周圍性面癱在中醫(yī)稱為“口僻”,是指以單側(cè)面部口眼歪斜為主的病癥,即西醫(yī)所說的面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎,發(fā)生于任何年齡,多見于春、秋季節(jié),發(fā)病前多有受風(fēng)、受涼史,發(fā)病突然且進(jìn)展速度快,前期癥狀可能有耳后疼痛,還可出現(xiàn)舌前 2/3味覺減退或消失,聽覺異常等。
臨床表現(xiàn)為病人常在清晨洗漱時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉麻木、額紋消失、眼裂增寬、鼻唇溝變淺、口角歪斜等,常會發(fā)生喝水漏水、吃飯夾食、不由自主流淚,不能完成皺額、抬眉、閉眼、鼓腮、漏齒、吹哨等面部基本動作。病情遷延日久,可形成倒錯現(xiàn)象。
針灸在治療本病時具有獨(dú)特的優(yōu)勢,療效顯著、副作用相對較小、經(jīng)濟(jì)方便,操作簡單分醫(yī)家觀察針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱的臨床療效,易行,具有補(bǔ)益正氣、疏風(fēng)活血通絡(luò)的作用,目前已受到臨床醫(yī)生及患者的重視和認(rèn)可。
面部屬于陽明、少陽經(jīng)循行之處,臨床多用循經(jīng)取穴配合局部取穴,以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,推動氣血運(yùn)行,通經(jīng)活絡(luò)直達(dá)病所。針刺因治療周圍性面癱的療效顯著,已在臨床廣泛運(yùn)用并被推廣。
部分醫(yī)家根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行辨證分型取穴,6天為1個療程,連續(xù)治療 4個療程,與口服強(qiáng)的松配合100mg維生素B6注射液和0.5μg甲鈷胺混合肌注,連續(xù)治療7d的療效相比較,針灸患者治愈率高于單純西藥治療。有的醫(yī)家在經(jīng)臨床實踐研究發(fā)現(xiàn),急性期病情進(jìn)展時不用電針或以疏密波抗炎鎮(zhèn)痛;恢復(fù)期面肌麻痹時用斷續(xù)波興奮肌肉,面肌興奮性恢復(fù)后轉(zhuǎn)疏波興奮運(yùn)動神經(jīng)元; 后遺癥期以疏波鞏固治療或密波緩解面肌痙攣。部分醫(yī)家采用不同頻率(連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波)電針治療恢復(fù)期周圍性面癱,通過比較發(fā)現(xiàn)不同電針治療恢復(fù)期周圍性面癱均具有顯著的臨床療效,且斷續(xù)波在恢復(fù)期早期對面肌功能恢復(fù)更有優(yōu)勢。
部分醫(yī)家對周圍性面癱患者按順序進(jìn)行雙側(cè)拔罐、火針、毫針針刺治療,認(rèn)為火針雙側(cè)取穴治療周圍性面癱能夠調(diào)整氣血的偏盛偏衰,使機(jī)體恢復(fù)原有的陰陽平衡,以淺刺手法配合拔罐、火針能鼓舞正氣,可有效控制病情發(fā)展,縮短療程。
引起周圍性面癱的原因有很多,最常見的是風(fēng)寒襲絡(luò)、氣虛血瘀,使用艾灸可以達(dá)到祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、益氣活血化瘀的功效。有的醫(yī)家在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合針刺,在牽正、翳風(fēng)兩穴加用艾灸,兩組取穴、接通電極穴位及治療療程均相同,結(jié)果表明常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用電溫針法治療急性期風(fēng)寒型周圍性面癱,可以提高臨床療效,改善癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
有的醫(yī)家采用針刺配合中藥口服,針刺配合面癱靈1號(急性期)、2號湯(恢復(fù)期或后遺癥期)治療,針刺分期常規(guī)取穴,比較面部表情體征恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療優(yōu)于單用針刺治療。部分醫(yī)家觀察針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱的臨床療效,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療明顯高于單純針刺。說明針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服可作為治療周圍性面癱的有效方法。
周圍性面癱大多發(fā)病較急,其病因病機(jī)多為勞累過度,機(jī)體正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,以致風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛而入面部陽明、少陽經(jīng)脈所致氣血痹阻,筋脈失于濡養(yǎng),遲緩不收,故出現(xiàn)歪斜。
目前針灸治療周圍性面癱的方法多種多樣、思路各異,所產(chǎn)生的療效不一、病程持續(xù)時間長短不定,考慮與醫(yī)生的辨證施治及操作手法、患者的配合程度及體質(zhì)差異的不同或其他因素有關(guān)。臨床上針灸治療面癱是目前的一種趨勢,雖然僅有的臨床實驗研究報道,得出的結(jié)論也缺乏相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),但臨床上針灸在治療本病療效顯著、副作用相對較小、經(jīng)濟(jì)方便,操作簡單易行,是一種不可或缺的治療方案。
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參考文獻(xiàn):
針灸治療面癱的臨床研究綜述 何歡、米勇等 2018 年 第 36 卷 第 4 期 新疆中醫(yī)藥
文案:佟常青
責(zé)任編輯:李婧
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