山藥古稱“薯蕷”，《神農(nóng)本草經(jīng)》中列為上品，寇宗奭在《本草衍義》中正式改稱為“山藥”。
山藥性味甘平，善療肺脾腎三臟之虛損。張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中，自擬方176首，48首用山藥，135個病例中91例用山藥。
今天，小師妹將其運用經(jīng)驗分享如下，供臨床優(yōu)秀中醫(yī)師參考學習！
01
滋養(yǎng)脾胃 善用山藥
張氏善用山藥滋養(yǎng)脾胃，名聞醫(yī)林，其滋脾陰常配薏苡仁，認為二藥合用相得益彰，可久用無弊，若單味久服，山藥則偏于粘膩，薏苡仁則偏于淡滲。
養(yǎng)胃則與參術(shù)芪配伍，滋胃陰而兼溫脾陽，使陰中求陽，陽中求陰，滋而不膩，溫而不燥，是謂平補脾胃陰陽之典范。
如資生湯、扶中湯重用山藥養(yǎng)胃陰，佐以白術(shù)理脾陽；
十全育真湯與黨參、黃芪為伍滋胃健脾，潤燥兼施，剛?cè)嵯酀?，以期氣旺陰?fù)，陰陽和調(diào)。
02
泄瀉淋濁 常用山藥
泄瀉淋濁，雖病種不一，病因有別，然久泄久淋均可損耗機體陰津，故張氏治此二病常用山藥滋陰固本。
認為“欲滋其陰，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真陰愈，耗惟山藥脾胃雙補，在上能清，在下能固，利小便而止大便，其良藥也。”
以之治泄，兼收利濕滋陰之效，如薯蕷雞子黃粥；
以之治淋，如薯蕷術(shù)芎粥，皆寓補于攻，標本兼治。
03
治喘洽痢 重用山藥
張氏治喘息三方均重用山藥，參赭鎮(zhèn)氣湯治腎氣虛而不攝，薯蕷納氣湯治肝氣上逆迫肺而喘；
滋培湯治脾虛勞羸，土不生金，胃氣上逆迫肺而喘，三方病機雖異，但均以山藥為主藥。
再如滋生湯治喘促咳嗽，重用山藥達一兩；
一味薯蕷飲治喘嗽或產(chǎn)后勞嗽，山藥用至六兩。
認為“療肺疾之咳嗽，腎虛之喘促，山藥最良?！?/p>
其用意實為脾肺腎三臟同治，固本為要。
治久痢重用山藥，亦是張氏用藥特點之一，共治痢疾方中有五方重用山藥，多達一兩，
如天水滌腸方、通變白頭翁湯等，認為“痢久傷陰及下焦氣化不固，是以重用山藥以滋陰液固氣化?！?/p>
清熱利濕不忘健脾扶正，培固根本。
04
療陽明病以山藥代粳米
張氏用白虎加人參湯以山藥替代粳米，治療陽明病，較之原方粳米更佳。
他認為“粳米不過調(diào)和胃氣，而山藥兼能固攝元氣，使元氣素虛者，不致因服石膏、知母而作滑泄，白虎湯得此。
既祛實火，又清虛熱，內(nèi)傷外感，須臾同愈?！?/strong>
山藥是生活中非常常見的藥食同源的一味中藥，很多從小脾胃虛弱的人，也可以通過適當?shù)氖秤蒙剿?，達到顧護脾胃的效果。
張錫純老先生臨床運用山藥頗具心得，認為其有補脾胃，養(yǎng)元氣之功效。
文源：張錫純妙用山藥/劉曉偉
聯(lián)系客服
