厚樸
第二味藥，厚樸。是一個(gè)木蘭科的喬木植物，用的樹皮，樹皮把它切成一小片的、一小片的，就是這樣的藥材。這是厚樸的葉的這種形狀。用的是樹皮作為藥用。字的讀音，標(biāo)準(zhǔn)的音，應(yīng)該讀厚樸[po]，樸[po]，厚樸[po]，是個(gè)多音字，它用于姓，那么（讀）樸[piao]，比如說韓國(guó)、朝鮮啊比較多，當(dāng)然很容易把它區(qū)別開來。另外它有個(gè)讀音就是[pu]、樸[pu]，樸素，所以在現(xiàn)在使用電腦簡(jiǎn)化字和繁體字轉(zhuǎn)化，很容易把樸[po]轉(zhuǎn)化成樸[pu]素的樸。其實(shí)（這）字自古以來就是這樣的，讀樸[po]，比如說，另外還有一個(gè)讀音，也可以讀樸[po]，比如說《水滸傳》里面的青面獸楊志手提一把樸刀，它又有一點(diǎn)區(qū)別。字的讀音很多的，讀音多。當(dāng)然本身我讀的就不標(biāo)準(zhǔn)，但是大家知道它特殊的讀音，厚樸[po]。
（這）藥它也是一個(gè)苦溫燥濕藥，它可以用于濕阻中焦，而且作用也比較強(qiáng)，那么更重要的厚樸的第一功效，應(yīng)該是行氣，對(duì)它本身功效比燥濕更加的重要。所以我們說厚樸的分類，最佳的分類，它應(yīng)該放在行氣藥。那么為什么現(xiàn)在又放在了化濕藥，因?yàn)樾袣馑幈旧砥贩N比較多，化濕藥的品種比較少。顯得比較單薄，更主要的是厚樸和蒼術(shù)，在平胃散這些方劑，經(jīng)常是配伍在一起，它有一個(gè)協(xié)同關(guān)系，為了便于和蒼術(shù)相比較，所以習(xí)慣上常常把放在了化濕藥這一章里邊，所以對(duì)于它的燥濕，用于濕阻中焦，它可以用，但是作為蒼術(shù)的一種輔助，不很重要。至于它的行氣，厚樸的行氣，主要的部位是胃腸，甚至于包括了肺經(jīng)，它都能表現(xiàn)出行氣，這是作用的臟腑比較廣泛，那么作用的效果，它主要是消脹的，消除氣機(jī)阻滯引起的脘腹脹滿，或者腹脹，脘腹或者小腹，腹脹，所以它主要行氣消脹的。在我們要學(xué)的行氣消脹藥當(dāng)中，厚樸可能都是作用最強(qiáng)的一個(gè)藥，所以凡是胃腸氣滯，出現(xiàn)了脹滿，不管寒熱虛實(shí)，也不管什么原因引起的，幾乎都可以使用。比如說寒邪凝滯，厚樸本身是一個(gè)溫性的（藥），可以再加比如說生姜、干姜這一類溫中的藥，（治）寒凝氣滯的。那濕熱阻滯，胃腸氣滯脹滿，可以與清熱燥濕藥，比如和黃連，連樸湯、連樸飲，那么里面的厚樸，也是行氣消脹的，但是是偏于濕熱的，虛，那么和補(bǔ)脾的藥。如果是飲食積滯，那么它可以和消食藥配伍。大便秘結(jié)、大便不通，胃腸的氣機(jī)，也不能調(diào)暢，那么可以和瀉下通便的，比如說承氣湯、大承氣湯。所以它都是用來行氣消脹的，都是針對(duì)腹脹，所以它是一個(gè)行氣消脹的要藥，我們書上的應(yīng)用二，它主要用于胃腸氣滯，那么在第二行，第一行到第二行，它主要在消除脘腹脹滿，為行氣消脹的要藥，就是包括以后要學(xué)的行氣消脹的藥，厚樸的作用都相當(dāng)好，所以是我們要注意的，不管寒熱虛實(shí)什么原因（都用）。在當(dāng)代有的胃腸作手術(shù)，手術(shù)了以后，胃脹、不通，那么為了促進(jìn)胃腸的運(yùn)動(dòng)，消除脹滿，最后到患者，比如說胃腸的手術(shù)了以后，如果說患者通暢了、放屁了，那么外科醫(yī)生就放心了，所以過去有的在手術(shù)的時(shí)候，在（患者）本身的腸道里面加上一點(diǎn)厚樸的制劑，就容易達(dá)到效果，也是用它來消脹的。所以盡管它的現(xiàn)在的范圍擴(kuò)大得很多了，它的基本的作用，基本的目的是沒有變的，所以這是它的第一功效，最主要的。另外平喘，那么是一個(gè)降肺氣，也與它的行氣燥濕有一定的關(guān)系，也就是說厚樸在臨床上，用于氣喘，或者說喘咳，有痰能用，沒有痰也能用，關(guān)鍵，它有肺氣壅滯，用它也有一點(diǎn)行氣消脹的意思。胸中有一種脹悶、脹滿，有痰、沒有痰都可以。我們有的書上只是用于氣喘而痰多者，對(duì)不對(duì)，對(duì)。厚樸它通過它的燥濕行氣作用，有利于減少痰，因?yàn)樘当旧砭褪瞧裆?。那么它溫燥脾濕，又能夠通過行氣，氣行則痰可以蠲化，有利于祛痰，所以咳喘痰多的，可以用，沒有痰的能不能用？照樣用。張仲景的桂枝加厚樸杏子湯，就是氣喘沒有痰的。那半夏厚樸湯，就是有痰的，都能用，不局限在痰多，上面是厚樸的情況。
廣藿香
第三個(gè)藥，廣藿香。最早的中藥里面使用的藥物，就叫藿香，在《名醫(yī)別錄》里面就有了，就叫藿香。藿的意思，一個(gè)就指的是豆葉，大豆的葉，稱為藿。那么藿香的葉片，尤其是傳統(tǒng)用的所謂的土藿香，比較粗糙，外形有一點(diǎn)像豆類的葉。另外藿也是比較低賤、比較卑賤，比較常見的。比如說過去我們說生活很困難，有的就是用藜藿茍充（來形容），姑且地用一些野菜、野草來充饑，在一些有災(zāi)荒的年，那么一般的民眾，藜藿茍充。藜，也是一種野菜，藜科的，現(xiàn)在把它叫灰條（菜）的植物。有的吃了以后，引起日光性皮炎的，稱為藜。藿，一般指的豆類的葉，那么藿香，傳統(tǒng)認(rèn)為在香藥當(dāng)中，它不但葉片像豆的葉，而且很賤的一個(gè)植物，所以命名與這樣的因素有關(guān)。但是到了上一個(gè)世紀(jì)的四十年代，那文獻(xiàn)上記載有人把生長(zhǎng)在南亞地區(qū)的一種唇形科的植物（進(jìn)行）引種，首先引種在海南、廣東，它適合于氣候比較炎熱、溫暖的地方。那么這種藿香，它的葉片比較厚一些，芳香的氣味也濃烈一些，相對(duì)于原來用的藿香，就把叫作廣藿香。它主要產(chǎn)在廣東這一類的地區(qū)，引種進(jìn)來的，所以相對(duì)就把原來用的藿香，叫作土藿香了。同樣的都可以使用，但是我們《藥典》里面，把藿香和廣藿香，也就是土藿香，分成了兩個(gè)不同的品種，它來源于兩個(gè)植物。從理論上來講，廣藿香含的揮發(fā)油含量比較高一些，所以質(zhì)量要好一些，所以品種就以它為正品。但是在藥材當(dāng)中，并不完全如此，為什么不完全如此？廣藿香產(chǎn)在南方，如果北方地區(qū)要使用，長(zhǎng)途的運(yùn)輸，現(xiàn)在尤其是我們鐵道運(yùn)輸，過去說的野蠻的裝卸，亂丟亂扔，藿香芳香油，它要發(fā)揮芳香化濕，主要是葉片，那么葉片干了以后，經(jīng)過反復(fù)的野蠻的運(yùn)輸，到了北方地區(qū)，我就見到比如我們四川地區(qū)用的很多廣藿香，幾乎葉片所剩無幾，沒有什么葉了，剩下來的就是莖，就是藿香梗。那么這樣的（藥材），應(yīng)該說質(zhì)量受到了很大的影響，我們很多地方，當(dāng)?shù)鼐陀型赁较?，新鮮的，隨時(shí)采，隨時(shí)用，那么它的葉片沒有任何的損耗，盡管它含的揮發(fā)油，可能相對(duì)來說不如廣藿香那么高，但是它葉片沒有丟失、沒有耗散，實(shí)際它的質(zhì)量和只有梗的廣藿香（比），可能它質(zhì)量并不差。所以在用的時(shí)候，根據(jù)藥材的情況，土藿香，就一般的所謂的藿香，完全可以使用，這是傳統(tǒng)用的一個(gè)品種。這是關(guān)于藿香和土藿香的問題，我們簡(jiǎn)單地說一下。
那么藿香，作為一個(gè)芳香的化濕藥，它應(yīng)用是最為廣泛，治療濕阻中焦，應(yīng)用最為廣泛。為什么應(yīng)用最為廣泛？就是它藥性微溫。就是前人說的它很溫煦，不燥烈。在這方面，它不管偏寒、偏熱的，它都是非常適合。所以前人對(duì)這味藥在芳香化濕藥當(dāng)中，評(píng)價(jià)是比較高的，應(yīng)用也是非常廣泛的，就說它溫不熱，燥不烈，微溫而不熱，辛燥而不燥烈，沒有明顯的不良反應(yīng)。所以在濕阻中焦，有的是偏寒的，但是常常有偏濕熱的，它作用比較明顯。但是它的溫燥性又不強(qiáng)，相對(duì)來說更加適合（濕熱證），應(yīng)用非常廣泛，所以也是可以根據(jù)不同的寒熱虛實(shí)的臨床表現(xiàn)作相應(yīng)的配伍，那么就作這樣一段簡(jiǎn)單的了解。第二個(gè)功效，解表，也是發(fā)散風(fēng)寒，可以用于風(fēng)寒感冒。那么藿香的解表的力量不強(qiáng)，所以一般的風(fēng)寒感冒，都是（在）我們前面學(xué)過的解表藥當(dāng)中去選擇，選藿香的不多。那么把它的前面的兩個(gè)功效結(jié)合起來，外有風(fēng)寒、內(nèi)有濕濁。它表里同治，這一點(diǎn)就類似于我們前面學(xué)過的香薷。但是香薷，解表的作用優(yōu)于化濕作用。而藿香化濕作用優(yōu)于解表作用。這兩個(gè)藥，這兩個(gè)功效互有長(zhǎng)短，所以在感冒，表證比較重的情況下，用香薷的比較多。如果濕濁中阻比較重，而外感又不很重的，那么用藿香。把這兩個(gè)功效加起來，綜合利用的，最有名的就是《和劑局方》里面的藿香正氣散，所以現(xiàn)在市場(chǎng)上什么藿香正氣丸、藿香正氣膠囊、藿香正氣液，很多種類似的產(chǎn)品，是個(gè)廣大群眾歡迎的一個(gè)產(chǎn)品。因?yàn)樵诤芏嗟那闆r下，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕濁，臨床非常常見，尤其是在暑熱天。但是我們有的書上，就把藿香的第二個(gè)功效，叫作解暑，不準(zhǔn)確，應(yīng)該是它的解表作用和化濕作用，在暑濕證當(dāng)中的一個(gè)綜合利用，它的基本功效不是解暑，而是解表。所以我們沒有說它解暑。如果見到了說藿香解暑，那么要正確地理解，是它的解表和化濕的功效對(duì)于暑濕證的一種特殊應(yīng)用。另外藿香也有一定的止嘔作用，但是聯(lián)系到第一功效，它最適合的是濕濁中阻而引起的惡心嘔吐，其它原因的，它不那么常用，所以也與它的化濕是有關(guān)的，而且關(guān)系非常密切的一個(gè)功效。我們書上還簡(jiǎn)單談到了藿香葉和藿香梗的，一般的作用都是藿香葉要強(qiáng)一些，藿香梗作用非常平淡，那么用的時(shí)候可能就少一些，只是一些輕癥在使用它。
佩蘭
藿香下面的一個(gè)藥，佩蘭。佩蘭是這一章的比較次要的藥，但對(duì)于臨床醫(yī)生，尤其是要研究本草文獻(xiàn)，對(duì)它的名稱要有一定的了解。那么最早的藥（名），就是一個(gè)字，就叫蘭。所以在早期的，先秦時(shí)期的這些著作里面，如果只有一個(gè)字的蘭，指的就是佩蘭。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的婦女喜歡把葉或者它的花，佩在胸前，一個(gè)是用它來對(duì)一些病有預(yù)防的作用，同時(shí)也是芳香的，也是一種香氣，（或）作為一種裝飾，多方面的意義。在屈原的《離騷》里面，就有這樣一句話，“紉秋蘭兮以為佩”，紉秋蘭，秋蘭指的就是佩蘭。紉，縫紉的紉，現(xiàn)在好像我們用一個(gè)針線把它別在、或者把它固定在我們衣服的胸部的，紉秋蘭兮以為佩，佩戴在胸前，就是《離騷》里面的一句話，所以，在當(dāng)時(shí)就對(duì)藥物認(rèn)識(shí)就非常深入了，婦女常常把它佩戴在胸前，所以就有了佩蘭的名稱，就這樣來的。另外稍晚的一點(diǎn)本草，比如說在唐宋時(shí)候，因?yàn)樗且粋€(gè)草本植物，就把它叫作蘭草，在唐宋時(shí)期的一些本草的蘭草，就是這里的佩蘭。現(xiàn)在我們的蘭草就是一個(gè)蘭科的觀賞植物，比如說什么春蘭、夏蘭、秋蘭，有的還很名貴，有的一株都能買很高的價(jià)，蘭草。但是唐宋本草的蘭草，不是現(xiàn)在我們見的觀賞植物蘭草，但是寇宗奭的《本草衍義》里面，就把現(xiàn)在我們觀賞的蘭草，誤認(rèn)為是（本草）書里面蘭草，也犯了毛病。所以我們后世的人對(duì)它進(jìn)行批評(píng)，寇氏衍義的舛謬，蘭花為蘭草，那么我們書的總論部分，談到了，但是我們出了一個(gè)毛病，說《本草綱目》說的，其實(shí)它不是李時(shí)珍的原話，那是李時(shí)珍的兒子，給皇帝進(jìn)書的時(shí)候，是《進(jìn)本草綱目疏》里面談到的，當(dāng)然也可以說是江西版的《本草綱目》的內(nèi)容，但不應(yīng)該說是李時(shí)珍說，但我們書上說的是《本草綱目》說，原則上沒有錯(cuò)，但是要分清人的話是李時(shí)珍的兒子，在李時(shí)珍去世以后，向皇帝進(jìn)《本草綱目》書的時(shí)候，他寫了一段文章，那里面用出現(xiàn)的一句話。所以我們現(xiàn)在把名稱要搞清楚，佩蘭，古代單稱蘭，也曾經(jīng)叫過蘭草，就是一個(gè)菊科的植物，多年生的，很香的。
那這藥，應(yīng)該說總體說，和藿香非常相似，而且經(jīng)常配伍在一起使用，那么它化濕，也可以用于濕阻中焦，解表也可以治療外感，對(duì)于外有表證，里有濕濁的，也可以使用。那么佩蘭我們沒有寫止嘔，能不能止嘔，對(duì)濕濁中阻的嘔吐，也有一點(diǎn)緩解作用，只不過它比較弱，把它淡化了。如果佩蘭的功效，你寫的和藿香完全一樣，六個(gè)字，沒有錯(cuò)的，它是非常相似的，常常也用于濕阻中焦的嘔吐，只是說它這些作用都比藿香要微弱一些，所以它沒有藿香應(yīng)用那么廣泛。但它有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是它的藥性，是我們要學(xué)的化濕（藥）當(dāng)中唯一的一個(gè)平性藥，其它的都是溫性比較明顯的，那么這樣子相對(duì)而言，佩蘭就對(duì)于這種濕熱中阻，濕熱阻滯中焦，那么就是古代文獻(xiàn)上說的脾癉，就是脾經(jīng)濕熱。脾癉，脾臟的脾，癉一個(gè)病字旁一個(gè)單，單雙的單，脾癉。在古代的文獻(xiàn)里面，實(shí)際上就是現(xiàn)在說的脾經(jīng)濕熱，那么它的臨床表現(xiàn)，有濕阻中焦的基本癥狀，但是它的舌苔是黃膩的，更重要的癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)口臭，口當(dāng)中好像覺得甜甜的味道，口中粘滯甜膩。像這樣的一種癥狀，更多的是用佩蘭比較適合。治療脾經(jīng)的濕熱，那么古代說的脾癉適用，（該）藥就作這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的了解就夠了。
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