作者：杜艷茹、劉小發(fā)
解毒抗炎湯
【組成】白花蛇舌草15g，半枝蓮15g，苦丁茶15g，紅景天15g，板藍(lán)根15g，黃柏15g，黃連12g，黃芩12g。
【功用】化濁解毒，防癌抗癌。
【主治】癌前期病變或癌癥濁毒內(nèi)蘊(yùn)型。
濁毒內(nèi)蘊(yùn)日久所致的癌前期病變，癌變，癥見(jiàn)口苦，口干，不欲飲食，惡心，水腫，舌紅或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑。
【方義】白花蛇舌草最早見(jiàn)于《新修本草》第廿卷“蛇舌”，其性寒，味苦、甘，歸胃、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱解毒、利尿通淋之功效，現(xiàn)代藥理研究證明其具有良好的抗腫瘤、抗菌消炎、免疫調(diào)節(jié)等作用。白花蛇舌草的應(yīng)用歷史悠久，以藥性猛烈、功效卓著而被人們廣泛用于臨床。李佃貴教授常用白花蛇舌草之利濁解毒之功治療慢性萎縮性胃炎伴有腸化或不典型增生（上皮內(nèi)瘤變）。
半枝蓮全草入藥，味辛、苦，性寒，歸肺、肝、腎經(jīng)，具有涼血解毒，散瘀止痛，消腫和清熱利濕之功效。半枝蓮在臨床治療癌癥中，應(yīng)用十分廣泛，多與白花蛇舌草、半邊蓮等組成復(fù)方配伍用于多種腫瘤的治療，臨床有大量報(bào)道。兩藥合用可加強(qiáng)清熱利濕解毒之功，且現(xiàn)代藥理研究顯示二者均有抗癌之功效。
苦丁茶，清香味苦，而后甘涼，具有清熱消暑、明目益智、生津止渴、利尿強(qiáng)心、潤(rùn)喉止咳、降壓減肥、抑癌防癌、抗衰老、活血脈等多種功效。
作者：杜艷茹、劉小發(fā)
板藍(lán)根，出自《本草綱目》，苦，寒，入心、胃經(jīng)，涼血解毒，清利咽喉，主要用于外感發(fā)熱、溫病初起、咽喉腫痛、大頭瘟、痄腮、熱毒斑疹、瘟疫時(shí)行熱病等。
黃連味苦，性寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，清熱燥濕，瀉火解毒?！侗静菡x》載：“黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火。”臨床上一般用于治療黃疸、瀉痢、消渴等癥?，F(xiàn)代研究表明黃連可抑殺幽門(mén)螺桿菌，具有抗癌、抗?jié)兊茸饔谩?strong>臨床上用黃連的化濁解毒作用治療萎縮性胃炎伴有腸化、不典型增生（上皮內(nèi)瘤變），伴有舌紅或暗紅或紫暗，苔黃膩或薄黃膩，脈弦滑或弦細(xì)滑者，能夠抑制胃癌前病變的進(jìn)一步發(fā)展，甚至可以逆轉(zhuǎn)癌前病變。
黃柏，味苦性寒，清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，一般用于治療濕熱瀉痢、黃疸、帶下、瘡瘍腫毒等，《中國(guó)藥典》中記載為“清下焦之濕熱為佳”。黃柏對(duì)于慢性萎縮性胃炎濁毒證有良好療效，《神農(nóng)本草經(jīng)疏》載“黃檗，主五臟腸胃中結(jié)熱”。黃柏既可清胃中濕熱，祛濁毒，又有利尿的作用，尤其對(duì)于舌苔中根部黃膩、小便色黃、混濁不清者效果良好。
紅景天，甘、澀，寒，歸脾、肺經(jīng)，具有健脾益氣、清肺止咳、活血化瘀功效。諸藥合用，共奏化濁解毒，抗炎抗癌功效。
【臨證心得】解毒抗炎方是治療濁毒內(nèi)蘊(yùn)證的基本方。慢性萎縮性胃炎（CAG）癌前病變屬中醫(yī)“胃痞”范疇。癌前病變，指一類(lèi)容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織變化，即胃黏膜的異型增生和腸化。從正常胃黏膜至胃癌前病變，一般是幾年甚至幾十年，病情逐漸加重，可以說(shuō)是一個(gè)由微及漸的演變過(guò)程。
該病是由于飲食不節(jié)，憂(yōu)思過(guò)度，肝氣郁結(jié)，外邪內(nèi)阻，而致胃腑損傷，胃失和降，脾失運(yùn)化，脾胃氣機(jī)壅滯，功能失調(diào)，水反為濕，谷反為滯，日久則氣滯、血瘀、濕阻、濁聚、食積、痰結(jié)、郁火諸癥蜂起，積濕成濁，積滯化熱，郁熱內(nèi)生，蘊(yùn)熱入血而為毒。濁毒內(nèi)蘊(yùn)既是一種病理產(chǎn)物也是一種致病因素。濁質(zhì)黏膩導(dǎo)致濁邪為病，多易阻滯脈絡(luò)，壅塞氣機(jī)，纏綿耗氣，膠著不去而易釀毒性，而毒邪傷人，其性烈善變，損害氣血營(yíng)衛(wèi)，兩者相合毒借濁質(zhì)，濁挾毒性，濁毒相干，如油入面，難解難分，終使胃熱陰傷，氣滯絡(luò)阻，胃絡(luò)瘀滯，氣不布津，血不養(yǎng)經(jīng)，胃失滋潤(rùn)榮養(yǎng)，胃腑受損，胃液減少，腐肉敗血，腺體萎縮，黏膜變薄，日久成萎，終致CAG 腸化→不典型增生→胃癌惡性病變的形成。
濁毒產(chǎn)生有兩方面原因。內(nèi)由情志不暢，肝失調(diào)達(dá)，克犯脾土；或飲食勞倦，損傷脾土；或先天稟賦不足，脾胃虛弱而致。外因感觸六淫。以上原因均可使脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生。初為濕盛，濕久則濁凝，濁凝則痰聚，因濕、濁、痰郁而不解，蘊(yùn)積成熱，熱壅血瘀，熱極則生毒，形成“濁毒”內(nèi)壅之勢(shì)。因此，濁毒的形成經(jīng)由濕→濁→痰→熱→毒，__終成濁毒。濁毒互結(jié)，膠著難愈，邪壅經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不暢，邪不得散，血不得行，津不得布，津血停留，化生痰濁瘀血，日久痰濁、瘀濁相互搏結(jié)，反復(fù)日久，耗傷臟腑氣血津液，從而造成濁毒內(nèi)壅，氣滯絡(luò)阻，脾不升清，胃失和降，陰血耗傷，氣虛血郁的病機(jī)變化，而濁毒相干為致病的關(guān)鍵。
故濁毒的致病特點(diǎn)為：①易耗氣傷陰，入血入絡(luò)；②易阻礙氣機(jī)，膠滯難解；③易積成形，敗壞臟腑。濁毒阻遏中焦氣機(jī)，見(jiàn)脹、噯、痞、滿(mǎn)、呆、瀉之象；灼傷胃絡(luò)，可見(jiàn)痛、燒、煩、秘之候。李佃貴教授在多年臨床實(shí)踐中，總結(jié)出了慢性萎縮性胃炎濁毒證的辨證論治方法。
濁毒證臨床表現(xiàn)歸納如下：①望顏面五官：面色粗黃，晦濁，油膩，褐斑，痤瘡，耳鼻口的分泌物渾濁增多；②舌象：舌質(zhì)紅或紅絳或紫，舌苔色澤或黃或白或黃白相間，苔質(zhì)膩，或薄或厚；③脈象：脈有滑象，或弦滑或細(xì)滑或弦細(xì)滑；④排泄物、分泌物：可見(jiàn)大便黏膩不爽，小便或淺黃或深黃或濃茶樣，汗液垢濁有味。以上癥狀不必悉具，重在舌脈的表現(xiàn)。
對(duì)于濁毒的治療，化濁解毒要貫穿始終，并靈活采用以下諸法：①通腑泄?jié)峤舛痉?，選用姜黃散與小承氣湯加減，可通過(guò)通腑泄?jié)釋岫九懦鲶w外；②滲濕利濁解毒法，選用六一散加減，保持小便通暢可以使?jié)岫緩男”闩懦?；③達(dá)表透濁解毒法，選用藿香正氣散加減，保持汗出可以通經(jīng)活絡(luò)，疏通血脈，有利于體內(nèi)濁毒通過(guò)汗液透達(dá)于體外，從而排出濁毒；④健脾除濕解毒法，選用百合烏藥散合當(dāng)歸芍藥散加減，健脾除濕以化濁解毒；⑤芳香辟濁解毒法，選用芳香辟濁類(lèi)藥物，如藿香、佩蘭、砂仁、紫豆蔻等，以“解郁散結(jié)，除陳腐，濯垢膩”；⑥祛痰滌濁解毒法，選用小陷胸湯合大黃黃連瀉心湯加減，以蕩滌痰濁，化濁解毒；⑦清熱化濁解毒法，選用三黃石膏湯加減，以清熱化濁解毒；⑧攻毒散濁解毒，濁毒已成，膠結(jié)固澀，需以毒攻毒，活血通絡(luò)，才能將聚集在一起的濁毒攻散，使?jié)岫玖鲃?dòng)起來(lái)，或排出體外，或歸于清氣。常選用全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草等。另根據(jù)輕重可分層選藥：濁毒輕者常用茵陳、藿香、佩蘭、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等；濁毒重者可選用黃連、砂仁、白豆蔻、全蝎、蜈蚣、壁虎、山甲珠、土鱉蟲(chóng)之屬。解毒抗炎方是臨床經(jīng)驗(yàn)效方，對(duì)于痛劇者加用延胡索、白芷、蒲黃、五靈脂；鼓脹者加用茯苓、澤瀉、車(chē)前子；有出血傾向者加用大薊、小薊、白茅根、棕櫚炭等。
病例1 馮某某，女，68 歲，退休，2006 年12 月25 日初診。
主訴：間斷性胃脘部隱痛四月余，加重7 天。
患者4 個(gè)月前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘部隱痛，自服胃康靈、氣滯胃痛顆粒等藥物，效果欠佳。2006 年12 月14 日查電子胃鏡示：慢性萎縮性胃炎伴多發(fā)糜爛。病理：竇小彎移行部重度萎縮性胃炎伴重度腸化、輕度異型增生，竇后壁移行部輕度慢淺炎，體小彎灶性出血、表面上皮脫落。癥見(jiàn)：胃脘部隱痛，無(wú)規(guī)律，胃灼熱，泛酸，噯氣，無(wú)口干、口苦，納差，寐可，大便可，1 日1 次。舌紅，苔薄黃膩，脈弦滑。中醫(yī)診斷：胃脘痛（肝胃不和，濁毒內(nèi)蘊(yùn)）。西醫(yī)診斷：重度萎縮性胃炎伴重度腸化、輕度異型增生。治法：解毒化濁，養(yǎng)肝和胃。
處方：白花蛇舌草15g 黃連（打）12g 半枝蓮15g 田基黃15g薏苡仁l0g 紅景天9g 絞股藍(lán)15g 枳實(shí)15g白術(shù)10g 川芎10g 當(dāng)歸10g 白芍l0g百合15g 烏藥15g 砂仁（后下）15g 紫豆蔻（后下）15g瓜蔞15g 清半夏12g 雞內(nèi)金15g 三七粉（沖服）2g全蝎9g 蜈蚣2 條
服藥3 個(gè)月。
二診：2007 年3 月3 日。胃脘疼痛漸失，納食亦可，諸癥均減，守方續(xù)服3 個(gè)月。2007 年6 月20 日做電子胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎伴糜爛、腸化。病理：幽門(mén)前區(qū)：輕度慢性炎伴輕度糜爛，“幽門(mén)后壁”移行部黏膜輕度慢淺炎；竇小彎：淺層黏膜輕度慢性炎，“角切跡”輕度慢淺炎，體下部小彎輕度慢淺炎。囑患者守方續(xù)服2 個(gè)月，2 日1 劑，以固療效。
病例2 任某某，男性，66 歲，已婚，農(nóng)民，石家莊靈壽縣。
主訴：間斷胃脘疼痛10 年，加重1 個(gè)月。
患者1997 年7 月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，拒按，伴胃灼熱泛酸，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查胃鏡示：萎縮性胃炎；病理示：胃黏膜腺體腸上皮化生，不典型增生。診為：萎縮性胃炎。給予藥物（具體不詳）口服，癥狀緩解。后間斷出現(xiàn)胃脘疼痛，口服上述藥物尚能控制。1 個(gè)月前，突然出現(xiàn)上腹疼痛難忍，喜按，伴噯氣、胃灼熱、泛酸，繼以藥物口服控制病情，但間斷性加重，故就診于我院。急查胃鏡示：胃癌。病理示：腺癌?，F(xiàn)患者胃脘疼痛喜按，伴噯氣、堵悶，嘔吐，不思飲食，消瘦，面色萎黃，口干苦，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦滑。
中醫(yī)診斷：胃癌?。岫緝?nèi)蘊(yùn)，瘀血阻滯）。
西醫(yī)診斷：胃癌。
治法：化濁解毒，化瘀消積。
處方：白花蛇舌草15g 半枝蓮15g 半邊蓮15g 茵陳15g黃連12g 板藍(lán)根15g 苦參12g 黃芩12g絞股藍(lán)12g 蒲黃（包煎）9g 雞骨草15g 五靈脂（包煎）15g延胡索15g 白芷15g 蒲公英15g 砂仁（后下）9g丹參15g 桃仁10g 全蝎9g 雞內(nèi)金15g焦三仙10g 蘆薈0.5g7 劑，水煎服，每日1 劑，早晚溫服。
二診：服藥后患者胃脘痛稍緩解，噯氣、堵悶感較前減輕，嘔吐減少，不思飲食，氣短乏力，口干苦，大便質(zhì)可，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。上方加蜈蚣2 條、三棱6g，7 劑，水煎服，每日1 劑，早晚溫服。
三診：服藥后患者胃脘偶有隱痛，噯氣、堵悶偶作，時(shí)有嘔吐，食欲可，口苦，大便質(zhì)可，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。治以化濁解毒，扶正祛邪。
處方：蒲黃（包煎）9g 五靈脂（包煎）15g 延胡索15g 白芷15g蒲公英15g 砂仁（后下）9g 黃芪15g 黨參12g白術(shù)9g 全蝎9g 三棱6g 莪術(shù)6g雞內(nèi)金15g 焦三仙各10g 百合12g 烏藥12g當(dāng)歸9g 白芍30g 茯苓15g 白術(shù)6g紫豆蔻（后下）12g 三七粉（沖服）2g 川芎9g。7 劑，水煎服，每日1 劑，早晚溫服。
四診：服藥后患者胃脘疼痛不顯，噯氣、堵悶明顯減輕，嘔吐消失，食欲可，口苦，大便質(zhì)可，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑?；颊咧T癥均減，藥已中的，前方辨證加減繼服3 個(gè)月，后改為口服茵連和胃顆粒（院內(nèi)制劑）、養(yǎng)胃舒軟膠囊鞏固治療，隨訪3 個(gè)月病情穩(wěn)定。
按：胃癌乃由于正氣虛損，陰陽(yáng)失調(diào)，邪毒阻于胃絡(luò)所致，其病機(jī)關(guān)鍵在于“濁毒”。濁毒阻于中焦，氣機(jī)壅塞，血瘀不行，毒瘀互結(jié)，久而形成腫塊。治療以化濁解毒，化瘀消積為法。治療開(kāi)始患者正氣尚存，可采用解毒抗癌攻伐毒邪，日久癌毒耗傷人體正氣，治療以扶正祛邪為主。1 個(gè)月過(guò)后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，李佃貴教授謹(jǐn)守病機(jī)，在前方基礎(chǔ)上加減應(yīng)用3 個(gè)月，收效甚佳。繼用成藥?kù)柟讨委煟苑蓝拘傲魬購(gòu)?fù)傷人體。
作者：杜艷茹、劉小發(fā)
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