八正散在皮膚病中的應(yīng)用
王東慶勝利油田肛腸病防治院,山東東營(yíng)257077
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皮膚病濕熱下注八正散中藥中醫(yī)藥療法文章快照:
潮紅，糜爛，趾間夾有衛(wèi)生紙，取下衛(wèi)生紙后有稀薄液體滲出，甚可滴下。右小腿腫脹按乏無凹陷。舌紅苔薄黃，脈滑。診為濕熱下注型足癬，治宜祛濕清熱止癢，方用八正散加減：瞿麥12g，葛蓄12g，蒼術(shù)9g，苦參12g，車前子9g，烏梅12g，白鮮皮12g，蛇床子12g，地膚子12g，土茯苓15g，川牛膝9g，黃芪15g．生甘草3g。水煎服，El2次，渣再煎外洗。3劑后皮損干燥無滲出，癢止。繼服3劑，諸癥消失。隨訪2年無復(fù)發(fā)。按足癬中醫(yī)稱之為“腳氣～腳濕氣”，多發(fā)生在趾縫間，足底潮濕糜爛。《醫(yī)宗金鑒·外科心法》日：“此證由胃經(jīng)濕熱下注而生．腳丫破爛。其患雖小，其癢搓之不能解，必搓之皮爛，津腥臭水覺痛時(shí)．其癢方止……極其纏綿。”該患者本系北方人士，驟住南方，感受濕熱之邪下注雙足致病。方以瞿麥、蔚蓄、蒼術(shù)、苦參、車前子清濕熱．白鮮皮、蛇床子、地膚子、土茯苓祛濕毒，黃芪益氣，烏梅收澀止痛，川牛膝引經(jīng)．生甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱利濕、益氣止痛之功。藥癥相符，故藥到病除。2生殖器皰疹李某，男，30歲。1998年9月18日就診?；颊?年前有多次螵宿史．于1997年6月出現(xiàn)陰莖體簇集粟粒樣皮疹，即之融合潰破，疼痛難忍。曾在多家醫(yī)院就診，診為生殖器皰疹，給予阿糖泡苷等藥物治療，療效欠佳，病情反復(fù)發(fā)作，痛苦異常，刻診見陰莖體上有一處約·211·lcm×1crll潰瘍面，邊界清晰潮紅，表面滲出較少，基底較軟，舌演紅，苔薄黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。證屬濕熱下注，漫淫肌膚。治以清熱利濕，益氣止痛。方用八正散加減，藥用黃抬12g，蒼術(shù)10g，苦參15g，白鮮皮12g，地膚子12g，蛇床子12g，丹皮12g，瞿麥10g，篇蓄10g，滑石15g，木通9g，車前子10g，龍膽草12g，黃芩10g，生大黃9g，甘草6g。3劑，水煎服，El2次，渣再煎外洗。服藥3劑疼止，潰瘍面減小，原方繼服3劑，諸癥悉除。隨訪1年未復(fù)發(fā)。按生殖器皰疹為性傳播疾病，由不潔性生活傳播．皰疹病毒為HSV—fl型，治療上多采用抗病毒和免疫抑制劑治療。復(fù)發(fā)率較高。在中醫(yī)典籍中，對(duì)此病描述，多歸于“熱瘡”“陰瘡”及“疳瘡范疇，責(zé)之為臟艏虛實(shí)不調(diào)，外感風(fēng)濕熱毒下犯陰器所致。證分濕熱下注、熱毒內(nèi)蘊(yùn)，亦多采用泄火解毒利濕治之。該病人病史明確，皮損潰瘍潮紅，苔薄黃膩，為濕毒侵淫之象，故以黃柏、蒼術(shù)、苦參、龍膽草、黃芩、車前子清濕熱，白鮮皮、蛇床子、地膚子、生大黃、滑石祛濕毒，丹皮涼血．瞿麥、蔚蓄、術(shù)通利濕，甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱利濕祛毒之功。藥癥相符，故藥到病除。3老年性皮膚癌癢癥李某，男，63歲．1998年11月6日就診。近半年來無明顯原因出現(xiàn)奎身瘙癢，以雙下肢及背部為著，多以午后及夜間加劇，發(fā)作時(shí)瘙癢難忍，頻頻搔抓，每每搔抓滲血方止。內(nèi)服外用多種藥物，效不顯?？淘\見雙下肢及背部多見條狀表皮剝落的抓痕及血痂，舌演紅．苔黃膩．脈滑細(xì)。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治以清熱利濕止癢：苦參12g，白鮮皮12g．地膚子12g．蛇床子12g，土茯苓15g，譬麥12g．篇蓄12g，木通9g，滑石12g，蒼術(shù)9g，川牛膝9g，甘草6g。5荊，水煎服，渣再煎外洗，藥盡而諸癥消。按老年性瘙癢癥僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損．多由皮脂分泌減少，皮膚干燥而引起。中醫(yī)稱之為“癢風(fēng)”。一般分為血虛風(fēng)燥、風(fēng)溫蘊(yùn)阻2型，治宜養(yǎng)血潤(rùn)膚，疏風(fēng)止癢。本例診斷較明確．辨證上舌苔脈象提示內(nèi)有濕熱．故以八正散加減。方中瞿麥、蔚蓄、木通、滑石、蒼術(shù)利濕，苦參、白鮮皮、地膚子、土茯苓清熱止癢．川牛膝引藥下行。諸藥配伍，投之以藥，應(yīng)之以效。收薯日期：200。一12—28
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