傷寒論、金匱要略自學課程錄（26）
第三章、陽明病
第二節(jié)陽明方證
七、百合病
百合病是虛熱型精神方面的病，精神分裂癥、神經官能癥都包括在內。其主治方為「百合地黃湯」，故名百合病。
百合病的精神癥狀恍惚迷離，或欲食復又不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，脈微數，微者虛，數者熱，是虛熱證候，故馮老把七個方證都歸于陽明。
小便和頭痛，是判斷病好得快慢的根據。溺時頭痛者，六十日上下乃愈；溺時頭不痛，淅然者，四十日上下愈；溺快頭眩者，二十日上下愈。
以上是金匱總結百合病的大體情況。詳見金匱原文，這里不錄原文了。
百合病津虛、血虛、陰虛、里熱。但重點在血分。如果百合病未經吐下發(fā)汗的誤治，其正治用百合地黃湯主之。
1、百合地黃湯
【組方】：百合七枚（參考25克），生地黃汁200毫升，以水洗百合，漬一宿，當白沫出，出其水，更以水400毫升，煎取200毫升，去滓，內陸黃汁，煎取300毫升，分溫再服。中病，勿更服，大便當如漆。
【方解】：津虛、血虛、陰虛、里熱證。
金匱·百合狐惑陰陽毒5、百合病不經吐下發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
【注】：百合病病在血分，沒經過汗吐下誤治，其正治是百合地黃湯主之。生地黃有補血、涼血作用，強壯性活血化瘀，能夠去熱解煩。當歸、川芎、生地都是祛瘀藥，但當歸苦溫，不利于熱性病，這里不能用。百合病與瘋、狂、癲、癇有關系，為什么不用桃核仁承氣湯（太陽陽明）、抵擋湯？因為這是虛證，不能攻。所以用強壯性的祛瘀藥，瘀血去了，虛熱也就好了。
總之，百合病是虛熱（特別是血虛），不可汗吐下。
2、百合知母湯
【組方】：百合七枚（參考25克），知母三兩，先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以水400毫升，煎取200毫升，去滓；別以水400毫升煎知母，取200毫升，去滓；后合和煎，取300毫升。分溫再服。
【方解】：津虛、血虛、陰虛、里熱證。
金匱·百合狐惑陰陽毒2、百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。
【注】：百合病若若誤汗亡失津液，更助其熱，用百合知母湯補救。
3、滑石代赭湯
【組方】：百合七枚（參考25克），滑石三兩（碎，綿裹），代赭石如彈丸大一枚（碎，綿裹，參考45克），先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以水400毫升，煎取200毫升，去滓；別以水400毫升煎滑石、代赭，取200毫升，去滓；后合和重煎，取300毫升，分溫服。
【方解】：津虛、血虛、陰虛、里熱證。
金匱·百合狐惑陰陽毒3、百合病下之后者，滑石代赭湯主之。
【注】：百合病若誤下傷其津液，溏泄不已，用滑石代赭湯補救?；蟹纸庾饔茫顾輳男”阕?，大便就不治而治了。代赭石收斂降胃，安中養(yǎng)液。
4、百合雞子湯
【組方】：百合七枚（參考25克），雞子黃一枚，先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以水400毫升，煎取200毫升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。（量待考）
【方解】：津虛、血虛、陰虛、里熱證。
金匱·百合狐惑陰陽毒4、百合病吐之后者，百合雞子湯主之。
【注】：百合病若誤吐傷胃，用用百合雞子湯補救。雞蛋黃養(yǎng)液利貧血。
汗吐下誤治補救后仍當回到用百合地黃湯正治。
5、百合洗
【組方】：百合200毫升，以水2000毫升，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。（量待考）
【方解】：津虛、血虛、陰虛、里熱證。
金匱·百合狐惑陰陽毒6、百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
【注】：百合病一月不解，變成渴又不厲害者，百合洗方主之。
6、栝蔞牡蠣散
【組方】：栝蔞根，牡蠣熬，等分。右為細末，飲服方寸匕，日三服。
【方解】：虛熱證。栝蔞根潤燥止渴，與牡蠣為伍，故治虛熱而渴、或胸腹動悸不安者。
金匱·百合狐惑陰陽毒病7：百合病，渴不瘥者，栝蔞牡蠣散主之。
【注】：百合病演變成渴者，若渴得厲害，用瓜蔞牡蠣散主之。瓜蔞根苦寒，去熱力強，治消渴，也能滋陰解熱。牡蠣咸寒，也解熱。治糖尿病，胡老建議也可以用白虎湯加這兩味藥以及加麥冬。
7、百合滑石散
【組方參考】：百合1兩，滑石三兩，為散，飲服方寸匕（2克），日三服。當微利者，止服，熱則除。
【方解】：津虛、血虛、陰虛、里熱證。
金匱·百合狐惑陰陽毒病8、百合病變發(fā)熱者，一作發(fā)寒熱。百合滑石散主之。
【注】：百合病變成發(fā)熱了，百合滑石散主之?；”憬鉄?，百合通利二便，主方劑還是百合。
這七個方證，六個都是輔助性的，主治是百合地黃湯。
病案可參見劉度舟病案，這里也不錄了。就簡要說到這里。
當然，百合地黃湯肯定不止用于百合病，如果遇到津虛血虛虛熱性、煩躁亢奮者，也都可以考慮借鑒。
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