī),確實不同凡響。

深入研讀經(jīng)典,博采眾家之長

朱良春教授所以能成為一名中醫(yī)大家,是有其獨特的成才之路和學問經(jīng)驗的。他治學做人的座右銘是:讀書以明理,勤學為致用;博觀而約取,厚積宜薄發(fā)。法古不泥古,師心勿蹈跡;求新不求奇,思變不思邪。韜光以舉賢,慎行勿守拙;繼承需發(fā)揚,厚古不薄今。朱老一生遵循達些原則,常以明代張景岳的名言“學到知羞”和“學而后知不足”來要求自己和誡勉沉重。

朱老在學術(shù)上不存偏見,對于前人之說,總是擇善而從,用其長而去其偏。他對前人的醫(yī)案也是愛不釋手,認為這是醫(yī)家的實踐記錄,是第一手資料,是最現(xiàn)實、最生動的素材,是活的經(jīng)驗。一部好的醫(yī)案,往住是一位醫(yī)學家數(shù)十年經(jīng)驗的結(jié)晶,可以從中領(lǐng)悟前人的辨證思想。對朱老影響深遠的兩位導師章次公和張錫純,被人稱為“南章北張”。次公先生教導他“醫(yī)雖小道,乃仁術(shù)也。要以身盡之,方能盡其業(yè)?!薄耙詮姴幌?,止于至善,發(fā)皇古義,融會新知?!敝炖蠈⒋朔顬楣玺埵系摹夺t(yī)學衷中參西錄》,朱老也經(jīng)常翻閱,書中的許多有效方劑,他常用于臨床,收到非常理想的效果。正是他的勤奮博學,兼收并蓄,采擷眾長,融會貫通,善于化裁,因而臨證能左右逢源,得心應手,奇效迭現(xiàn)。朱老告誡后輩學人讀書切忌死讀書和讀死書。絕不能食古不化、生吞活剝、生搬硬套;要學會獨立思考、觸類旁通,舉一反三、圓機活法;也不能存門戶之見,一葉障目,不見泰山。朱老認為《傷寒論》是臨床應用的典范,深入學習《傷寒論》,可以解決更多的疑難雜證問題,讀懂它、讀透它,在臨床靈活運用,是要下深功夫的。

思維方法是鑰匙,理論指導及辨治經(jīng)驗是基礎(chǔ)

朱老認為,中醫(yī)藥學是中國傳統(tǒng)文化的一個重要組成部分,有人說沒有中國古代哲學,就沒有中醫(yī)藥學,這是有道理的。“非概念非邏輯性”的“整體性直覺領(lǐng)悟”等是我們祖先最擅長的思維方式,由此而創(chuàng)立的中醫(yī)基本理論是能指導實踐,契合臨床應用的,并與現(xiàn)代自然科學某些學科相接近的。如“人與天地相應”之與生態(tài)學;子午流注學說、五運六氣學說之與時間醫(yī)學;中醫(yī)病理學之與體質(zhì)人類學、遺傳學等等;而且從中醫(yī)病因病機學中引伸出來的“整體制約論”,比現(xiàn)代醫(yī)學的“局部定位論”更符合實際一些。這些思維方式和中醫(yī)學理論上的優(yōu)勢,是打開中國傳統(tǒng)文化寶庫的鑰匙,必須認真繼承和運用。有人用所謂現(xiàn)代科學的框框來衡量中醫(yī)學,從而得出中醫(yī)不科學等等荒誕的結(jié)論,這顯然是對中醫(yī)的無知。朱老指出,中醫(yī)理論的核心是“天人合一的整體觀”,它貫穿丁陰陽五行學說、藏象學說、經(jīng)絡(luò)學說等之中,如果偏離了整體觀這一核心,就會只注意局部而忽視整體,就與因人(人體醫(yī)學)、因時(時間醫(yī)學)、因地(地理醫(yī)學)等對待疾病的整體觀相違背。

朱良春教授堅持用中醫(yī)的理論指導臨床實踐而屢有創(chuàng)新。他根據(jù)“肝開竅于目”理論,對視神經(jīng)萎縮、眼底病變,用養(yǎng)肝明目之藥,常獲佳效。遵循“脾主肌肉”,對重癥肌無力癥用大劑量白術(shù)、黃苠等補氣之品有效。根據(jù)“肺與大腸相表里”,對肺炎用大劑量大黃加入辨治方藥中,顯著提高治療效果。從“六腑以通為用”中悟到對胰腺炎等急腹癥用清理通下與活血化瘀藥內(nèi)服與灌腸,每奏殊功。他從《靈樞·五色》的“面王以下者,膀胱、子處也”的論述中,體會到人中部位色澤、形態(tài)的變化,可以診察生殖系統(tǒng)的病變,同時在此針剌留針對婦科下腹部手術(shù)有針麻作用。他按照“闕上者,咽喉也”的提示,探索到在印堂上一寸向下斜刺留針,治療白喉止痛快、消腫速,白腐脫落快,平均不超過3天,退熱平均2天,觀察137例,痊愈133例,治愈率達97.1%。

在2003年抗擊“非典”的過程中,朱老以他深厚的中醫(yī)理論功底和豐富的臨床實踐,發(fā)揮了重要作用,做出了重大貢獻。當時廣東一位77歲的患者,手術(shù)后并發(fā)“非典”,病情嚴重、生命垂危,朱老參與診療后分析指出,厥證存在陰、陽之分,該患者的厥證為陰厥,他建議用溫性的蘇合香丸治療,一言中的,病人藥后療效立顯,不久即痊愈出院。后來香港等地的醫(yī)院也來電咨詢中醫(yī)中藥治療“非典”病例的方法和方案。當年7月,中華中醫(yī)藥學會為表彰朱良春教授在抗擊“非典”中的杰出貢獻,授予他“中醫(yī)藥抗擊非典特殊貢獻獎”。

辨證先識癥,辨證辨病相結(jié)合

在臨床實踐中,朱老常教導學生:要靈活掌握辨證論治的精粹,這是為醫(yī)要著。中醫(yī)辨證論治的基本內(nèi)容是四診八綱,而要辨證,首先要識癥。四診是認癥識病的重要手段,望、聞、問、切,四者缺一不可。古人云“四診合參,庶可萬全”。四診是中醫(yī)的基本功,是醫(yī)生認證識病水平的體現(xiàn)。中醫(yī)的生命和前途在于療效,而療效決定于辨證,而要真正領(lǐng)悟和掌握四診的真實技巧,除書本基礎(chǔ)理論外,只有通過長期的臨床實踐,細心揣摩,深刻領(lǐng)悟其中的奧妙,掌握辨證識病的訣竅,從而進一步抓住辨證論治的規(guī)律和發(fā)揮其獨特的優(yōu)勢。他對目前不少中醫(yī)師缺乏辨證論治的本領(lǐng)、把辨證論治變成辨病治療感到很不。安。中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢正在淡化和丟失,病人一來先去驗血、驗尿、做B超,然后對號入座式地找找中醫(yī)書里有什么成方可以治療此病,或開些中藥成藥就算是中醫(yī)治療了。這種根本沒有掌握辨證論治要領(lǐng)的醫(yī)生怎么能算中醫(yī)呢?這樣的中醫(yī)是要誤事的,他很擔憂。怎樣把辨證和辨病結(jié)合起來呢?朱老認為宏觀辨證用藥與微觀辨病用藥不應該是機械的兩者相加,而是有機的結(jié)合,方能相得益彰,為此他作了認真探索。如對浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、肺結(jié)核咯血等使用抗結(jié)核藥而久不見愈者,認為必須從整體出發(fā)來辨證,此等病證其本屬虛,但均有瘀滯的表現(xiàn),治宜病證結(jié)合,標本兼治。他自創(chuàng)“保肺丸”治之,處方:地鱉蟲、紫河車、百部、制首烏、白及共研細末,另以生地榆、黃精、草以煎取濃汁泛丸如綠豆大,每服9克,一日兩次。一般服用半月后即見效,潮熱、咳嗆、咯血、盜汗均顯見減輕,血沉減慢,連服2~3月以上,病灶可趨吸收或閉合。此方配伍精當,力專效宏,既辨證、又辨病,既治標、又治本,充分反映了他的診療思路和臨床經(jīng)驗。但朱老并不故步自封,他不認為辨證論治是十全十美的,同樣也存在不足,在微觀、定量、靜態(tài)方面的研究不夠,對微觀的“病”的認識,有時不免過于籠統(tǒng),應該借助先進的儀器和檢測手段,把疾病的癥結(jié)搞清楚,使辨證論治更加完善,更好地發(fā)揮其功用。

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