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劉渡舟教授運用經(jīng)方驗案舉例

松靜空空 >《學(xué)習(xí)經(jīng)方》

2020.12.14

關(guān)注

姜元安

吾師劉渡舟教授，運用經(jīng)方治療疑難復(fù)雜病證，展見奇效?，F(xiàn)舉驗案三則，介紹如下：

一、芍藥甘草湯

劉xx男68歲84年10月9日初診。患高血壓七、八年，兩足脛拘攣乏力年余，伴頭暈，兩目視物模糊不清。舌紅苔薄白，脈弦。

辨證：肝血不足不能滋養(yǎng)筋脈。

治法：滋養(yǎng)肝血以緩足脛之?dāng)伡薄?/section>

生白芍30克炙甘草12克

服藥三劑后，足脛拘攣明顯緩解，再眼六劑后，足脛拘攣之證完全消失，且兩腿力增，視物亦較前清楚。惟頭暈，脈弦，遂轉(zhuǎn)平肝熄風(fēng)之法調(diào)治。

按：《素問·五藏生成篇》日：“人臥，血歸于肝。肝受血而能視，足受血而能步”。本案因患者平素肝血不足，筋脈失養(yǎng)，故足脛攣急乏力；目睛失養(yǎng)，故視物不清。芍藥甘草湯具酸甘化陰之妙，故可以滋養(yǎng)肝血，緩解筋脈之拘攣，善治血脈拘急疼痛?！吨焓霞灧健酚小叭フ葴敝婪Q，主治腳弱無力，行步艱難。臨床對于因血虛而引起的兩足痙攣性疼痛或排腸肌痙攣性疼痛不可伸，而見舌紅脈弦者，多有良效。

二、柴胡桂枝湯

鐘x 男21歲 84年11月23日初診?；悸员歉]炎五年，每因感冒而誘發(fā)，發(fā)則頭痛，流涕黃濁而腥臭。此次發(fā)病已二周，曾服他藥無效。問其飲食及二便皆正常，惟惡風(fēng)寒。舌淡苔白，脈弦。

辨證：少陽氣郁，樞機(jī)不利，兼太陽營衛(wèi)不和。

治法：解郁利樞，調(diào)和營衛(wèi)

柴胡12克，黃芩9克，桂枝9克，白芍9克，生姜10克，半夏10克，黨參6克，大棗五枚，炙甘草6克，三劑。

11月27日復(fù)診。患者訴說服藥后覆被須臾，即周身微有汗出。每服皆如此。三劑服盡，則頭痛、濁涕諸癥霍然大減。喜日：“五年來服中西藥無數(shù)，從未有如此之良效”。因于上方內(nèi)加黃連3克，續(xù)服三劑而愈。

按：鼻淵之病，與少陽膽腑郁熱有比較密切的關(guān)系?！端貑枴庳势氛f：“膽移熱于腦，則辛頻鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也”。小柴胡湯善清少陽之郁熱而利其樞機(jī)，凡病及少陽膽腑者，皆可治之。因其有惡風(fēng)寒之外證，故合桂枝湯以調(diào)和營衛(wèi)。本方在臨床上還經(jīng)常用治于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而挾有胸脅脹滿，或脅背作痛之證者，以及周身氣竄作痛之“肝氣竄”，?？扇〉昧夹А?/section>

三、附子瀉心湯

宗xx男續(xù)8歲85年9月18日初診。主訴腰以上時汗出而心煩，腰以下無汗而發(fā)涼，伴夢遺，陰部發(fā)冷而陰器回縮，大便稀溏，日一行。舌質(zhì)暗紅，脈沉滑。

辨證：上下陰陽不和，水火不相交濟(jì)。

治法：清上溫下，交通陰陽。

炮附子10克(水煎煮)，黃連黃芩大黃各6克(沸水泡漬)和汁兌服二劑

9月2舊復(fù)診。服藥后大便日二、三次而不甚稀，心煩汗出已止，陰縮夢遺之證皆愈，下肢已由涼而轉(zhuǎn)熱。惟陰部仍有涼冷感。舌邊尖紅而苔白，脈沉。是火熱已清而陽氣尚未遍達(dá)之象，疏以四逆散原方三付而愈。

按：本證寒熱錯雜，寒是真寒，熱是真熱，臨證較難辨治。劉老認(rèn)為，大凡上熱者，極易導(dǎo)致下寒，這是因為人體內(nèi)的陰陽是處于一個相對平衡的狀態(tài)，如果在上之陽氣被郁而不能下達(dá)，則必然導(dǎo)致下焦的陽氣不足而生內(nèi)寒。所以，用附子瀉心湯，專煎附子以溫下寒，另漬三黃以清上熱。如此，寒熱異其氣而生熟異其性，藥雖同行而功則各奏，使陰陽

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