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                                                             姜振光 (黑龍江省綏芬河市人民醫(yī)院  157300)
【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085 (2011)14-0132-02
【摘要】  尿液樣本的留取方式對測定結(jié)果影響極大。本文作者為確定各類型尿樣本的生物變異對結(jié)果影響的可靠數(shù)據(jù)。收集尿液標本的容器必須清潔干燥，最好是一次性使用的容器。若容器反復使用，則須用洗滌液和自來水清洗，再用蒸餾水沖洗。尿標本要防止混入月經(jīng)血、陰道分泌物、精液、前列腺液、糞便等異物。尿標本收集后應12 時內(nèi)送檢，以免細菌作用和化學成分分解。若不能及時檢驗（如收集24 小時尿液），將標本置冰箱保存，若加入防腐劑，保存效果更佳。
【關鍵詞】  尿液   疾病   檢測
        臨床資料
        53例中男14例,女39例,年齡24～45歲。尿標本每周收集1次,共10周。尿樣本分裝為750μl一瓶,測定前儲存在—20℃。測定尿酸鹽時加入1mol/L NaOH 50μl。測定鈣和無機磷時加入2mol/L HCL 50μl。測定分析由幾個試驗室共同完成。
        一  尿鈉測定
        正常人體鈉40％存在于骨骼中，其余分布于體液中。每天人體鈉攝入量與排出量相當，鈉可由消化道、皮膚及腎臟排出。腎臟排鈉受醛固酮及身體對鈉需要的調(diào)解，并伴隨著氯化物一起排泄。 
        【參考值】    
        130～260mmol/24h尿 (間接離子選擇性電極法)
        【臨床意義】   
        1．臨床檢測尿鈉濃度主要用于腎上腺皮質(zhì)功能和原發(fā)性醛固酮癥的評價。
        2．尿鈉增高見于酮癥酸中毒、失鹽性腎炎、慢性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎及多囊腎等腎小管功能缺陷、尿崩癥、使用利尿藥及輸注大量鹽液等。
        3．尿鈉降低見于皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮癥、腎前性少尿、充血性心力衰竭及長期低鹽飲食、腹瀉、嚴重嘔吐、大面積燒傷等。
        【注意事項】   
        測定標本為24小時尿。
        二  尿鉀測定
        人體內(nèi)總鉀量為50mmol/kg，完全從食物中供給，經(jīng)腸道吸收，主要由腎臟排泄。鉀由腎小球濾過后，大部分由近曲小管及髓襻重吸收，僅有10％的濾過量經(jīng)腎遠曲小管在此處受醛固酮調(diào)節(jié)鉀的排泄量。體液酸堿平衡的改變也影響腎臟對鉀的排泄。血鉀無腎閾，不能阻止鉀的排泄，即使不進含鉀食物或低血鉀時，機體每天仍要排鉀1.5g。  　
        【參考值】   
        25～100mmol/24h尿 (間接離子選擇性電極法)
        【臨床意義】   
        1．尿鉀增加  見于①內(nèi)分泌紊亂，如原發(fā)性醛固酮癥、腎素瘤、長期使用ACTH與腎上腺皮質(zhì)激素等；②糖尿病酮癥、代謝性堿中毒、使用排鉀利尿藥、含高鉀的食物等；③腎小管功能不全，如腎小管酸中毒、慢性腎炎、腎盂腎炎等。
        2．尿鉀減少  見于艾迪生病、腎衰竭、酸中毒、選擇性醛固酮缺乏癥、使用保鉀利尿藥等。
        【注意事項】    
        同尿Na測定。
        三  尿氯化物測定  　   
        氯離子是細胞外液的主要陰離子，構成鹽酸作為胃酸基本成分。氯化物以氯化鈉形式存在，由食物和食鹽供給，80％隨尿排出，5％隨糞便排出，其余經(jīng)皮膚排出。氯可自由地經(jīng)腎小球濾過，99％被腎小管重吸收，1％從尿中排出。 
        【參考值】     　   
        110～250 mmol/24h尿 (間接離子選擇性電極法)  
        【臨床意義】   
        1．尿氯化物增高  見于腎小管損害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病酮癥、堿中毒、使用利尿藥及氯化物攝入過多等。  　   
        2．尿氯化物降低  見于醛固酮癥、高氯性酸中毒、腎病晚期少尿、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、使用腎上腺皮質(zhì)激素、 肺炎、燒傷及大量出汗、嘔吐、腹瀉等。
        【注意事項】   
        同尿Na測定。