近日，中國首個結(jié)直腸癌一線免疫治療藥物帕博利珠單抗獲批，中國結(jié)直腸癌將正式進入精準免疫治療時代。
我國是消化道腫瘤大國，發(fā)病前五的癌癥中，有三種都是消化道腫瘤，死亡前五的癌癥中，四種都是消化道腫瘤，可見其威脅。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新癌癥報告，在消化腫瘤中，2020年我國新增約55.5萬腸癌患者，約有28.6萬人死于腸癌。
近年來，我國由于經(jīng)濟水平的發(fā)展和城市化進程的加快，以及年輕人工作節(jié)奏緊張、精神壓力大以及不良生活習(xí)慣等因素，也導(dǎo)致近些年腸癌的發(fā)病呈明顯上升及年輕化趨勢。
早期腸癌通常無明顯癥狀，有的人會出現(xiàn)大便帶血、大便形狀改變，大便次數(shù)、習(xí)慣改變等，后期可能會出現(xiàn)腹痛、大便梗阻等。從臨床經(jīng)驗來看，目前因發(fā)生梗阻前來就醫(yī)最后被確診為腸癌還是較多見的。因此，在生活中要留意這些可能提示有腸癌可能性的癥狀，一旦出現(xiàn)了這些癥狀，要盡早去做腸鏡檢測，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
腸鏡檢查是能直接發(fā)現(xiàn)腸癌最有效的手段，是腸癌篩查的金標準。在今年年初公布的《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》中也提出，50歲以上的人群，建議每年都要做腸鏡檢查。雖然腸癌大部分都是散發(fā)性的，但也有5%左右的發(fā)病是遺傳性結(jié)直腸癌引起的，因此有相關(guān)家族病史的人，尤其需要關(guān)注早篩和長期檢查，建議可以提前到20歲至25歲就開始做腸鏡檢查。
對于有家族遺傳病史的患者，往往都有錯配修復(fù)缺陷的情況。什么是“錯配修復(fù)缺陷”類型的腫瘤呢？簡單來說，人體的DNA在復(fù)制過程中有時也會出錯，如果修復(fù)功能無法正常運作，那么就無法進行及時“糾錯”，久而久之，錯誤累積的越來越多，導(dǎo)致整個基因組的不穩(wěn)定性，就會容易引發(fā)癌癥。我們將這一類存在錯配修復(fù)缺陷的病人稱之為“MSI-H/dMMR”的病人。這類病人在所有的腸癌病人里面大概有15%的比例。近年來研究發(fā)現(xiàn)對有這種針對家族遺傳的，明確有錯配修復(fù)缺陷病史的患者，通過免疫治療能夠取得非常好的療效。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長、消化腫瘤內(nèi)科主任、北京市腫瘤防治研究所副所長沈琳教授指出：“在臨床上MSI-H/dMMR是結(jié)直腸癌治療的預(yù)后指標之一，而這類晚期患者長期以來面臨著治療方案有限的困境。隨著近年來免疫治療發(fā)展，MSI-H/dMMR已成為重要的免疫治療生物標志物之一，帕博利珠單抗的此次獲批或?qū)⒏淖兾覈@類晚期結(jié)直腸癌的一線治療格局?！?/p>
作者：唐聞佳
編輯：唐聞佳
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